妇产科学-教学大纲

妇产科学是一门研究妇女一生各期生殖系统的变化以及与妊娠有关的生理和病理特点，研究妇女保健和疾病防治的临床医学学科。它包括产科、围产医学、妇科、妇女保健、计划生育和优生。《妇产科学》是医学专业的专业课程，其任务是通过教学使学生掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，掌握妇产科常见疾病和多发疾病的发生发展规律、诊治方法及妇女保健、计划生育措施，为学生今后从事临床妇产科和其他临床学科的工作奠定理论和实践基础。

在教学过程中，要求教师充分发挥主导作用，授课中重点突出，理论联系实际，启发学生的独立思考，培养他们的分析问题和解决问题的能力。适当介绍国内外新进展，指出某些妇女保健课题的研究方向，以便在今后的工作中有所启发。

妇产科理论课教学共60学时。进入临床实习，妇产科为期一个月，每周分别安排专题讲座一次，共4次。采用卫生部规划教材，妇产科学第七版，乐杰主编。

第一章 绪论

（略)

第二章 女性生殖系统解剖

【目的要求】

1.   了解女性骨盆的形态与组成，及其与分娩有关的解剖特点。

2.   了解女性内、外生殖器的解剖及与临近器官的关系。

3.   了解盆腔血管、淋巴的分布与回流，了解神经的分布。

4.   了解女性骨盆底的解剖。

【教学内容】

第一节 外生殖器

1.   外生殖器的组成及相互关系。

第二节 内生殖器

1.   内生殖器的组成及与周围器官、组织间的关系。

第三节 血管、淋巴和神经

1.   血流供应及回流对不同妇癌间的临床意义。

2.   淋巴分布与回流对不同妇癌间的临床意义。

第四节 骨盆

1.   女性骨盆的各个组成部分。

2.   真、假骨盆的分界，各平面及径线。

3.   中骨盆平面与出口横径和后矢状径间的关系。

4.   骨盆与分娩相关的解剖特点。

第五节 骨盆底

1.   盆底各层次与结构，骨盆在分娩中的临床意义。

第六节 邻近器官

1.   女性生殖器官的邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。

第三章 女性生殖系统生理

【目的要求】

1.   了解妇女一生中各阶段的生理特点，特别是青春发育期与围绝经期。

2.   掌握卵泡的周期性发育过程及性激素的分泌。

3.   熟悉性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化及临床意义。

4.   熟悉月经的临床表现及掌握月经调节机理。

【教学内容】

第一节 妇女一生各阶段的生理特点

1.   妇女一生各阶段：胎儿期，新生儿期，儿童期，青春期，性成熟期，绝经过渡期，绝经后期。

2.   青春期与围绝经期生理变化。

第二节 月经及月经期的临床表现

1.   月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落而出血。

第三节 卵巢功能及周期性变化

1.   卵巢内卵泡的周期性发育过程。

2.   雌、孕和雄激素的生理作用和相互转化。

第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化

1.   子宫内膜的周期性变化。

2.   生殖器其他部位的周期性变化。

第五节 月经周期的调节

1.   下丘脑、垂体和卵巢相互间的神经内分泌轴对月经周期的调节机理。

2.   雌、孕激素对下丘脑、垂体间的正、负反馈的机理。

第六节 其他内分泌功能对月经周期的影响。

甲状腺、肾上腺、胰腺对月经周期的影响。

第四章 妊娠生理

【目的要求】

1.   了解卵子的受精、受精卵的输送、发育、着床的过程，特别是受精与着床的必备条件。

2.   熟悉胎盘的形成及其功能。

3.   熟悉羊水的形成、量、性状、交换、动态平衡及功能。

4.   熟悉胎儿的形成及生长发育的特点。

5.   熟悉妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管及泌尿系统的变化特点。

【教学内容】

第一节 受精及受精卵的发育、输送和着床

1.   卵子的受精、受精卵的输送、发育、着床的过程。

2.   着床经过定位、黏着和穿透三阶段。

第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点

1.   胎儿的形成及生长发育的特点。

2.   胎儿的生理特点。

第三节 胎儿附属物的形成及其功能

1.   胎盘的形成及其功能。

2.   羊水的形成，量、性状、交换、动态平衡及功能。

第四节 妊娠期母体变化

1.   妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管及泌尿系统的变化特点。

第五章 妊娠诊断

【目的要求】

1.   掌握早、中及晚期妊娠诊断方法。

2.   掌握胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定方法。

【教学内容】

第一节 早期妊娠的诊断

1.   早期妊娠的诊断方法：临床表现、妇科检查、妊娠试验及B超的确诊。

第二节 中晚期妊娠的诊断

1.   中、晚期妊娠的诊断方法：包括临床表现，B超，多普勒等方法及其应用。

第三节 胎姿势、胎产式、胎先露和胎方位

1.   胎产式的定义、种类及其判定。

2.   胎先露的定义、种类及其判定。

3.   胎方位的定义、种类及其判定：头位胎方位往往在临产后，宫口开张后，需通过阴道检查囟门、颅缝所取位置才能确定。

第六章 产前保健

【目的要求】

1.   了解围生期定义及围生医学概念。

2.   了解孕妇监护及管理方法。

【教学内容】

第一节 孕妇监护与管理

1.   围生期定义及围生医学概念。

2.   孕妇监护：产前检查的时间、首次产检及产前检查的方法、复诊产前检查。

3.   孕妇管理：实行孕产期系统保健的三级管理、使用孕产妇系统保健手册、对高危妊娠的筛查、监护及管理。

第二节 评估胎儿健康的技术

1.   胎儿宫内情况的监护：包括确定是否为高危儿和宫内情况的监护。

2.   胎盘功能检查。

3.   胎儿成熟度检查。

4.   胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断。

第三节 孕期营养

（略)

