泌尿外科学习题
A卷
一、选择题：
1.闭合性肾损伤最常见的病理类型是：B
A. 肾积水B.轻度肾损伤 C.重度肾损伤
D.肾血管损伤E.动、静脉瘘
2.男性，48岁，3年前发现右肾结核，间歇行抗痨治疗，近来出现尿频加重，排泄性尿路造影示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱挛缩，尿常规检查示白细胞15~20个/HP，红细胞18~20个/HP，血尿素氮30.5mmol/L，肌酐720 mmol/L，该患者合适的处理是：D
A.右肾切除+左肾造瘘 B.肠道扩大膀胱 C.右肾切除
D. 规则抗痨治疗+左肾造瘘E. 规则抗痨治疗+右肾切除
3.睾丸肿瘤在诊断过程中，需与以下疾病鉴别，除了：E
A.鞘膜积液B.附睾炎C.睾丸炎
D.附睾囊肿E.精索静脉曲张
4.梗阻以后肾脏的功能发生变化，但以下哪一种一般不受影响：E
A.肾小球滤过率 B.肾血流量 C.尿浓缩能力
D.尿酸化能力 E.尿稀释能力
5.睾丸未降者常发生：C
A.睾丸肿瘤B.附睾炎 C.腹股沟疝
D.精索静脉曲张 E.睾丸鞘膜积液二、填空题：
1.泌尿系统损伤的主要病理表现是出血和————。（尿外渗)
2.泌尿、男生殖系统结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在————。（肺)
3.前列腺的正常发育有赖于————。（男性激素)
4.肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的————.。（血尿和疼痛)
5.梗阻后一段时间，肾内————开放，即肾盏在穹隆部开始有小裂隙。（安全阀)三、名词解释：
a)免疫耐受
是机体免疫系统在接触某种抗原后对该抗原产生的特异性无应答状态。
b)PSA
前列腺特异性抗原，前列腺癌的一种肿瘤标志物，由前列腺上皮中的柱状分泌细胞产生。
c)自截肾
全肾钙化时，输尿管常完全闭塞，患者的尿液不能流入膀胱，膀胱结核可逐渐好转愈合，膀胱炎症消失。
d)原醛
是指由于肾上腺皮质原发病变，体内醛固酮分泌增加，导致肾素分泌被继发性抑制，临床以高血压、低血钾为主要特征的一组综合症。
e)不稳定膀胱
亦称逼尿肌不稳定，指逼尿肌活性亢进，在储尿期出现自发的或诱发的无抑制性收缩。四、简答题：
（一)前列腺增生症的手术指征及TUR综合症的诊断治疗（10分)
1、手术指征
（1)药物治疗后病情无改善，尿流率检查有明显梗阻改变，残余尿50ml以上。
（2)症状严重影响工作及生活。
（3)引起上尿路积水和肾功能损害。
（4)反复发生尿潴留，尿路感染肉眼血尿和并发膀胱结石。
（5)估计能耐受手术尿路感染控制。
2、TUR综合症的诊断治疗
（1)诊断
TURP术中或术后，病人出现烦燥，头痛、恶心、呕吐、呼吸困难，血压升高、心率减慢。
（2)治疗
1)静脉注射利尿剂，促使大量水份排泄，恢复正常血容量。
2)纠正低渗低血钠，静点3%~5%的高渗氯化钠250~500ml。
3)吸氧抗心衰。
4)有脑水肿征象时进行脱水治疗。
5)抗感染
（二)为诊断膀胱癌应做那些检查，各有何临床价值（10分)
1、膀胱镜检查：
能了解膀胱肿瘤的大小、位置、数目、是否有蒂及基底情况，肿瘤与膀胱颈及输尿管口的关系，并可活检。
2、B超检查：
能探及膀胱肿瘤位置、数目、大小。
3、CT：
能分辨出膀胱肿瘤肌层膀胱周围有否侵润和显示盆腔增大的淋巴结。
4、静脉尿路造影：
能了解上尿路有无肿瘤，输尿管末端是否被肿瘤浸润及有否梗阻。
5、尿脱落细胞检查：
用于膀胱肿瘤普查B卷
一、选择题：
1.肾损伤的临床表现应除外：B
A.血尿 B.脓尿C.疼痛
D.腹块 E.休克
2.男性，48岁，3年前发现右肾结核，间歇行抗痨治疗，近来出现尿频加重，排泄性尿路造影示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱挛缩，尿常规检查示白细胞15~20个/HP，红细胞18~20个/HP，血尿素氮30.5mmol/L，肌酐720 mmol/L，该患者合适的处理是：D
A.右肾切除+左肾造瘘 B.肠道扩大膀胱 C.右肾切除
D. 规则抗痨治疗+左肾造瘘 E. 规则抗痨治疗+右肾切除
3.输尿管结石最多见的停留部位是：E
A.肾盂输尿管交界处B.输尿管越过髂血管处C.上1/3输尿管
D.中1/3输尿管 E.下1/3输尿管
4.肾上腺髓质肿瘤主要分泌：A
A.肾上腺素B.去甲肾上腺素=C.多巴胺
D.肾素 E.皮质醇
5. 睾丸未降者常发生：C
A.睾丸肿瘤B.附睾炎 C.腹股沟疝
D.精索静脉曲张 E.睾丸鞘膜积液二、选择题：
1.膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自————。（移行上皮)
2.————为输尿管梗阻最常见的病因。（结石)
3.肾下垂的主要症状是————。（腰痛)
4.膀胱结石的典型症状为————。（尿流中断/排尿突然中断)
5.梗阻后一段时间，肾内————开放，即肾盏在穹隆部开始有小裂隙。（安全阀)三、名词解释：
1.ED
勃起功能障碍，阴茎勃起硬度不足以进入阴道或不能维持其硬度完成性交全过程。
2.TUR综合征
