教 案
2007 ~2008 学年第 二 学期
课 程 名 称 临床检验基础学
开 课 学 院 临床检验基础学
开 课 学 院 广州医科大学检验系
开 课教 研 室 临床检验基础教研室
授 课 教 师 刘荣静
职 称 副主任技师
授 课 班 级 2005检验本科
学 生 人 数 89
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广州医科大学教务处制
广州医科大学教案
课程名称 | 临床检验基础学 | 授课题目(章节或主题) | 第二章 网织红细胞计数,嗜碱性点彩红细胞计数, 红细胞沉降率测定 | |||||||
授课教师 | 刘荣静 | 所属二级学院 | 第一临床学院 | 所属教研室 | 临床检验基础 | 职称 | 副主任技师 | |||
授课时间 | 2008 年3 月5 日第二 周星期三 第3-4 节第 1 次 | 授课时数 | 2学时 | |||||||
授课班级 | 检验 专业(本科√ 专科□)2005 级 1,2,3 班 | |||||||||
教学课型 | 理论课√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习(践)课□ 其它□ | |||||||||
教材名称、作者、出版社及出版时间 | 临床检验基础 熊立凡主编 人民卫生出版社 2007第4版 | |||||||||
教学目标与要求: 掌握网织红细胞计数,嗜碱性点彩红细胞计数, 红细胞沉降率测定的基本理论、基本知识和基本技能; 熟悉网织红细胞计数,嗜碱性点彩红细胞计数, 红细胞沉降率测定的评价、质量控制及临床应用。 | ||||||||||
主要知识点、重点与难点: 主要知识点 1.网织红细胞的定义,手工法网织红细胞计数的质量控制,HFR、MFR、LFR的含义与临床应用价值,网织红细胞反应及其临床应用 2.血沉的定义,Westergren法血沉测定的质量控制,自动血沉仪的评价,病理性血沉加快的临床意义 重点: 1. 手工法网织红细胞计数检测方法,质量控制 2.血沉的定义,Westergren法血沉测定的质量控制 难点: Westergren法血沉测定的质量控制 | ||||||||||
教学方法(请打√选择): 讲授法√ 讨论法√ 演示法□ 自学辅导法□ 练习法(习题或操作) √ 读书指导法□ PBL(以问题为中心的教学法)□ 案例法□ 其他□ | ||||||||||
教学媒体(请打√选择): 教材√ 板书√ 实物□ 标本□ 挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□ 录像□ CAI(计算机辅助教学)□ | ||||||||||
教学过程设计(包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、设计等):
一、网织红细胞计数 【检测原理及方法学评价】1、 显微镜计数法⑴ 检测原理:活体染色 ⑵检测方法⑶方法学评价:试管法:操作简便,可重复推片,重复性较好,为手工法Ret计数的参考方法。玻片法:取血量少,误差大。计数时可采用米勒窥盘,误差小,准确性高。2.仪器法3.Ret参数(1) Ret百分率(2)Ret绝对值(3)Ret生成指数(1)Ret百分率 (2)Ret绝对值:①显微镜法:Ret绝对值=Ret百分率×红细胞数/L②仪器法:直接测定Ret数使用Ret绝对值更能准确反映骨髓造血的实际情况。(2)Ret生成指数(reticulocyteproductionindex,RPl) 【质量控制】1.显微镜法:首选米勒窥盘2.仪器法:Howell-Jolly小体、有核红细胞、巨血小板—假阳性【参考值】显微镜计数法:成人:0.008~0.02/(25~75)X109/L新生儿:0.02~0.06仪器法:【临床意义】反映骨髓造血功能的重要指标
二、嗜碱性点彩红细胞计数 【定 义】尚未完全成熟红细胞在发育过程中受到损害,胞质中残存变性的RNA染色时出现大小形状不一的蓝色颗粒的红细胞。【检测原理】瑞特染色:RBC的粉红胞质中含有粗细不等的蓝黑色颗粒碱性美蓝染色法:胞质呈淡蓝绿色,颗粒为深蓝色
【方法学评价】显微镜血涂片染色法操作时用油镜按Ret计数法。【参考值】 <3×10-4【临床意义】明显增多:铅、汞、硝基苯、苯胺等中毒病人
三、红细胞沉降率测定 定义:在一定条件下,抗凝全血中RBC自然沉降的速度 【检测原理】血沉过程①缗钱状RBC形成期:数分钟~10min②快速沉降期:缗钱状RBC以等速下降约40min③细胞堆积期:RBC堆积在试管底部【检测原理与方法学评价】手工法魏氏法 温氏法 潘钦科夫法 自动血沉仪法【质量控制】以魏氏法为重点可参照新的血沉测定“参考方法”或“常规工作方法”的操作规程。1.血标本采集与抗凝2.血沉管的规格与使用3.控制环境温度(18-25℃)4.及时测定、报告结果5.防止其他物质的干扰6.质量考核与评价【影响血沉的内在因素】 1.血浆各种蛋白的比例 2.RBC数量和形状 3.血沉管与血沉架 【参考值】 【临床意义】1.生理性变化 2.病理性变化
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提问、课堂讨论等师生互动的设计: 配以血液学及计数的动画 网织红细胞计数 1. 何谓网织红细胞?ICSH将网织红细胞分为几型?各有何特征?外周血中以哪型网织红细胞为主? 2. 网织红细胞检测的活体染料有哪些方法?各有何优缺点? 嗜碱性点彩红细胞计数 何谓嗜碱性点彩红细胞?其检测原理是什么? 红细胞沉降率 1. 何谓血沉?血沉测定有哪些方法? 2. 血浆因素影响血沉速度机理是什么? 3. 自动血沉仪检测原理是什么?
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教学小结、复习思考及作业题布置: 网织红细胞计数 1. 常见网织红细胞染色方法有几种?网织红细胞活体染色的原理是什么? 2. 网织红细胞增高或减少有何临床意义? 嗜碱性点彩红细胞计数 嗜碱性点彩红细胞增高有何临床意义? 红细胞沉降率 1. 血沉测定的影响因素有哪些? 2国家医学考试网. 使血沉加快或减慢的测定因素分别有哪些? 3. 血沉加快有何临床意义?
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教学中的创新点(加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面): 1. 使用大量图片,使学生有直观的认识 2. 课堂及课件上,多使用英文专业术语 3. 采用课堂互动,加强与学生的沟通 4. 课堂提问,了解教学效果 5. 增加动画
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参考资料(包括辅助教材、参考书、文献等): 1.《今日临床检验》中国科学技术出版.1997年.丛玉隆、王淑娟主编 2.《血细胞图谱》人民卫生出版社.2001年.王淑娟、王振中、吴振茹主编 3.《全国临床检验操作规程》东南大学出版社.1997年第二版.叶应妩、王毓三主编 4.《临床实验诊断学》上海科学技术出版社.2004年.朱汉民、沈霞主审 5. 《临床检验基础》人民卫生出版社.2003年第三版.熊立凡主编 6. 《临床检验基础学》中国医药科技出版社.2004年第一版.刘成玉主编
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教研室 意 见
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教研室主任签章: 年 月 日 | |||||||||
教学后记(即教学实施情况总结分析,在课程结束后填写)
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