第四节 孕产期合理用药

（略)

第五节 孕期常见症状及其处理

1.   消化系统的症状。

2.   贫血。

3.   腰背痛。

4.   下肢及外阴静脉曲张。

5.   下肢肌肉痉挛。

6.   下肢浮肿。

7.   痔。

8.   便秘。

9.   仰卧位低血压。

第七章 正常分娩

【目的要求】

1.   熟悉决定分娩的四大因素，强调精神因素在分娩过程中的作用。

2.   掌握枕先露的分娩机转。

3.   掌握分娩的临床经过及其处理原则。

【教学内容】

第一节 分娩动因

1.   机械性理论。

2.   内分泌控制理论。

3.   神经介质理论。

第二节 影响分娩的四大因素

1.   产力：子宫收缩力的节律性、极性、对称性和缩复作用。

2.   产道：骨产道和软产道。

3.   胎儿。

4.   精神和心理因素。

第三节 枕先露的分娩机制

1.   以枕左前位为例分娩机转说明胎儿在通过产道时，为了适应产道的形状和大小所进行的一系列连续动作：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出

第四节 先兆临产、临产的诊断与产程

1.   先兆临产的诊断。

2.   临产的诊断。

3.   总产程及产程分期：第一产程、第二产程、第三产程。

第五节 第一产程的临床经过及处理

1.   观察产程及处理。

2.   产程图的绘制。

第六节 第二产程的临床经过及处理

1.   临床表现。

2.   接产的准备及接产要领。

第七节 第三产程的临床经过及处理

1.   临床表现。

2.   新生儿处理。

3.   阿普加评分：五项指标。

4.   胎盘娩出。

第八节 分娩镇痛

（略)