TURP时，由于大量等渗冲洗液进入静脉系统而引起血液稀释和低钠血症为主要特征的并发症。
3.假道
是尿道狭窄病变中另一特殊的病理改变，多数为医源性因素造成。
4.PSA
前列腺特异性抗原，前列腺癌的一种肿瘤标志物，由前列腺上皮中的柱状分泌细胞产生。
5.不稳定膀胱
亦称逼尿肌不稳定，指逼尿肌活性亢进，在储尿期出现自发的或诱发的无抑制性收缩。四、简答题：
(一)肾结核诊断要点：
1、病史和临床表现：有慢性膀胱刺激症状，经一般抗炎治疗无明显效果，可有肺结核或其他肾外结核症灶、附睾结核阴囊有慢性窦道。
2、尿液检查，尿液混浊，呈酸性反应，镜下有多量白细胞和红细胞。尿沉淀涂片可找到抗酸杆菌。
3、X线检查，平片可见到肾区钙化，静脉尿路造影显示肾盏边缘不整齐，虫蛀样，肾盏失去杯口状和空洞形成。肾广泛破坏肾无功能不显影，输尿管狭窄串珠样改变，膀胱挛缩双侧肾输尿管积水。
4、其它：
如双肾CT、膀胱镜检
（二)前列腺增生症的临床表现和诊断要点（10分)
1、临床表现：夜尿次数增多、进行性排尿困难、充溢性尿失禁，急性尿潴留，血尿、膀胱结石和尿毒症等。
2、诊断要点：
（1)直肠指检：是常规检查方法，了解前列腺两侧叶大小，质地、有无结节。
（2)B超检查：可以测出增生前列腺的形态，大小及内部回声结构，了解膀胱内残余尿量。
（3)尿流动力学检查：判断下尿路是否梗阻，通过尿流率曲线，图形、参数、鉴别各种梗阻性病变。
（4)膀胱镜检查：观察膀胱颈形态的改变，各叶增生的程度，尤其中叶增生。C卷
一、简答题
1肾绞痛的特点是什么
答：是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐。
2 尿失禁的类型？
答：（1)真性尿失禁（2)假性尿失禁（3)急迫性尿失禁（4)压力性尿失禁
3尿潴留常见原因是什么？
答：急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术后不敢用力排尿，常会发生。慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。
4肾损伤的病理类型？
答：（1)肾挫伤（2)肾部分裂伤（3)肾全程裂伤（4)肾蒂损伤
5膀胱破裂的处理原则是什么？
答：（1)完全的尿液引流（2)膀胱周围及其他尿液外渗部位充分引流（3)闭合膀胱壁缺损
6何谓肾自截？
答：病人全肾广泛钙化时，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管长完全闭塞，含有结核菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称之为“肾自截”。
7为何肾结核晚期出现对侧肾积水？
答：膀胱结核病变及挛缩膀胱常可致检测输尿管口狭窄或闭合不全，膀胱内压力升高，导致肾盂尿液梗阻或膀胱尿液返流，引起对侧肾积水。
8前列腺增生引起尿频的原因是什么？
答：尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻严重，产于尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。
9前列腺增生应与哪些疾病鉴别？
答：（1)膀胱颈挛缩（2)前列腺癌（3)尿道狭窄（4)神经源性膀胱功能障碍
10体外冲击波碎石的禁忌症是什么？
答：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、血肌酐≥265UMOL/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性原因而不适宜采用此法。
11如何预防膀胱癌术后复发？
答：对密切接触致癌物质的职业人员应加强劳动保护，嗜烟者及早戒除，可能防止或减少肿瘤的发生。对保留膀胱的手术后病人，膀胱灌注化疗药物及BCG,可以预防或推迟肿瘤的复发。二、论述题
1肾损伤的治疗原则？
答：1.紧急治疗? 有大出血、休克的病人需迅速给以抢救措施，观察生命体征，进行输血、复苏，同时明确有无合并其他器官损伤，作好手术探查的准备。2.保守治疗① 绝对卧床休息2～4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动。通常损伤后4～6周肾挫伤才趋于愈合，过早过多离床活动，有可能再度出血。恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。②密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。③及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。④早期应用广谱抗生素以预防感染。⑤适量使用止痛、镇静剂和止血药物。3.手术治疗①开放性肾损伤②闭合性肾损伤:一旦确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹进路施行手术。若肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况，需施行手术治疗：①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。③腰、腹部肿块明显增大。④有腹腔脏器损伤可能。
