医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 临床检验基础 > 广州医科大学 > 正文:临床检验基础授课教案:第二章 血液一般检验白细胞计数与分类2,EOS
    

临床检验基础授课教案-理论授课教案:第二章 血液一般检验白细胞计数与分类2,EOS

临床检验基础授课教案理论授课教案:第二章 血液一般检验白细胞计数与分类2,EOS:教案2007~2008学年第二学期课程名称临床检验基础学开课学院广州医科大学第二临床学院开课教研室临床检验基础教研室授课教师刘荣静职称副主任技师授课班级2005检验本科学生人数89广州医科大学教务处制广州医科大学教案课程名称临床检验基础学授课题目(章节或主题)第二章第三、四节白细胞

 

 

 

教   案

 

  

2007 ~ 2008 学年第学期 

 

 

课 程  名  称  临床检验基础学 

开 课  学  院   广州医科大学第二临床学院

开 课 教 研 室   临床检验基础教研室  

授 课  教  师 刘荣静 

职 称  副主任技师 

  授  课 班  级 2005检验本科 

学 生  人  数 89

 

 

 

 

广州医科大学教务处制

广州医科大学教案

 

课程名称

临床检验基础学

授课题目(章节或主题)

第二章第三、四节白细胞分类计数,嗜酸性粒细胞计数

授课教师

刘荣静

所属二级学院

第二临床学院

所属教研室

临床检验基础

职称

副主任技师

授课时间

2008 年3 月13 日第4 周星期二 第1-2 节第 1 次

授课时数

2学时

授课班级

  检验 专业(本科 专科□)2005   级   1,2,3   班

教学课型

理论课 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习(践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

临床检验基础 熊立凡主编 人民卫生出版社 2007第4版

教学目标与要求:

1.掌握:嗜酸性粒细胞计数原理,试剂,操作,注意事项,参考值,临床意义。

2.熟悉:嗜酸性粒细胞计数质量控制。

3.了解:嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞计数及其临床意义。

 

主要知识点、重点与难点:

主要知识点:

嗜酸性粒细胞计数原理,试剂,操作,注意事项,参考值,质量控制,临床意义。

重点:

嗜酸性粒细胞计数原理,试剂,操作,注意事项,参考值,临床意义

难点:

嗜酸性粒细胞计数操作

教学方法(请打√选择):

讲授法  讨论法  演示法□  自学辅导法□   练习法(习题或操作)  读书指导法□

PBL(以问题为中心的教学法)□  案例法□  其他□

教学媒体(请打√选择):

教材  板书  实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像□   CAI(计算机辅助教学)□

教学过程设计(包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、设计等):

章节

教学内容

学时

教学方式

媒体选用

血细胞

手工检验

白细胞分类

1

教授、启发式和讨论式教学

多媒体教学,辅以板书

嗜酸性细胞计数

1

教授、启发式和讨论式教学

多媒体教学,辅以板书

 

2.嗜碱性粒细胞(basophil,B)

®  骨髓干细胞 分化 嗜碱性粒细胞祖细胞

®  数量少(0~1%)

®  主要参与超敏反应(与肥大细胞相似)

® 

IgE

IgE

IgE

IgE

IgE

IgE

IgE

IgE

Ag

Ag

常用于慢粒与类白血病反应的鉴别及观察变态反应

 

 

 

 

组胺:血管扩张、通透性增加

肝素:抗凝

慢反应物质:通透性增加,平滑肌收缩

Eos趋化因子:正向趋化,抑制过敏反应

血小板活化因子:PLT释放5-羟色胺

 

(1)嗜碱性粒细胞增多(basophilia)

®  外周血嗜碱性粒细胞绝对值>0.1×109/L

类别

临床意义

过敏性和炎症性疾病

食物、药物、吸入性过敏反;溃疡性结肠炎荨麻疹、风湿性关节炎、红皮病,伴WBC或Neu增多

白血病

少见,Bas增多伴幼稚型增多

骨髓增殖性疾病

早期征象,达10%-20%为慢粒特征之一,突然>20%预示病情恶化

内分泌疾病

DM、甲状腺功能减退症、雌激素治疗等

其他

重金属中毒、系统性肥大细胞增多症水痘、结核病

 

(2)嗜碱性粒细胞减少(basopenia)

&nbs执业药师p;  多无临床意义

  可见于过敏性休克、促肾上腺皮质激素或糖皮质激素应用及应激反应

   3.淋巴细胞(lymthocyte,L)

®  骨髓干细胞 分化 淋巴系祖细胞

®  数量较多(20~40%)

®  分为T细胞、B细胞、自然杀伤细胞(natural killer cell)

®  主要免疫细胞

®  常用于观察机体免疫功能状态

 (1)淋巴细胞增多(lymphocytosis)

   指外周血淋巴细胞绝对值增高

   成人>4.0×109/L

   4岁以上>7.2×109/L

   4岁以下>9.0×109/L

   与中性粒细胞的两次交叉

1)年龄

neutrophil与lymphocyte

两次交叉

 