第八章 正常产褥

【目的要求】

1.   了解正常产褥期内各系统，特别是生殖、泌尿系统和乳腺的生理变化，了解产褥临床变化、观察及处理原则。

2.   了解母婴同室、母乳喂养的重要性及与国际接轨的新观点。

【教学内容】

第一节 产褥期母体变化

1.   生殖系统的变化。

2.   乳房的变化。

3.   其他系统的变化。

第二节 产褥期临床表现

1.   一般情况，子宫复旧，产后宫缩痛，恶露，褥汗。

第三节 产褥期处理及保健

1.   产褥期处理。

2.   产褥期保健。

3.   母乳喂养：普遍开展施行爱婴医院、母婴同室，提倡纯母乳喂养的优点，强调24小时母婴不分离，不定时哺乳，早吸吮，使85%六个月的婴儿争取纯母乳喂养。

第九章 妊娠时限异常

【目的要求】

1.   掌握流产的定义及临床表现、临床类型。

2.   了解流产的病因。

3.   掌握流产的诊断及处理原则。

4.   了解早产的定义及病因。

5.   掌握早产的临床表现及诊断。

6.   掌握早产的治疗原则。

7.   了解过期妊娠的定义、病因、病理及对母儿的影响。

8.   了解过期妊娠的诊断及处理原则。

【教学内容】

第一节 自然流产

1.   流产的定义：妊娠不足28周、胎儿体重不超过1000克而终止者称流产。

2.   流产的常见病因及病理变化。

3.   流产的临床表现及诊断。

4.   流产的临床类型及其治疗原则：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产感染。

第二节 早产

1.   早产的定义：妊娠满28周至不满37周间分娩者称早产。

2.   早产的病因、临床表现及诊断。

3.   早产的治疗原则：卧床休息、抑制宫缩、控制感染、预防新生儿呼吸窘迫综合征。

第三节 过期妊娠

1.   过期妊娠的定义：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称过期妊娠。

2.   过期妊娠的病因、病理及对母儿的影响。

3.   过期妊娠的诊断、胎盘功能检查的临床意义及处理原则。

第十章 妊娠特有疾病

第一节 妊娠高血压疾病

【目的要求】

1.   熟悉妊娠高血压疾病的高危因素、病理生理变化。

2.   熟悉妊娠高血压疾病不同类型的临床表现、诊断、鉴别诊断。

3.   掌握妊娠高血压疾病的防治原则。

【教学内容】

1.   妊娠高血压疾病有关病因及发病机理的几种学说。

2.   妊娠高血压疾病病理生理变化。

3.   基本病理生理变化：全身小血管痉挛。

4.   脑、肾、肝脏、心血管、血液及子宫胎盘血流灌注的影响。

5.   各类型的临床表现、辅助检查、诊断标准及鉴别诊断。

6.   妊娠期高血压。

7.   子痫前期：轻度、重度。

8.   子痫。

9.   慢性高血压并发子痫前期。

10.  妊娠合并慢性高血压。

11.  妊娠高血压疾病的治疗。

12.  治疗目的和原则：争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。

13.  子痫前期的治疗：休息、镇静、解痉、降压扩容。

14.  适时终止妊娠。

15.  子痫的治疗：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

第二节 妊娠期肝内胆汁淤积症

【目的要求】

1.   了解妊娠期肝内胆汁淤积症的病因及对母儿的影响。

2.   掌握其临床表现和诊断。

3.   掌握治疗原则及产科处理。

【教学内容】

1.   妊娠期肝内胆汁淤积症的定义。

2.   妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现：瘙痒、黄疸。

3.   诊断指标：血清胆酸测定、肝功能测定、病理检查。

4.   治疗原则：缓解瘙痒症状、恢复肝功能、降低胆酸水平、注意胎儿宫内安危的检测，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施，以改善妊娠结局。

第三节 妊娠剧吐

（略)

第十一章 异位妊娠

【目的要求】

1.   掌握输卵管妊娠的病因。

2.   掌握输卵管妊娠的结局及子宫的变化。

3.   掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。

4.   了解卵巢妊娠、原发性腹腔妊娠及宫颈妊娠的诊断标准。

【教学内容】

1.   异位妊娠的定义、分类和好发部位。

2.   输卵管妊娠的病因、病理变化与结局、子宫的变化。

3.   输卵管妊娠的临床表现、诊断，各种辅助检查方法（血及尿HCG的测定、超声诊断、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等)。

4.   与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转的鉴别诊断。

5.   输卵管妊娠的治疗原则。

6.   手术治疗：根治手术、保守手术、腹腔镜手术。

7.   药物治疗。

8.   期待疗法。

9.   卵巢妊娠、原发性腹腔妊娠及宫颈妊娠的诊断标准。

第十二章 妊娠晚期出血

第一节 胎盘早剥

【目的要求】

1.   熟悉胎盘早剥的病因、类型及病理变化。

2.   掌握胎盘早剥的临床表现、诊断及处理原则。

【教学内容】

1.   定义：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。

2.   胎盘早剥的病因、类型及病理变化：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。

3.   胎盘早剥的临床表现、诊断及对母儿的危害性。

4.   胎盘早剥的处理原则及并发症。

5.   胎盘早剥的处理原则：纠正休克，及时终止妊娠。

6.   并发症：DIC和凝血机制障碍，产后出血，急性肾衰，羊水栓塞。

第二节 前置胎盘

【目的要求】

1.   掌握前置胎盘的分类、临床表现、诊断要点。

2.   掌握前置胎盘的处理原则。

【教学内容】

1.   前置胎盘的定义、病因：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部。

2.   前置胎盘的分类：中央性、部分性、边缘性。

3.   临床表现：妊娠晚期或临产时发生无诱因的无痛性反复阴道流血。

4.   前置胎盘的诊断和辅助检查方法。

5.   前置胎盘的鉴别诊断、对母儿的影响及预防。

6.   前置胎盘的处理：期待疗法；终止妊娠。

第十三章 多胎妊娠与巨大胎儿

第一节 多胎妊娠

【目的要求】

1.   了解双胎妊娠的定义及分类。

2.   了解双胎妊娠的临床表现及处理原则。

【教学内容】

1.   多胎妊娠的定义及发生率。

2.   双胎妊娠的分类及其特点：双卵双胎、单卵双胎。

3.   双胎妊娠的并发症及其处理。

第二节 巨大胎儿

【目的要求】

1.   了解巨大儿的定义及发生的相关因素。

2.   了解巨大儿的诊断及处理原则。

3.   了解肩难产的定义、可能发生的因素及处理原则。

【教学内容】

1.   巨大儿的定义及发生的相关因素。

2.   巨大儿的诊断、对母儿的影响及处理。

3.   肩难产的定义、可能发生的因素、诊断及处理。

第十四章 羊水量异常

第一节 羊水过多

【目的要求】

1.   了解羊水过多的定义及病因。

2.   掌握羊水过多诊断及处理原则。

【教学内容】

1.   羊水过多的定义及病因：妊娠期间羊水量超过2000毫升称羊水过多。

2.   羊水过多的临床表现、辅助检查及处理。

第二节 羊水过少

【目的要求】

1.   了解羊水过少的定义及病因。

2.   掌握羊水过少诊断及处理原则。

【教学内容】

1.   羊水过少的定义及病因：妊娠晚期羊水量少于300毫升者。

2.   羊水过少的临床表现、辅助检查及处理。

第十五章 胎儿发育异常及死胎

第一节 胎儿生长受限

【目的要求】

1.   了解胎儿生长受限（FGR)的病因及分类。

2.   熟悉胎儿生长受限的诊断和处理。

【教学内容】

1.   胎儿生长受限的病因：孕妇因素、胎儿因素、脐带因素、胎盘因素。

2.   胎儿生长受限的诊断和处理。

第二节 胎儿先天畸形

（略)