2前尿道损伤后尿道狭窄如何处理？
答：尿道损伤病人拔除导尿管后，需定期作尿道扩张术。对晚期发生的尿道狭窄，可用腔内技术经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或经会阴部切口行尿道吻合术。
3肾结核与非特异性膀胱炎如何鉴别？
答：肾结核引起的结核性膀胱炎，症状常以尿频开始，膀胱刺激症状长期存在并进行性加重，一般抗感染治疗无效。非特异性膀胱炎主要系大肠杆菌感染，多见于女性，发病突然，开始即有显著的尿频、尿急、尿痛，经抗感染治疗后症状很快缓解或消失，病程短促，但易反复发作。肾结核的血尿特点是常在膀胱刺激症状存在一段时间后才出现，以终末血尿多见。非特异性膀胱炎的血尿主要在急性阶段出现，血尿常与膀胱刺激症状同时发生。但最主要是肾结核的尿中可以找见抗酸杆菌或尿结核杆菌培养阳性，非特异性膀胱炎细菌培养阳性。
4论述双侧上尿路结石的处理原则？
答：①双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时，可同时行双侧输尿管取石。②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。③双侧肾结石时，应在尽可能保留肾的前提下，一般先处理容易取出且安全的一侧。若肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘。待病人情况改善后再处理结石。④孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，一旦诊断明确，只要病人全身情况许可，应及时施行手术。若病情严重不能耐受手术，亦应试行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；不能通过结石时，则改行经皮肾造瘘。
三、A1 型题
1. 直肠手术最易损伤的泌尿器官是 E 低
A 膀胱B精索C前列腺 D尿道E输尿管
2. 前列腺增生症的药物治疗不包括 D 低
A 植物类制剂 B抗雄激素类药物 C 5 α-还原酶抑制剂 D α-受体激动剂
E α-受体阻滞剂
3前列腺炎患者的不常见症状包括 B 中
A 尿频、尿急等排尿异常 B 肾绞痛 C 性功能改变 D 会阴部隐痛或不适
E 四肢无力、酸软
4目前已经明确的与前列腺增生密切相关的因素有 D 中
A 吸烟 B着凉 C 饮酒 D 雄激素 E 细菌感染
5关于肾囊肿的叙述不正确的是 E 中
A 一般有家族史 B 早年可无症状 C 病情成进行性加重
D 主要危害是肾功能损害 E 常为单侧发病
6. 下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼 A 低
A 肿瘤小于 2cm ，有蒂，单发或为数不多 B 肿瘤侵犯膀胱肌层
C多发且基底较宽 D 复发且恶性程度增加
E 肿瘤边缘距输尿管口不足 2cm
7. 有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者为 A 低
A导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体 B下腹压痛
C低热 D发生在盆腔手术后 E下腹壁伤口渗尿
8. 前列腺癌首选的姑息治疗通常是 A 低
A 睾丸切除和 ( 或 ) 雌激素治疗 B 可的松治疗或肾上腺切除术 C 垂体切除术
D 耻骨上前列腺切除术 E 上述都不是
9. 尿道直肠瘘常发生在有 C 低
A冠状部尿道瘘 B双输尿管 C肛门闭锁 D膀胱外翻 E尿道下裂
10 泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是 C 中
A 前列腺结核 B输精管结核 C 附睾结核 D睾丸结核 E清囊结核
11道球部损伤常出现的症状 C 中
A 终末血尿 B全程血尿 C尿道口滴血 D尿频 E尿痛
12结核最常见的晚期并发症是 E 中
A 自截肾 B 膀胱阴道瘘 C 膀胱直肠瘘 D 附睾结核
E 膀胱挛缩和对侧肾积水
13 PH行TURP下列哪项不是手术后的并发症E 中
A短暂的尿失禁现象 B尿路感染 C尿道括约肌损伤 D膀胱颈瘢痕挛缩
E术后高钠血症
14膀胱破裂最好的诊断方法是 B 中
A 膀胱镜检 B 膀胱造影 C 排泄性尿路造影 D 血尿
E 注入一定量的液体不能全部抽出
15关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的 E 中
A凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术B精索静脉曲张一定引起不育
C 精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常
D 精索静脉曲张手术后，不再复发
E 中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者