淋巴细胞病理性增多的原因和意义

原因

意义

感染性疾病

典型急性细菌感染的恢复期、病毒所致急性传染病、结核恢复期或慢性期

肿瘤性疾病

急淋、慢淋急性期:原始、幼稚为主慢淋、淋巴肉瘤:成熟为主

组织移植术后

排拆前期增高

其他

AA、粒细胞减少症或缺乏症时相对增高

 

(2)淋巴细胞减少(lymphopenia)

   指外周血淋巴细胞绝对值减低

   成人<1.0×109/L

  

   Neu显著增高的各种病因  Lym相对减少

 

淋巴细胞病理性减少的原因和意义

原因

意义

流行性感冒

流行性感冒恢复期

HIV感染

选择性破坏CD4+细胞

结核病

早期减少,治疗有效可正常

药物治疗

烷化剂?等

放射治疗

破坏Lym

免疫性疾病

SLE、类风湿性关节炎等,抗Lym抗体

先天性免疫缺陷

重症联合免疫缺陷症、营养不良缺乏

 

4.单核细胞(monocyte,M)

®  骨髓干细胞 分化 粒-单核系祖细胞

®  3%~8%

®  血液中停留3~6d进入组织或体腔

®  5~9d发育成巨噬细胞,单核-巨噬细胞系统

®  防御功能

 

b单核细胞增多(monocytosis)

   指成人外周血单核细胞绝对值>0.8×109/L

   生理性增多:儿童、2w内婴儿

   妊娠中、晚期及分娩

  

单核细胞病理性增多的原因和意义

原因

意义

感染性疾病

急性感染的恢复期、慢性感染

结缔组织病

SLE、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病

血液病

急单、慢单或粒-单、淋巴瘤、MM、慢淋、ITP、恶组等

恶性疾病

胃癌肺癌结肠癌胰腺癌

胃肠道疾病

酒精性肝硬化、局限性结肠炎、溃疡性结肠炎、口炎性腹泻

其他

化疗后骨髓恢复、骨髓移植后、药物反应、烷化剂中毒

 

 

嗜酸性粒细胞计数eosinophil

(一)检测原理

用Eos稀释液将血液定量(20倍)稀释,并破坏红细胞和其他白细胞,使Eos着色,在计数室内,计数一定范围内的Eos数,然后换算成每L血液中Eos数。
   Eos稀释液的共同特点

(二)   实验步骤:

稀释液0.38ml+血20ul→充池→镜下计数10个大方格内Eos数(N)。

计算:Eos数=N×20×106

【方法学评价】

1.显微镜计数法

2.血液分析仪法

【质量控制】

1.注意造成细胞计数误差的因素

2.稀释液中保护剂的使用:

3.混匀

4.计数应1h内完成

5.注意与残留的中性粒细胞区别

6.固定患者采集标本的时间

参考值 (0.05~0.5)×109/L

(三)  临床意义

1.生理变化

⑴年龄:

⑵日间变化:

⑶劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等:

2.  嗜酸性粒细胞增多eosinophilia  指成人外周血液中Eos>0.5×109/L。

⑴寄生虫病:

⑵变态反应性疾病

⑶某些皮肤病

(4)血液病:

(5)某些恶性肿瘤:

(6)某些传染病:

(7)其他:湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎

(8)高嗜酸性粒细胞综合征:

3、嗜酸性粒细胞减少eosinopenia

其临床意义较小。

4.嗜酸性粒细胞计数的其它应用

(1)观察急性传染病的预后:

(2)观察手术和烧伤患者的预后:

 (3)测定肾上腺皮质功能:

 

 

提问、课堂讨论等师生互动的设计:

1.简述中性粒细胞的动力学。

2.白细胞分类计数的临床意义。

3. 嗜酸性细胞计数的临床意义。

教学小结、复习思考及作业题布置:

白细胞计数的方法学评价?

白细胞计数时标本采集的质量保证?

www.lindalemus.com/pharm/

如何减少白细胞计数的固有误差?

 

教学中的创新点(加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面):

1.  使用大量图片,使学生有直观的认识

2.  课堂及课件上,多使用英文专业术语

3.  采用课堂互动,加强与学生的沟通

4.  组织课间小测验,了解教学效果

 

参考资料(包括辅助教材、参考书、文献等):

1.《今日临床检验》中国科学技术出版.1997年.丛玉隆、王淑娟主编

2.《血细胞图谱》人民卫生出版社.2001年.王淑娟、王振中、吴振茹主编

3.《全国临床检验操作规程》东南大学出版社.1997年第二版.叶应妩、王毓三主编

4.《临床实验诊断学》上海科学技术出版社.2004年.朱汉民、沈霞主审

5. 《临床检验基础》人民卫生出版社.2003年第三版.熊立凡主编

6. 《临床检验基础学》中国医药科技出版社.2004年第一版.刘成玉主编

 

教研室

意 见

 

同 意

教研室主任签章:吴晓蔓 2008年2月13日

教学后记(即教学实施情况总结分析,在课程结束后填写)

本次课继续白细胞的学习,结合上次课内容,采用比较、综合分析,与病例相结合的方法,让学生把松散、零碎的知识点贯穿成线、成面,对白细胞的检查形成较全面的认识。病例分析的设计要由浅入深,由片面到全面。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map