第三节 死胎

【目的要求】

1.   了解死胎的发病原因。

2.   了解死胎的临床表现、诊断及处理。

【教学内容】

1.   死胎的发病原因。

2.   死胎的临床表现、诊断及处理：一经确诊，尽早引产。

第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破

第一节 胎儿窘迫

【目的要求】

1.   掌握胎儿窘迫的概念、原因、临床表现及诊断和防治方法。

【教学内容】

1.   胎儿窘迫的概念、病因。

2.   胎儿窘迫的临床表现及各种诊断方法。

3.   预防胎儿窘迫和及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡率的意义。

第二节 胎膜早破

【目的要求】

1.   了解胎膜早破的原因。

2.   掌握胎膜早破的临床表现、诊断及处理原则。

【教学内容】

1.   病因：生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力升高、胎先露高浮、营养因素。

2.   临床表现及诊断；PH值≥6.5。

3.   胎膜早破的处理原则。

第十七章 妊娠合并内科疾病

第一节 心脏病

【目的要求】

1.   掌握妊娠合并心脏病患者心脏病与妊娠二者之间的相互影响。

2.   掌握心脏病可否妊娠的依据。

3.   掌握心脏病的防治、早期心力衰竭的诊断。

【教学内容】

1.   心脏病孕妇妊娠、分娩与其疾病之间的相互影响。

2.   妊娠合并心脏病的孕前、孕期、产时、产后处理（包括预防和治疗心衰)。

第二节 急性病毒性肝炎

【目的要求】

1.   了解妊娠与急性病毒性肝炎二者之间的相互影响。

2.   了解母婴传播。

3.   掌握急性病毒性肝炎诊断、鉴别诊断与治疗。

【教学内容】

1.   妊娠与急性病毒性肝炎二者之间的相互影响。

2.   母婴传播。

3.   急性病毒性肝炎诊断、鉴别诊断与治疗。

第三节 糖尿病

【目的要求】

1.   熟悉妊娠合并糖尿病的严重性，妊娠和糖尿病二者之间的相互影响。

2.   掌握妊娠合并糖尿病的诊断和妊娠期糖尿病的筛查方法及诊断标准。

3.   掌握妊娠合并糖尿病的处理原则，终止妊娠的指征。

【教学内容】

1.   糖尿病对母儿的影响及妊娠对糖尿病的影响。

2.   妊娠期糖尿病的诊断。

3.   妊娠合并糖尿病的处理（包括孕期处理、药物治疗、终止妊娠的时间、胎儿监护、终止妊娠中注意事项及新生儿的处理)。

第四节 贫血

（略)

第五节 特发性血小板减少性子癜

（略)

第六节 甲状腺机能亢进合并妊娠

（略)

第七节 肺结核

（略)

第八节 急性肾盂肾炎

（略)

第十八章 妊娠合并外科疾病

第一节 妊娠合中国卫生人才网并急性阑尾炎

【目的要求】

1.   了解妊娠合并急性阑尾炎的特点。

2.   了解妊娠合并急性阑尾炎的诊断及处理原则。

【教学内容】

1.   妊娠期阑尾位置的改变。

2.   妊娠期阑尾炎的特点。

3.   妊娠阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理原则。

第十九章 妊娠合并性传播疾病

【目的要求】

1.   熟悉梅毒和淋病的传播途径。

2.   掌握梅毒和淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响。

3.   掌握妊娠合并梅毒和淋病的诊断及防治。

【教学内容】

第一节 淋病

1.   淋病的传播方式：通过性交经黏膜传染。

2.   淋病对新生儿的影响：新生儿淋菌结膜炎、肺炎、败血症，围产儿死亡率增加。

3.   淋病的诊断、治疗及预防。

第二节 梅毒

1.   梅毒的传播方式：通过性交经黏膜传染。

2.   梅毒对胎儿及婴幼儿的影响：可引起流产、早产、死产和先天性梅毒儿。

3.   梅毒的诊断、治疗及预防。

第三节 尖锐湿疣

（略)

第四节 巨细胞病毒感染

（略)

第五节 生殖器疱疹

（略)

第六节 生殖道沙眼衣原体感染

（略)

第七节 支原体感染

（略)

第八节 获得性免疫缺陷性疾病

（略)

第二十章 遗传咨询、遗传筛查与产前诊断

（略)

第二十一章 异常分娩

【目的要求】

1.   掌握导致异常分娩的主要因素，产力、产道、胎儿及精神心理因素异常的常见的临床表现和互相之间的关系。掌握正确诊断各种原因的异常分娩。

2.   掌握如何分析异常分娩中的主要次要问题，熟知这些异常情况对母亲和胎儿的影响。

3.   在处理异常分娩中要掌握可能发生的并发症及防治方法。

4.   熟悉各种胎位异常的诊断及处理原则。

【教学内容】

第一节 产力异常

1.   产力异常的类型：子宫收缩乏力和过强两种，主要为子宫收缩乏力。

2.   产力异常的原因。

3.   临床表现和诊断：宫腔压力低，产程延长。

4.   产力异常对母亲和胎儿的影响。

5.   产力异常的处理原则和预防。

第二节 产道异常

1.   产道异常的分类及诊断：入口平面狭窄、中骨盆平面狭窄、出口平面狭窄。

2.   产道异常对母儿的影响。

3.   产道异常的处理。

第三节 胎位异常

1.   胎位异常的分类及引起异常的各种原因。

2.   持续性枕后位、枕横位，臀位，横位的诊断，临床表现和处理原则。

3.   总结产力、产道，胎方位及精神心理因素异常之间的关系，由以上因素引起的异常分娩，在临床上的共同点，如何预防和处理原则。

第四节 异常分娩的诊治要点

（略)

