外科学-授课教案(部分):17体液失调

课程名称

外科学

授课题目（章节或主题)

外科病人体液失调

授课教师

黄炯强

所属二级学院

第一临床学院

所属教研室

外科

职称

副主任医师

授课时间

2006 年4月6日第7周星期   第2-4节第 2次课

授课时数

3学时

授课班级

 2003级临床医学本科专业（本科□ 专科□)   2003 级 Ⅰ班

教学课型

理论课√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

外科学第六版吴在德主编人民卫生出版社

教学目标与要求：掌握的内容

1、  等渗性脱水的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

2、  三种脱水的共同病理生理和实验室检查结果。

3、  低钾血症的病因、临床表现、实验室检查、诊断。

4、  补钾的原则和注意事项。

5、  代谢性酸中毒的病因、突出的临床表现、实验室判断标准和治疗原则。

6、  成分失调、容量失调和浓度失调的含义。

二、&nbwww.lindalemus.com/shiti/sp; 熟悉内容

1、  高渗、低渗性脱水的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

2、  高钾血症病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

3、  代谢性碱中毒、呼吸性酸、碱中毒的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

4、  混合性酸碱平衡失调的诊断和处理。

三、  了解内容

1、  人体正常情况下的体液代谢特点。

2、  水中毒的病因、临床表现和处理。

3、镁、磷代谢失调的临床表现和处理。

主要知识点、重点与难点：

一、授课重点

1、等渗性脱水  2、代谢性酸中毒  3、低钾血症

这三个内容在给予充裕的授课时间，结合临床实际讲解，对内容进行归纳，总结出重点中的重点。

二、授课难点

1、体液失调的三种表现：容量、浓度和成分失调的具体含义—结合实际生活比喻讲述，使抽象内容直观化，充分理解三种表现从而有利于以后具体各代谢失调的讲授。

2、   钾的注意事项和原则—从实际临床应用的角度来讲述，加入大量的临床实例。

碱平衡失调的血气分析判断—深入浅出，主要抓处三大基本要素具体进行分析，课堂咨询学生的理解程度。

教学方法（请打√选择)：

讲授法√　 讨论法□ 　演示法□　 自学辅导法□　 　练习法(习题或操作) 　读书指导法□

ＰＢＬ（以问题为中心的教学法)□　　案例法□　 其他□

教学媒体（请打√选择)：

教材√ 板书□ 实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像□   CAI（计算机辅助教学)√

教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等)：

1．加强基础与临床的联系：

（1)复习体液的基本生理情况，再引入到具体的体液失调。

（2)在讲述的课程中列举大量的临床实例，将理论具体和实践相结合。

（3)、通过一些治疗上出现的失误和医疗事故例子，从而引起学生的足够重视，为学生进入临床敲响警钟。  （4)、结合生活中出现的一些现象讲述（如运动后的口渴，腹泻后可能出现的症状等，可以问学生，腹泻后会出现什么不适，从而进一步分析腹泻可能出现的代谢失调类型。

2．启发引导学生思维：

（1)启发学生的综合归纳思维能力，如水和钠的代谢失调中，讲述完三种脱水后，可以给学生一个问题去思考，“三种脱水的共同病理生理和实验室检查结果是什么？”

（2)启发学生的横向思维能力，如低渗脱水和水中毒均表现为低钠血症，和渗透压降低，但两者的根本区别在哪里？

（3)授课中贯彻以“问题为中心”和“互动式教学”的模式，，以问题带动学生的思维，以“互动”提高学生思维的热情。

（4)课后给学生一些问题、题目和病例，让学生课后去查文献，去思考、去解答。

课时具体安排：

第一学时 概述、等渗性脱水

第二学时 高渗、低渗脱水、钾的异常

第三学时 酸碱平衡失调、总结及其它

采用多媒体授课

提问、课堂讨论等师生互动的设计：

1、   课堂上的互动：向学生提问题学生回答问题；从教态、语态、教学方式上去影响学生，引起学生的关注和重视。

2、课后的互动：让学生提问，解答学生的各种问题；留下通讯地址使学生在学习上遇到问题时随时和老师互动。

课堂提问设计：

1、   三种脱水的共同病理生理和实验室检查结果是什么？

2、   低钠血症、低渗性脱水、水中毒的关系、共同和不同点在哪里？

3、   实际中如何分析体液失调的存在？

4、   如何从血气分析中判断酸碱平衡失调的类型？

教学小结、复习思考及作业题布置：

本内容较为抽象，授课有一定的难度，课前的充分准备，熟练掌握授课的内容，将授课内容组织好，深入浅出，并归纳好是讲好本次课的关键。

复习思考及作业题布置

1、   三种脱水的共同病理生理和实验室检查结果是什么？

2、   低钠血症、低渗性脱水、水中毒的关系、共同和不同点在哪里？

3、   实际中如何分析体液失调的存在？

4、   如何从血气分析中判断酸碱平衡失调的类型？

4、如何从血气分析中判断酸碱平衡失调的类型？

教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面)：

本内容实行课堂授课为主。在课堂中提问来了解学生的即时掌握知识程度和授课的效果，同时启发学生的各种思维能力，授课中结合实际生活和临床，使抽象问题具体化，课堂和课后充分进行师生的互动，力求达到良好的教学效果，课后给予一定量的思考题，有利于学生对内容加深认识以及掌握重点。

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)：

1、   重症病人监护治疗手册（姜大升、王东主编)

2、   腹部外科围手术期监测及处理（肖乾虎主编)

3、黄家驷外科学

教研室

意 见

教研室主任签章： 年　　月　　日

教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写)