课程名称

临床检验基础学

授课题目（章节或主题)

血液分析仪原理及应用

授课教师

吴晓蔓

所属二级学院

第二临床学院

所属教研室

临床检验基础

职称

教授

授课时间

2008年3月20 日第4周 星期四 第 1～2节第1 次课

授课时数

8学时

授课班级

  检验 专业（本科√  专科□)2005   级   1，2，3   班

教学课型

理论课√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

临床检验基础 熊立凡主编 人民卫生出版社 2007第四版

教学目标与要求：

掌握

1．试述血液分析仪检测白细胞的原理，列举白细胞检测参数

2．VCS检测血细胞的特点。

3．血液分析仪检测白细胞分类、网织红细胞、有核红细胞、网织血小板有哪些特殊细胞染色法

4． 简述三分群血液分析仪细胞检测的主要原理。

熟悉

1．DHSS检测血细胞有何特点？

2．射频电导法可检测细胞的哪些特征？

3．简述流式细胞术检测细胞的主要原理。

4．血液分析仪应用分光光度法何种原理、检测何种物质？

5．MAPSS检测血细胞具有何特点？

6．血液分析仪检测红细胞计数、血小板计数分别应用哪些原理？

了解

1.流式细胞术Mie光散射理论。

2.简述激光散射法系统的基本组成。

3.血液分析仪应用哪两大类溶血剂检测血红蛋白？各有何特点？

4.试列举血液分析仪检测红细胞的原理及检测参数。

5.血液分析仪检测血小板的原理及检测参数

主要知识点、重点与难点：

主要知识点：

1．血液分析仪检测白细胞的原理，列举白细胞检测参数

2．VCS检测血细胞的特点。

3．血液分析仪检测白细胞分类、网织红细胞、有核红细胞、网织血小板有哪些特殊细胞染色法

4．简述三分群血液分析仪细胞检测的主要原理。

重点与难点：

血液分析仪检测白细胞的原理

血液分析仪检测白细胞分类、网织红细胞、有核红细胞、网织血小板有哪些特殊细胞染色法

简述三分群血液分析仪细胞检测的主要原理。

教学方法（请打√选择)：

讲授法√　 讨论法√ 　演示法□　 自学辅导法□　 　练习法(习题或操作) □　读书指导法□

ＰＢＬ（以问题为中心的教学法)□　　案例法□　 其他□

教学媒体（请打√选择)：

教材√  板书√  实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像√   CAI（计算机辅助教学)□

教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、设计等)：

自动血液分析仪（automated hematology analyzer，AHA)

血细胞计数仪（blood cell counter)是目前国内外临床检验最常用的筛检仪器之一。

现代血液分析仪的功能有：

第一节 检测原理

一、电阻抗法

（一)血细胞计数原理：电阻抗原理（principle of electrical impedance)，即库尔特原理（Coulter principle)

悬浮在电解质溶液中的血细胞相对于电解质溶液为非导电颗粒，其电阻比电解质溶液大。利用两者导电性能的差异，当体积大小不同的血细胞（或类似颗粒)通过计数小孔时，可引起小孔内、外电流或电压的变化，形成与血细胞数量相当、体积大小相应的脉冲电压，从而间接区分出血细胞群，并分别进行计数。

图3-1 电阻抗法细胞计数原理

三分群血液分析仪的主要应用原理。用于五分类血液分析仪中。

（二)三分群血液分析仪基本组成 

二、射频电导法

射频（radio frequency，RF)指射频电流，是每秒变化大于10 000次的高频交流电磁波。

电导性（electrical conductivity)即电的传送性能。高频电流能通过细胞壁。

用高频电磁探针渗入细胞膜脂质层可测定细胞的导电性，提供细胞内部化学成分、细胞核和细胞质（如比例)、颗粒成分（如大小和密度)等特征性信息（图3-2)。电导性特别有助于鉴别体积虽相同、但内部结构性质不同的细胞（或相似体积的颗粒)；如淋巴细胞和嗜碱性粒细胞两者直径虽均为9～12μm，但在高频电流检测时，因两类细胞不同核质比例而出现不同的检测信号。射频电导法结合其他检测原理一起应用于血液分析仪中。

三、激光散射法

（一)基本检测原理：流式细胞术（flow cytometry，FCM)检测原理

1．流式细胞术光散射理论

2．流式细胞术检测原理 

（二)激光散射法系统基本组成

四、分光光度法

分光光度法检测原理遵循Lambert-Beer比色定律，

分光光度法仪器的主要组成：单色光源、检测池和比色容器、光检测器。

三分群或五分类血液分析仪均用分光光度法原理测定血红蛋白

用于血红蛋白测定的溶血剂有2大类

一类是含氰化物的溶血剂

一类是不含氰化物的溶血剂

提问、课堂讨论等师生互动的设www.lindalemus.com/wszg/计：

1.简述三分群血液分析仪细胞检测的主要原理？

2．血液分析仪检测白细胞应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？

3．血液分析仪检测红细胞应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？

4．血液分析仪检测血小板应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？

5．什么是VCS？检测血细胞各具有何特点？

6．什么是MAPSS？检测血细胞具有何特点？

7．什么是DHSS？检测血细胞具有何特点？

教学小结、复习思考及作业题布置：

1. 血液分析仪有哪几类结果显示形式？

2．简述三分群血液分析仪白细胞、红细胞和血小板直方图的表达特点？

3．哪些因素可影响正常细胞直方图？

4．2005年，国际血液学组织发布的血液分析仪显微镜复检规则有几条？

5．简述红细胞参数RDW、IRF、CHr临床意义？

6．简述血小板参数MPV、IPF临床意义？

教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面)：

加强基础与临床联系、 介绍学科新进展、提出理论联系实际，检验结果必须结合临床表现等

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)：

1. 丛玉隆 ,王淑娟主编:《今日临床检验学》, 中国科学技术出版社,1997年。  

2．丛玉隆 ,乐家新，秦小玲，杨宏伟，王丹玲主编:《血细胞分析技术与临床》,天津科学技术出版社, 2002年。

教研室

意 见

符合教学要求，同意。

教研室主任签章：郑小玲 2008年2月20日

教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填住院医师写)

血液分析仪是临检基础中发展较快的内容，本教材新增的内容很多，也非常前沿。本内容为8学时，但时间较紧，内容太多，也比较重要，在以后的教学中可适当增加课时。