第二十二章 分娩期并发症

第一节 产后出血

【目的要求】

1.   掌握产后出血的定义、病因及分类。

2.   掌握各种产后出血的处理方法。

3.   了解各种产后出血的危害及预防措施。

【教学内容】

1.   产后出血的定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升。

2.   原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。其中宫缩乏力为产后出血的主要原因。

3.   产后出血的治疗措施及危急情况下的抢救原则：宫缩乏力：加强宫缩---按摩子宫、缩宫药物、结扎血管、切除子宫；胎盘因素：清除残留胎盘；软产道损伤：缝合软产道，加强抗感染；凝血功能障碍：补充血小板、纤维蛋白原。做以上处理的同时抢救失血性休克。

4.   产后出血的预防，加强产前产时监护。了解产后出血对母体危害中的严重的后遗症。

5.   结合病案讨论产后出血的四大原因及抢救措施。

第二节 羊水栓塞

【目的要求】

1.   熟悉羊水栓塞的病因及病理生理。

2.   掌握羊水栓塞的临床表现、诊断及处理。

【教学内容】

1.   羊水栓塞的病因及病理生理：羊水进入母体血循环后，通过阻塞肺小血管，引起过敏反应和凝血机制障碍而引起机体产生一系列病理生理变化。

2.   羊水栓塞的临床表现、诊断及处理。

3.   临床表现：休克、出血、急性肾功能衰竭。

4.   诊断及处理：解除肺动脉高压，改善低氧血症；抗过敏抗休克；纠正酸中毒，防治DIC。

第三节 子宫破裂

【目的要求】

1.   掌握引起子宫破裂的各种原因及分类。

2.   掌握其临床表现及对胎儿的危害，掌握子宫破裂的诊断方法。

3.   掌握子宫破裂的预防和治疗措施。

【教学内容】

1.   子宫破裂的原因：梗阻性难产、损伤性子宫破裂、瘢痕子宫、子宫收缩药物使用不当。

2.   子宫先兆破裂，子宫破裂的临床表现及对母儿的影响及其诊断。

3.   子宫破裂的处理原则：输液、输血、输氧、抢救休克，同时尽快手术治疗。

4.   加强产前检查、产前监护，正确的处理产程，预防子宫破裂和及早的发现子宫破裂的先兆，及时处理。

第四节 脐带异常

【目的要求】

1.   了解脐带异常的种类及病因。

2.   了解脐带异常的诊断及处理。

【教学内容】

1.   脐带异常的种类及病因：脐带长度异常、脐带先露和脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转、脐带附着异常。

2.   脐带异常的诊断及处理。

第二十三章 异常产褥

第一节 产褥感染

【目的要求】

1.   了解产褥感染与产褥病率的概念。

2.   掌握产褥感染的常见病因、诊断及防治措施。

【教学内容】

1.   产褥感染的病因、病理：急性外阴阴道炎、急性子宫内膜www.lindalemus.com/rencai/炎子宫肌炎、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎、脓毒血症和败血症。

2.   诊断。

3.   产褥感染的防治措施：支持疗法、抗生素的使用、清除宫腔残留物。

第二节 晚期产后出血

【目的要求】

1.   掌握晚期产后出血的病因与临床表现。

2.   掌握晚期产后出血的诊断、预防及治疗。

【教学内容】

1.   晚期产后出血的病因与临床表现。

2.   晚期产后出血的诊断、预防及治疗。

第三节 产褥期抑郁症

（略)

第四节 产褥中暑

（略)

第二十四章 妇科病史及检查

【目的要求】

1.   了解妇科病史的采集及内容。

2.   了解妇科检查方法、特殊检查、病史小结。

【教学内容】

1.   妇科病史书写内容及顺序。

2.   体格检查、全身检查、腹部检查。

3.   妇科检查，基本要求注意的问题，检查方法，通过检查如何按顺序记录。

4.   如何根据病史和妇科检查、特殊检查等结果，拟定初步诊治计划。

第二十五章 外阴上皮内非瘤样病变

（略)

第二十六章 外阴及阴道炎症

【目的要求】

1.   了解外阴炎、前庭大腺炎病因、临床表现、防治。

2.   了解各种阴道炎病因、传染方式、诊断、防治。

【教学内容】

第一节 非特异性外阴炎

1.   外阴炎的病因、临床表现、及治疗。

第二节 前庭大腺炎

1.   外阴前庭大腺炎、前庭大腺脓肿的处理。

第三节 前庭大腺囊肿

1.   前庭大腺囊肿的处理。

第四节 滴虫阴道炎

1.   滴虫性阴道炎的临床特征：分泌物典型特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状有臭味。

