课程名称

临床检验基础学

授课题目（章节或主题)

第二章第三、四节白细胞分类计数，嗜酸性粒细胞计数

授课教师

刘荣静

所属二级学院

第二临床学院

所属教研室

临床检验基础

职称

副主任技师

授课时间

2008 年3 月13 日第4 周星期二 第1-2 节第 1 次

授课时数

2学时

授课班级

  检验 专业（本科√ 专科□)2005   级   1，2，3   班

教学课型

理论课√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

临床检验基础 熊立凡主编 人民卫生出版社 2007第4版

教学目标与要求：

1.掌握：嗜酸性粒细胞计数原理，试剂，操作，注意事项，参考值，临床意义。

2.熟悉：嗜酸性粒细胞计数质量控制。

3.了解：嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞计数及其临床意义。

主要知识点、重点与难点：

主要知识点：

嗜酸性粒细胞计数原理，试剂，操作，注意事项，参考值，质量控制，临床意义。

重点：

嗜酸性粒细胞计数原理，试剂，操作，注意事项，参考值，临床意义

难点：

嗜酸性粒细胞计数操作

教学方法（请打√选择)：

讲授法√　 讨论法√ 　演示法□　 自学辅导法□　 　练习法(习题或操作) √ 　读书指导法□

ＰＢＬ（以问题为中心的教学法)□　　案例法□　 其他□

教学媒体（请打√选择)：

教材√  板书√  实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像□   CAI（计算机辅助教学)□

教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、设计等)：

2.嗜碱性粒细胞(basophil,B)

®  骨髓干细胞 分化 嗜碱性粒细胞祖细胞

®  数量少(0～1%)

®  主要参与超敏反应(与肥大细胞相似)

® 

IgE

IgE

IgE

IgE

IgE

IgE

IgE

IgE

Ag

Ag

常用于慢粒与类白血病反应的鉴别及观察变态反应

组胺：血管扩张、通透性增加

肝素：抗凝

慢反应物质：通透性增加，平滑肌收缩

Eos趋化因子：正向趋化，抑制过敏反应

血小板活化因子：PLT释放5-羟色胺

(1)嗜碱性粒细胞增多(basophilia)

®  外周血嗜碱性粒细胞绝对值>0.1×10⁹/L

(2)嗜碱性粒细胞减少(basopenia)

&nbs执业药师p;  多无临床意义

  可见于过敏性休克、促肾上腺皮质激素或糖皮质激素应用及应激反应

   3.淋巴细胞(lymthocyte,L)

®  骨髓干细胞 分化 淋巴系祖细胞

®  数量较多(20～40%)

®  分为T细胞、B细胞、自然杀伤细胞(natural killer cell)

®  主要免疫细胞

®  常用于观察机体免疫功能状态

 (1)淋巴细胞增多(lymphocytosis)

   指外周血淋巴细胞绝对值增高

   成人>4.0×10⁹/L

   4岁以上>7.2×10⁹/L

   4岁以下>9.0×10⁹/L

   与中性粒细胞的两次交叉

1)年龄

neutrophil与lymphocyte

两次交叉

淋巴细胞病理性增多的原因和意义

(2)淋巴细胞减少(lymphopenia)

   指外周血淋巴细胞绝对值减低

   成人<1.0×10⁹/L

   Neu显著增高的各种病因  Lym相对减少

淋巴细胞病理性减少的原因和意义

4.单核细胞(monocyte,M)

®  骨髓干细胞 分化 粒-单核系祖细胞

®  3%～8%

®  血液中停留3～6d进入组织或体腔

®  5～9d发育成巨噬细胞，单核-巨噬细胞系统

®  防御功能

b单核细胞增多(monocytosis)

   指成人外周血单核细胞绝对值>0.8×10⁹/L

   生理性增多：儿童、2w内婴儿

   妊娠中、晚期及分娩

单核细胞病理性增多的原因和意义

嗜酸性粒细胞计数eosinophil

（一)检测原理

用Eos稀释液将血液定量(20倍)稀释，并破坏红细胞和其他白细胞，使Eos着色，在计数室内，计数一定范围内的Eos数，然后换算成每L血液中Eos数。
   Eos稀释液的共同特点

（二)   实验步骤：

稀释液0.38ml＋血20ul→充池→镜下计数10个大方格内Eos数(N)。

计算：Eos数=N×20×10⁶

【方法学评价】

1．显微镜计数法

2．血液分析仪法

【质量控制】

1．注意造成细胞计数误差的因素

2．稀释液中保护剂的使用：

3．混匀

4．计数应1h内完成

5．注意与残留的中性粒细胞区别

6．固定患者采集标本的时间

参考值 （0.05～0.5)×10⁹/L

（三)  临床意义

1．生理变化

⑴年龄：

⑵日间变化：

⑶劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等：

2.  嗜酸性粒细胞增多eosinophilia  指成人外周血液中Eos＞0.5×109/L。

⑴寄生虫病:

⑵变态反应性疾病

⑶某些皮肤病

(4)血液病：

(5)某些恶性肿瘤：

(6)某些传染病：

(7)其他：湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等

(8)高嗜酸性粒细胞综合征：

3、嗜酸性粒细胞减少eosinopenia

其临床意义较小。

4．嗜酸性粒细胞计数的其它应用

(1)观察急性传染病的预后：

(2)观察手术和烧伤患者的预后：

 (3)测定肾上腺皮质功能：

提问、课堂讨论等师生互动的设计：

1.简述中性粒细胞的动力学。

2.白细胞分类计数的临床意义。

3. 嗜酸性细胞计数的临床意义。

教学小结、复习思考及作业题布置：

白细胞计数的方法学评价？

白细胞计数时标本采集的质量保证?

如何减少白细胞计数的固有误差？

教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面)：

1．  使用大量图片，使学生有直观的认识

2．  课堂及课件上，多使用英文专业术语

3．  采用课堂互动，加强与学生的沟通

4．  组织课间小测验，了解教学效果

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)：

1.《今日临床检验》中国科学技术出版.1997年.丛玉隆、王淑娟主编

2.《血细胞图谱》人民卫生出版社.2001年.王淑娟、王振中、吴振茹主编

3.《全国临床检验操作规程》东南大学出版社.1997年第二版.叶应妩、王毓三主编

4.《临床实验诊断学》上海科学技术出版社.2004年.朱汉民、沈霞主审

5. 《临床检验基础》人民卫生出版社.2003年第三版.熊立凡主编

6. 《临床检验基础学》中国医药科技出版社.2004年第一版.刘成玉主编

教研室

意 见

同 意

教研室主任签章：吴晓蔓 2008年2月13日

教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写)

本次课继续白细胞的学习，结合上次课内容，采用比较、综合分析，与病例相结合的方法，让学生把松散、零碎的知识点贯穿成线、成面，对白细胞的检查形成较全面的认识。病例分析的设计要由浅入深，由片面到全面。