消化系统疾病
1、请写出ORS的组成。
答：ORS液的组成：NaCl 3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20．0g，加水至1000ml配成。
2、简述病毒性医学.全在线www.lindalemus.com腹泻的临床特点。
答：主要指轮状病毒肠炎：
①多见于秋、冬季；
②多发生在6~24个月婴幼儿，4岁以上者少见；
③起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻；
④大便呈黄色水样便或蛋花样便,带少量黏液，无腥臭味；
⑥大便常规检查基本正常，或见0～1个／HP的WBC
3、小儿腹泻引起代谢性酸中毒的原因有哪些?
答：小儿腹泻引起代谢性酸中毒的原因有：
(1)腹泻丢失大量碱性物质
(2)进食少，肠吸收不良，热卡不足使机体得不到正常能量供应导致脂肪分解增加，产生大量酮体。
(3)脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧致酵解增多而使乳酸堆积
(4)脱水使肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。
4、小儿腹泻肠道内感染的病原有那些?主要细菌是什么?分几型?
答：小儿腹泻肠道内感染的病原有病毒、细菌、真菌、寄生虫。以前两者多见，尤其是
病毒。
主要细菌有：①致腹泻大肠杆菌，分为致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、
侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、粘附一集聚性大肠杆菌。②空肠弯曲菌；⑨耶尔森菌④其他：沙门菌、嗜水气单胞菌等。
5、试述腹泻的诊断依据。
答：临床诊断中常包括病程、轻重及估计可能的病原。
临床分期：连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周~2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。
根据发病季节、病史(包括喂养史和流行病学资料)，临床表现和大便形状可以作出临床诊断。必须判断有无脱水(程度和性质)、电解质紊乱和酸碱失衡。
注意寻找病因，从临床诊断和治疗需要考虑，可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组。
(1)大便无或偶见少量白细胞者
为侵袭性细菌以外的病因(如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内外感染
或喂养不当)引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状。
(2)大便有较多的白细胞者
表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变，常由各种侵袭性细菌感染所致，仅凭临床表现难以区别，必要时应进行大便培养、细菌血清型和毒性检测。
6、简述引起小儿腹泻的病因。
答：(一)感染因素：肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前
两者多见，尤其是病毒。
①病毒感染：寒冷季节的婴幼儿腹泻80％由病毒感染引起，主要病原为轮
状病毒，其次有星状和杯状病毒等。
②细菌感染：致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、其它如沙门菌等。
③真菌：念珠菌、毛霉菌，小儿以白色念珠菌多见。
④寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。
肠道外感染有时亦可产生腹泻症状，如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等。滥用抗生素也可引起腹泻(抗生素相关性腹泻)。
(二)非感染因素
①饮食因素：喂养不当可引起腹泻；过敏www.lindalemus.com/wsj/性腹泻；原发性或继发性双糖酶(主
要为乳糖酶)缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。
②气候因素：气候突然改变，腹部受凉使肠蠕动增加，天气过熟或由于口渴饮奶过多可能诱发消化功能紊乱致腹泻。
7、试述小儿腹泻补钾的注意事项
答：(1)有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾：
(2)浓度不应超过0.3％；
(3)每日静脉补钾时间不应少于8小时；滴注速度<0.3mmol／kg／h
(4)切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命。
(5)一般静脉补钾要持续4~6天，能口服时可改为口服补充
8、试述口服补液的适应症。
答：口服补液盐(ORS)适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。
9、简述低钾血症的临床表现。
答：一般当血清钾低于3mmol／L是即可出现症状。包括：(1)神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者可出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失：(2)心血管：出现心律失常、心肌收缩力降低、血压降低、甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现u波、QT间期延长、T波倒置以及ST段下降等；(3)肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。
10、小儿体液疗法的“三补、三定’’是什么?
答：三补：1、生理需要量；2、补充累积损失量；3、补充继续丢失量。
三定：1、定性；2、定量；3、定速。
11、简述小儿腹泻中度脱水的临床表现
答：中度脱水患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。
12、致病性、产毒性、侵袭性大肠杆菌的致病机理？
答：致病性大肠杆菌粘附于肠粘膜上皮引起炎症，致微绒毛充血、水肿。
产毒性大肠杆菌粘附于肠粘膜上皮刷状缘，产生耐热与不耐热肠毒素；
侵袭性大肠杆菌直接侵入肠粘膜上皮引起炎症。
13、小儿腹泻的治疗原则。
（1)合理饮食。
（2)控制感染。
（3)消化道粘膜保护剂，微生态疗法。
（4)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
（5)脱水程度、中毒症状严重又缺乏相应检查及治疗手段者需送上级医院治疗。