2.   诊断及处理原则。

第五节 外阴阴道假丝酵母菌病

1.   外阴阴道假丝酵母菌病的临床特征：分泌物典型特点：白色稠厚呈凝乳或豆渣状。

2.   诊断及处理原则。

第六节 细菌性阴道病

1.   细菌性阴道病病因、临床表现、诊断及治疗。

第七节 老年性阴道炎

1.   老年性阴道炎的病因：卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁黏膜萎缩，致病菌繁殖。

2.   临床表现、治疗原则。

第八节 婴幼儿外阴阴道炎

（略)

第二十七章 宫颈炎症

【目的要求】

1.   掌握宫颈炎的病理变化、临床表现、诊断及治疗。

【教学内容】

第一节 急性宫颈炎

（略)

第二节 慢性宫颈炎

1.   宫颈炎的病理变化、临床特点：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈黏膜炎、宫颈息肉、 宫颈腺囊肿。

2.   宫颈糜烂的分型及分度。单纯型、颗粒型、乳突型；轻度、中度、重度。

3.   宫颈炎的治疗。

第二十八章 盆腔炎性疾病及生殖器结核

【目的要求】

1.   熟悉女性生殖系统的自然防御机能。

2.   掌握急性盆腔炎病因、病理变化、临床表现、防治。

3.   掌握慢性盆腔炎病理变化、临床表现、诊断，如何综合治疗。

4.   掌握结核性盆腔炎传播途径、临床表现、诊断、治疗原则。

【教学内容】

1.   女性生殖系统的自然防御机能，生殖系统炎症的致病菌、传播途径。

2.   急性盆腔炎病因、病理变化、临床表现、诊断、治疗原则、手术治疗指征。

3.   慢性盆腔炎病理变化、临床表现、诊断与鉴别诊断、综合治疗方法。

4.   结核性盆腔炎传播途径、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。

第二十九章 外阴肿瘤

（略)

第三十章 宫颈肿瘤

【目的要求】

1.   了解宫颈癌的病理变化并掌握其转移途径。

2.   掌握其早期诊断方法和临床分期。

3.   掌握治疗原则。

4.   了解宫颈上皮内瘤变的处理原则。

【教学内容】

第一节 宫颈上皮内瘤变

1.   宫颈上皮内瘤变的病因：与HPV感染密切相关。

2.   宫颈组织学变化：鳞状上皮化与鳞状上皮化生，移行带。

3.   宫颈上皮内瘤变的分级：CINⅠ级 CINⅡ级 CINⅢ级。

4.   宫颈上皮内瘤变的诊断及治疗。

第二节 宫颈癌

1.   子宫颈癌在国内外的流行病学，重点讲解我国的特点。

2.   子宫颈癌的组织发生学，早期浸润癌和浸润癌的病理变化：外生型，内生型，溃疡型，颈管型。

3.   宫颈癌分期、临床表现和诊断方法。

4.   宫颈癌分期：分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

5.   临床表现：阴道流血，阴道排液，晚期恶液质。

6.   诊断方法：宫颈刮片细胞学检查，TCT检查，碘实验，阴道镜检查，宫颈和宫颈管活组织检查，宫颈锥切术。

7.   宫颈癌的转移途径：主要为直接蔓延，淋巴转移，血行转移极少见。

8.   宫颈癌治疗原则：根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施，常用的方法有手术治疗，放射治疗和化学治疗的综合应用。手术治疗适用于ⅠA~ⅡB的早期患者，无严重内外科合并症，无手术禁忌症，年龄不限，ⅠA1期行全子宫切除术，ⅠA2 ~ⅡB 早期行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴清扫术。

9.   宫颈癌合并妊娠相互影响及处理原则。

第三十一章 子宫肿瘤

第一节 子宫肌瘤

【目的要求】

1.   掌握子宫肌瘤的类型，临床表现及治疗原则。

【教学内容】

1.   子宫肌瘤的发病情况。

2.   肌瘤的病理变化和不同类型：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，黏膜下肌瘤。

3.   各种类型子宫肌瘤的不同临床表现及其诊断与鉴别诊断方法。

4.   临床表现：月经改变，腹块，白带增多，腹痛、腰酸、下腹坠胀，压迫症状，不孕，继发性贫血。

5.   鉴别诊断：妊娠子宫，卵巢肿瘤，子宫腺肌病与腺肌瘤，盆腔炎性块物，子宫畸形。

6.   子宫肌瘤的手术和非手术的治疗原则：治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小来考虑。

7.   手术治疗指征：子宫≥妊娠子宫2.5月大小或症状明显致继发性贫血者。

8.   子宫肌瘤与妊娠的相互关系，鉴别诊断和处理原则。

第二节 子宫内膜癌

【目的要求】

1.   掌握子宫内膜癌的发病因素、临床特点、诊断方法和治疗原则。

【教学内容】

1.   子宫内膜癌的发病情况和致病因素：长期持续的雌激素刺激，体质因素（肥胖，高血压，糖尿病)，遗传因素。

2.   子宫内膜癌的病理及子宫内膜增生过长与子宫内膜癌的关系。

3.   子宫内膜癌的临床分期：分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

4.   子宫内膜癌的转移途径和临床表现：主要表现为绝经后的不规则阴道流血及排液，须与宫颈癌相鉴别。

5.   子宫内膜癌诊断方法，特别是分段诊刮的重要性。

6.   子宫内膜癌的治疗原则：根据子宫大小、肌层是否浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况而定。

