急诊医学-授课教案:急诊医学总论

课程名称

急诊医学

授课题目（章节或主题)

猝死与心肺脑复苏

授课教师

李燕屏

所属二级学院

第二临床学院

所属教研室

急诊医学教研室

职称

主任医师

授课时间

2009 年3月6日 第 2 周 星期五  第 3-5 节 第1 次课

授课时数

3学时

授课班级

临床医学  专业（本科√ 专科□)   2004 级 II 班

教学课型

理论课√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

急诊医学（高教版)

教学目标与要求：

教学目标：

通过教学，让学生了解猝死、心跳骤停的发生和急救现状，建立时间就是生命的急救意识，懂得识别心跳骤停，掌握心肺复苏（CPR)的操作技能，理解心跳骤停的主要病理生理、CPR术作用机制和脑复苏原理和做法，培养学生对心跳骤停的急救能力。

教学要求：

掌握心跳骤停的临床表现、心电图特征、诊断标准、急救原则、CPR的方法，主要复苏药物的应用，脑保护的基本原则与方法。

熟悉心跳骤停的常见病因；徒手CPR和除颤的作用机理。

了解猝死与心跳骤停的发生机制；猝死的临床分期；终止心肺脑复苏的临床参考条件；心肺脑复苏的进展。

主要知识点、重点与难点：

主要知识点：心跳骤停的定义，5种常见病因，2组临床症候群，心脏骤停3种电生理类型及其心电图特征，施行CPR的3个指征及其识别，急救四早原则， CPR术3个阶段的操作方法，肾上腺素应用，脑保护（早CPR、降温、脱水)。各种与临床相关的机理。介绍脑死亡判定和停止CPR指征。

重点：以上教学要求“掌握”的内容。

难点：心跳骤停发生机制、胸部按压作用机制、除颤作用机制的理解和CPR手法的熟练掌握。

教学媒体（请打√选择)：

教材√ 板书□ 实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像□   CAI（计算机辅助教学)√

教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等)：

讲授内容：因学生在二年级时接受过CPR普及培训，本次讲授内容增加深度，除急救方法详细讲述外，还要把机理讲透，把作用讲清。交给学生一个立体、抢救时间与空间交互协调的概念。

讲授方法：采用病例加问题式急诊医学教学模式。以猝死病例发病现场图片开头，围绕病例提出问题，展开互动教学，复习生理学心肌动作电位，导入心跳骤停发生病因与机制，引出临床2组症群及心电改变，以示意图讲清CPR中的心泵学说www.med126.com和胸泵学说，以照片和示意图讲清除颤机制（以上两点是本主题难点)。每一个动作讲述都配有图片以利认知。对容易听错的词和字辅以板书。

时间分配：本课安排3学时共120分钟，采用Powerpoint插入录像、动画、图片等制成图文并茂的CAI课件。

时间分配表

医学全.在线

讲授内容	教学方法	时间（分钟)
病例发病现场	照片、介绍、启发式提问	8
猝死的定义、心跳骤停定义	讲授	3
心跳骤停的常见病因	讲授、举例、提问	3
心跳骤停的病理生理	讲授、图解、复习基础知识	10
猝死的临床经过	讲授、病例	2
心跳骤停的临床表现	讲授、启发式提问	9
心跳骤停的急救原则	讲授、图解、举例	5
心肺复苏的指征与识别	讲授、图解、提问	3
CPR三个阶段（含院外、院内)
1.基础生命支持：
开放气道、人工呼吸	讲授、图解	5
建立循环	讲授、图解	15
2.高级生命支持：
除颤	讲授、图解、照片	17
起搏	讲授、动画	2
药物治疗	讲授	13
脑复苏	讲授	13
3.评估及复苏后处理	讲授、图示	5
授课总结	提问、归纳、录像	7

提问、课堂讨论等师生互动的设计：

1、  针对猝死病例及现场救治情况提问：

2、  他怎么了？该怎么处理？患者预后如何？

3、  患者意识突然丧失，呼吸断续或停止，现场非医护人员目击者可即给予施行CPR术吗？

4、  医务人员需触其大动脉搏动情况后才施救，理由是什么？

教学小结、复习思考及作业题布置：

小结：

深入浅出，以最简单易记的形式归纳本课程主要内容，帮助学生理解和记忆。

复习思考：

1、  心跳骤停的定义。心跳骤停的临床及心电图特点。

2、  如果你在现场或院内遇上病人意识突然丧失，呼吸不规则，你应该如何处理？

3、  电击除颤的作用机理与方法？

作业题布置

练习CPR操作至准确熟练。

教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面)：

1、  运用病例加问题的模式进行大课讲授，先启发学生思维，提高学习兴趣，然后在后面的讲授中逐步阐述正确的答案。

2、  复习相关基础理论，导入新的理论问题，解释临床表现及处理措施，把杂乱的临床表现归纳成“症候群”讲解。

3、  使用Powerpoint插入录像、动画、图片等制成图文并茂的CAI课件讲授

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)：

《急诊内科学》、《内科学》第6版叶任高、陆再英主编 人民卫生出版社出版

《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南》和2007年中国心肺复苏指南    

教研室

意 见

教研室主任签章： 年　　月　　日

教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写)

教与学互动，学生精神集中，课堂气氛好，堂上观察学生对知识点的理解与教学速度相适应。