教 案
2006 ~ 2007 学年第 1 学期
课 程 名 称 儿科学
开 课 学 院 第一临床学院
开 课 教 研 室 儿科教研室
授 课 教 师 陈耀勇
职称 教授
授 课 班 级
学 生 人 数
广州医学院教务处制
广州医学院教案
| 课程名称 | 儿科学 | 授课题目（章节或主题) | 先天性甲状腺功能减低症 | |||||||
| 授课教师 | 陈耀勇 | 所属二级学院 | 第一临床学院 | 所属教研室 | 儿科教研室 | 职中国卫生人才网称 | 教授 | |||
| 授课时间 | 2006年11月8日第 周星期三 第1~3节第 1 次课 | 授课时数 | 3学时 | |||||||
| 授课班级 | 专业（本科□ 专科□) 级 班 | |||||||||
| 教学课型 | 理论课□√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践)课□ 其它□ | |||||||||
| 教材名称、作者、出版社及出版时间 | 儿科学第六版，杨锡强主编，人民卫生出版社2004年 | |||||||||
| 教学目标与要求： 1.了解甲状腺的发育、甲状腺激素的合成、分泌及生理功能。 | ||||||||||
| 主要知识点、重点与难点： 1. 先天性甲状腺功能减低症的临床表现及新生儿期的特殊表现。 3. 本病的治疗与预防。 | ||||||||||
| 教学方法（请打√选择)： 讲授法□√ 讨论法□ 演示法□ 自学辅导法□ 练习法(习题或操作) √ 读书指导法□√ ＰＢＬ（以问题为中心的教学法)□ 案例法□√ 其他□ | ||||||||||
| 教学媒体（请打√选择)： 教材□√ 板书□√ 实物□ 标本□ 挂图□ 模型□ 投影□√ 幻灯□ 录像□ CAI（计算机辅助教学)□√ | ||||||||||
| 教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等)： [概述] 10分钟 先天性因素，导致甲状腺激素合成不足造成小儿代谢低下、生长发育迟缓、智力发育障碍。 一、甲状腺功能低下 hypothyroidism 原发性:先天性/获得性 继发性 二、先天性甲状腺功能低下 congenital hypothyroidism 散发性(呆小病)/地方性(克汀病) 三、发病率及其危害 大量图片及病例 [解剖与组织胚胎学] 5分钟 一、甲状腺的发生 二、甲状腺的迁移过程 三、甲状腺的正常位置 H形,左右侧叶/峡部/锥状叶 [生理与病理生理] 15分钟 一、甲状腺激素的合成 T3,T4与甲状腺滤泡细胞 二、甲状腺激素的释放 三、甲状腺素合成和释放的调节 TRH和TSH的控制 T4的负反馈作用 甲状腺素结合蛋白的影响 四、甲状腺素的主要作用 产热 促进生长发育及组织分化 参与三大代谢 对CNS的影响 维生素代谢 消化系统的影响 强调: 一、甲状腺激素缺乏引起病理改变 二、甲状腺激素与骨骼的生长发育 三、甲状腺激素与大脑皮层发育 [病因及发病机制] 12分钟 一、甲状腺不发育或发育不良 二、甲状腺激素合成途径中酶缺陷 三、促甲状腺激素缺陷 四、靶腺体或靶器官反应性低下 五、碘缺乏 六、新生儿暂时性甲状腺功能减低症 [临床表现] 一、典型表现 10分钟 1，生长发育障碍 2，特殊面容 3，智能低下 4，生理功能低下 二、新生儿期的特殊临床表现 10分钟 全面代谢低下的表现 1，神经性综合征 2，粘液水肿性综合征 四、多种垂体激素缺乏症状 2分钟 [实验室检查] 15分钟 一，新生儿甲低筛查 五，核素检查: 一，诊断 强调早诊断 早治疗 尽量避免或减轻智能低下的发生 3，佝偻病： 1， 原则 一早 一旦诊断 立即治疗 [预后] 3分钟 基本正常:3个月内治疗 生长显著改善,智力仍有较大差距:6个月后治疗者 生长及智力轻微改善:3岁后治疗者 [小结及思考题] 3分钟 | ||||||||||
| 提问、课堂讨论等师生互动的设计： 1.概述部分：为什么讲述本病？自问自答。大量不同人种的图片说明危害，指出异同，活跃气氛。 2.解剖与组织胚胎学、生理与病理生理部分：甲状腺的正常位置的解剖标记是什么？甲状腺发生时最初的位置在哪里？甲状腺素的主要作用？甲状腺素缺乏的后果是什么？ 3.病因及发病机制部分：为什么甲状腺位置会影响甲状腺功能？为什么缺碘会影响甲状腺功能？ 4.临床表现：为什么会出现智能低下？为什么会出现生长发育障碍？为什么我们戏称新生儿患者“模范婴儿”？ 5.实验室检查：为什么法律规定一定要筛查？甲状腺功能检测的方法有哪些？ 6.诊断与鉴别诊断部分：如何鉴别几个特殊面容？为什么要与先天性巨结肠鉴别？ 7.治疗、预后部分：为什么一定要终身使用甲状腺素？为什么要强调早期使用甲状腺素？ | ||||||||||
| 教学小结、复习思考及作业题布置： 1. 试述散发性先天性甲状腺功能减低症的典型临床表现及新生儿期的特殊表现。 | ||||||||||
| 教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面)： 1.用20分钟左右时间复习解剖、病理生理知识，强调临床表现、实验室检查及治疗与解剖学及病理生理机制的关系。 2.对课程中出现的疾病、临床表现、实验室检查、治疗药物等名称均用英文标注，并适当讲解。 3.启发学生思维：在病因及发病机制部分，提出为什么甲状腺迁移过程会出现异常?少见的遗传性甲状腺功能低下有哪些类型?等若干问题，并介绍学术界目前的研究思路。在实验室检查部分，提出作为临床检验医师，如何针对本病开展科研工作？在治疗部分，提出为什么一定要早期、终身使用甲状腺素？是否有其他更加有效的方法？引导学生扩宽思维。 4.列出参考书目及主要相关中外文刊物。 5.在病因及发病机制部分，简要介绍在甲状腺发生发育过程的研究进展。在实验室检查部分，简要介绍甲状腺功能检测指标的研究进展。在治疗部分，简要介绍甲状腺类药物、干细胞研究有关进展。 | ||||||||||
| 参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)： 1. 小儿内科学，吴梓梁，郑州大学出版社。 2.现代儿科内分泌学，曾畿生，上海科技文献出版社。 3.纳尔逊儿科学，科学出版社 | ||||||||||
| 教研室 意 见 | 教研室主任签章： 年 月 日 | |||||||||
| 教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写) | ||||||||||