第三节 子宫肉瘤

（略)

第三十二章 卵巢肿瘤

【目的要求】

1.   了解卵巢肿瘤的组织发生学分类（重点掌握其4大类)及常见的特殊的卵巢肿瘤的病理特点。

2.   掌握卵巢良、恶性肿瘤的临床特点（即鉴别诊断)。

3.   掌握卵巢肿瘤的常见并发症的诊断及治疗原则。

4.   明确早期发现和手术是防治卵巢恶性肿瘤的关键。

5.   了解卵巢肿瘤的治疗原则。

【教学内容】

第一节 卵巢肿瘤概论

1.   卵巢肿瘤的组织学分类：上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤。

2.   临床表现及并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变。

3.   卵巢恶性肿瘤的临床分期标准及分期的作用。

4.   诊断及鉴别诊断。

5.   治疗：以手术为主，恶性肿瘤辅以化疗或放疗，恶性肿瘤：肿瘤细胞减灭术。

第二节 卵巢上皮性肿瘤

1.   常见的特殊的卵巢肿瘤的病理特点：浆液性囊腺瘤，交界性浆液性囊腺瘤，浆液性囊腺癌；黏液性囊腺瘤，交界性黏液性囊腺瘤，黏液性囊腺癌；卵巢内膜样肿瘤。

2.   治疗：卵巢肿瘤的处理原则，以手术为主，恶性肿瘤辅以化疗或放疗，化疗方案：ＰＣ及ＰP方案。

第三节 卵巢非上皮性肿瘤

1.   病理：卵巢生殖细胞肿瘤：畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤；卵巢性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤。

2.   卵巢转移性肿瘤。

3.   治疗：手术治疗为主。恶性肿瘤辅以化疗。化疗方案：ＢＥＰ方案、ＶＡＣ方案、ＢＶＰ方案。

第三十三章 输卵管肿瘤

（略)

第三十四章 妊娠滋养细胞疾病

【目的要求】

1.   了解妊娠滋养细胞疾病的范畴。

2.   掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎的定义、病理、临床表现、诊断（包括实验室检查)及处理要点。

3.   掌握绒毛膜癌的病理特点、临床表现、诊断及治疗原则。

4.   掌握妊娠滋养细胞疾病的鉴别诊断及它们之间的鉴别要点。

【教学内容】

第一节 葡萄胎

1.   葡萄胎的病理特点、临床表现：停经后阴道流血，子宫异常增大，腹痛，妊高症征象，卵巢黄素化囊肿。

2.   葡萄胎的诊断依据和鉴别诊断：与流产、双胎妊娠、羊水过多鉴别。

3.   治疗（包括预防性治疗)：清除宫腔内容物，卵巢黄素化囊肿的处理，预防性化疗，子宫切除。

4.   随访：HCG定量测定：葡萄胎排空后每周一次，直至降低到正常水平，随后3个月内每周一次，此后3个月每2周一次，然后每个月一次，持续至少半年，如第二年未怀孕，可每半年一次，共随访2年。

第二节 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌

1.   侵蚀性葡萄胎定义、病理特点。

2.   侵蚀性葡萄胎的临床表现、诊断依据。

3.   绒毛膜癌的病理变化、临床表现（包括转移灶的表现)。

4.   绒毛膜癌的诊断。

5.   组织学诊断。

6.   临床分期、鉴别诊断：分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

7.   绒毛膜癌的治疗（重点介绍化疗有关事宜)：化疗为主，手术和放疗为辅。Ⅰ期选用单药化疗，Ⅱ期、Ⅲ期选用联合化疗；Ⅳ期则用强烈联合化疗（EMA-CO)。

8.   随访。

第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤

（略)

第三十五章 生殖内分泌疾病

第一节 功能失调性子宫出血

【目的要求】

1.   了解功血的主要原因及出血机理。

2.   熟悉功血的临床类型，掌握其临床表现和特征。

3.   了解功血的常用诊断方法及鉴别诊断要点。

4.   了解功血的治疗原则。

【教学内容】

1.   功血的概念：由于调节生殖的神经内分泌机制异常引起的异常子宫出血。分为无排卵性和排卵性两种。

2.   功血的主要发病原因及出血机理。

3.   各种类型功血的病理变化和临床表现的特征。

4.   功血的常用诊断程序和辅助诊断方法，包括基础体温、宫颈黏液、阴道脱落细胞涂片、子宫内膜病理等检查和血、尿的激素等测定的应用及意义。

5.   功血与全身性疾病如血液病的鉴别诊断，与局部器质性疾病如异位任娠、生殖器感染、生殖器肿瘤等疾病的鉴别诊断。

6.   功血的治疗原则：药物治疗。无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期无排卵性功血以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。

