麻醉科及ICU实习大纲 （一)目的与要求 1．掌握临床麻醉工作的程序（包括医.学全在线www.lindalemus.com麻醉前、中、后)，初步掌握麻醉前病情判断、麻醉选择和麻醉管理。 2．掌握临床麻醉的基本操作技能。 3．掌握各种常用麻醉器械和监测仪器的使用。 4．了解常见麻醉并发症的防治。 5．了解对危重病人术后的监测与复苏（ICU)。 （二)实习时间安排 临床麻醉24周 （三)实习方法：每1-2名学生由一位带教老师负责带教到底，以利实习计划的全面实施。 （四)临床麻醉实习计划与要求 第一阶段（熟悉阶段) 2周 1. 了解科室各项规章制度，熟悉各项表格记录，包括：术前查房记录，麻醉记录单，术后访视，无麻醉记录单的全麻后小结等有关病历书写。 2. 熟悉临床麻醉的运转程序及有关规定。 3. 熟悉全能及普通麻醉机，定容定压及高频呼吸机的基本结构和正确使用，了解心电图、肌松、血氧饱和度和呼吸等监测仪的应用方法。 4. 熟悉麻醉专业的基本操作技术。 硬膜外阻滞，蛛网膜下腔阻滞，骶管阻滞，臂丛和颈丛阻滞，气管插管，手法控制呼吸，动静脉切开和气管切开术等。 第二阶段（提高阶段) 18周 1. 在第一阶段一般了解的基础上循序渐进，逐步掌握各项基本操作技术，麻醉药物的应用，临床监测方法，培养一定的麻醉管理和人体生理机能调控的能力。 2. 麻醉基本操作和专科麻醉的数量，（本科实习生详见考核成绩表) 硬膜外阻滞 80例次 蛛网膜下腔阻滞 5 骶管阻滞 5 臂丛阻滞 10 颈丛阻滞 5 气管插管 20 手法控制呼吸 10 全麻（含静脉及静吸复合麻醉) 40 胸外科手术麻醉 10 腹部手术麻醉 30 产科麻醉 15 小儿和五官科麻醉 30 颅脑手术麻醉 10 骨科手术麻醉 20 3. 基本要求： （1)麻醉方法：硬膜外阻滞方法以正入法穿刺为主，熟练其操作技术，要求成功率达90%，掌握硬膜外阻滞麻醉意外和并发症的防治。了解蛛网膜下腔阻滞（含轻比重)、骶管阻滞的实施方法，掌握颈丛和臂丛阻滞的操作要点及并发症的预防和处理。气管插管以经口明视为主，了解经鼻和清醒气管插管的方法及适应症。反复训练手法控制呼吸的操作技术，能较好的控制PaCO2 在正常范围。全麻以静吸复合麻醉为主，掌握各种全麻诱导方法（快速诱导，慢诱导)，药物的使用原则，全麻管理、全麻意外和并发症的处理。 （2)专科麻醉：在此阶段，应了解普外、泌尿外、胸外、骨外、五官科、小儿外和妇科等的麻醉选择及管理特点，掌握一般急诊手术的麻醉处理原则。 （3)临床监测：掌握心电图、动脉测压、中心静脉压、潮气量、血液气体分析和肌松等监测方法。 第三阶段（强化阶段) 4周 在第二阶段实习训练基础上，参加危重病例包括休克、高血压、 嗜铬细胞瘤、糖尿病、肝功能不全等病人的麻醉管理，了解其管理 要点，参与控制性降压、体外循环心脏直视手术的麻醉。 （五)ICU实习计划与要求；（本科生实习详见考核成绩表) 参加危重病人的监测与治疗并如实记载病例记录表。 监测技术与治疗技术数量要求： 心电监测 10例次 动脉穿刺置管 10 体温监测 10 脉氧监测 40 静脉穿刺置管 5 血气分析 40 CO2监测 10 呼吸机治疗 8 氧疗 8 气管切开 2 纤维支气管镜 2 静脉切开 4 （六)理论学习安排： 讲座：每周一次 病例讨论：每周一次 （七)考核 1．定期（每月一次)组织互相观摩及教评 （1)麻醉前查房小结 （2)工作环境布局 （3)操作原则 （4)麻醉后总结 （5)提问 （6)小专题总结或病例分析 2．结束前考核：（本科生详见考核表) （1)专业理论考试 （2)实际操作管理考核 （3)译文 2篇 病例总结或小专题总结 2篇 | 