第二节 闭经

【目的要求】

1.   掌握闭经的概念、病因及发病机理。

2.   熟悉闭经的常用的诊断方法。

3.   掌握闭经的治疗原则。

【教学内容】

1.   闭经的病因和发病机理，明确闭经是疾病的症状而非疾病：分为原发性闭经和继发性闭经两种。

2.   原发性闭经。

3.   继发性闭经：下丘脑性闭经，垂体性闭经，卵巢性闭经，子宫性闭经。

4.   闭经的诊断程序，诊断方法包括卵巢功能检查、下丘脑垂体功能检查（垂体兴奋试验)、子宫内膜检查及内分泌功能的药物反应性试验等意义。

5.   闭经的治疗原则：以激素治疗为主。给予相应激素治疗以补充机体激素不足或拮抗其过多，达到治疗目的。

第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

【目的要求】

1.   熟悉子宫内膜异位症和子宫腺肌病的概念，及其发病的有关因素。

2.   了解子宫内膜异位症和子宫腺肌病的病理特征及临床分期。

3.   熟悉子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床表现。

4.   了解子宫内膜异位症和子宫腺肌病的辅助诊断方法。

5.   熟悉子宫内膜异位症和子宫腺肌病的治疗原则及方法。

【教学内容】

第一节 子宫内膜异位症

1.   子宫内膜异位症的发病学说，强调众学说的综合致病特征。

2.   子宫内膜异位症的病理特点。卵巢子宫内膜异位囊肿的特点。

3.   子宫内膜异位症的临床特点：临床常见症状是下腹痛、痛经、不孕和性交不适。有些患者无症状。

4.   子宫内膜异位症的临床分期。

5.   子宫内膜异位症的诊断方法，有影象学检查、CA125测定、及腹腔镜检查。腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的“金标准”。

6.   子宫内膜异位症的治疗方法，新近对子宫内膜异位症的治疗观念。

第二节 子宫腺肌病

1.   病因：多次妊娠和分娩导致的子宫创伤和慢性子宫内膜炎可能是本病的主要原因。

2.   临床表现：经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。

3.   治疗：主要以手术治疗为主。

第三十七章 女性生殖器官发育异常

【目的要求】

1.   通过对生殖器官发育过程的了解，熟悉常见的女性生殖器官发育异常的体征、诊断方法、治疗原则。

【教学内容】

第一节 女性生殖器官的发生

（略)

第二节 女性生殖器官发育异常

1.   女性生殖器官的发育过程。

2.   女性生殖器官发育异常的类型和原因。

3.   常见的女性生殖器官异常“处女膜闭锁、阴道发育异常、子宫发育异常”的临床表现，诊断方法，及治疗原则。

第三节 两性畸形

（略)

第三十八章 女性盆底功能障碍性疾病

【目的要求】

1.   掌握子宫脱垂的病因、分类及防治原则。

2.   掌握尿瘘的病因、诊断方法及防治原则。

【教学内容】

第一节 阴道脱垂

（略)

第二节 子宫脱垂

1.   子宫脱垂的概念：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。

2.   子宫脱垂的病因、临床表现、及诊断，包括脱垂分度、鉴别诊断。

3.   子宫脱垂的防治原则及主要治疗方法。

第三节 压力性尿失禁

（略)

第四节 生殖道瘘

（略)

第三十九章 不孕症与生殖辅助技术

【目的要求】

1.   了解不孕症的原因。

2.   熟悉不孕症的检查程序、掌握治疗原则。

3.   了解生殖辅助技术。

【教学内容】

1.   不孕症的概念：凡婚后有正常性生活而未避孕，同居两年未受孕者。

2.   发生不孕症的有关因素 ：女性因素、男方因素、男女双方因素。

3.   不孕症的检查诊断程序、诊断方法：女性不孕特殊检查---卵巢功能检查、输卵管通畅实验、宫腔镜检查、腹腔镜检查、性交后实验、宫颈黏液精液相合实验。

4.   不孕症的治疗：治疗器质性疾病、诱发排卵、补充黄体分泌功能、改善宫颈黏液、免疫性不孕的治疗、辅助生殖技术。

第四十章 性及女性性功能障碍

（略)

第四十一章 计划生育

【目的要求】

1.   熟悉计划生育的重要意义。

2.   掌握各种避孕措施的避孕原理，并熟悉几种常用避孕方法的临床使用。

3.   掌握绝育手术的适应征、禁忌症及并发症的防治。

4.   掌握人工流产的适应症、禁忌症及并发症的防治。

【教学内容】

第一节 避孕

1.   计划生育的重要意义、工作范围。

2.   工具避孕的种类，宫内节育器的避孕原理。

3.   适应症、禁忌症（包括放置和取出的有关事宜)。

4.   副作用和并发症的预防和处理。

5.   药物避孕的原理、种类。

6.   短效口服避孕药临床使用方法、副作用防治。

第二节 输卵管绝育术

1.   输卵管绝育术的适应症、禁忌症和并发症的防治（包括腹腔镜输卵管绝育术现状)。

第三节 避孕失败的补救措施

1.   人工流产（药物流产和人工流产术)的适应症、禁忌症和并发症的防治。

第四节 计划生育措施的选择

（略)

三、实验内容和要求