16肾盂癌根治性手术的切除范围应不包括 B 中
A 患病肾脏 B 精囊 C 输尿管 D 肾门淋巴结 E 部分膀胱
17 先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在 A 中
A 阴茎弯曲 B隐睾 C 尿道口狭窄 D 包皮过长 E不能站立排尿
18. 泌尿系最常用的辅助检查为 A 中
A B 超 B CT C?KUB D IVP E MRI
19. 双肾积水最常见的原因为 C ? 中
A 双输尿管狭窄 B 输尿管结石 C下尿路梗阻 D膀胱肿瘤 E 输尿管畸形
20有关包茎及包皮过长的说法不正确的是 E 中
A 包茎须手术治疗 B 婴幼儿包茎无需治疗，常可自愈
C 包茎及包皮过长与阴茎癌有关 D 包皮嵌顿必须手术否则会发生局部坏死 E 包茎的治疗首选尽早手术
21. 肾癌常需用手术与下列疾病鉴别 C 中
A 肾积水 B肾结核 C肾孤立性囊肿 D多囊肾 E输尿管肿瘤
22男性， 32 岁，右腰部剧痛 1 小时，伴恶心、呕吐，疼痛向大腿内侧放射，尿常规
红细胞 10 ～ 20 ／ HP ，．白细胞偶见，对该病人最合理的诊断为 B 中
A 右肾鹿角形结石 B输尿管结石 C膀胱结石 D肾结核 E肾肿瘤
23. 3岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜处理应为 E 中
A 随诊病人几年 B建立一个转移的工作程序 C活检下降的睾丸
D 尽快给促性腺激素 E 尽快行睾丸固定术四、A2型题
1.男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查抬入病室，BP70/50mmh, P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法 C 中
A尿道会师术 B膀胱造瘘术 C抗休克治疗后膀胱造瘘术 D止痛止血镇静消炎
E尿道终合术
2.女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规白细胞充满/HP，红细胞10～20个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好 E 中
A继续抗结核治疗 B右肾切除术 C全身支持疗法+抗结核治疗
D术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗
3.25岁，男性。膀胱刺激症2年，一般抗 炎无效，且执业兽医逐渐加重，有米汤尿终末血尿，现每天排尿30余次，您考虑下列哪种疾病 D 中
A慢性肾盂肾炎 B慢性前列腺炎 C膀胱结石 D肾结核 E膀胱肿瘤
4.男29岁。结婚4年不育来就诊，查左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患者诊断为 A 中
A左精索静脉曲张 B左睾丸炎 C左睾丸萎缩 D左精索静脉炎 E左斜疝
5.男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及正常大小，透光试验阳性，应诊断 B 中
A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液 C交通性鞘膜积液 D左斜疝E精液囊肿
6.男性， 23 岁，尿频，尿急，尿痛 6 个月，多种抗生素治疗无效。尿常规检查许多红，白细胞。为明确诊断常规的检查应不包括检查，E 中
A IVP B 尿结核菌培养检查 C 双肾 CT 检查 D 超声 E 尿细菌培养
7.患者男性，32岁。发现阴囊肿胀，肿块2月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。 B 中
A睾丸结核 B附睾结核 C附睾肿瘤 D慢性附睾炎 E附睾精液囊肿
8.患者男性，35岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb11g/dl.X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性 B 中
A肾损伤 B膀胱损伤 C输尿管损伤 D直肠损伤 E尿道损伤
9.患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查脓细胞满视野，蛋白（++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚.最可能的诊断为 D 中
A膀胱炎 B膀胱肿瘤 C膀胱结石 D泌尿系结核 E膀胱憩室
10.男性，20岁，3小时前从6m高处跌下。腰疼，血尿，神清合作。血压10／6kPa（75／45mmHg)，脉搏120次／分，左腰皮擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。B超左肾周见3.0cm×3.0cm×2.0cm性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。最重要的处理应是 D 中
A抗生素应用 B止血药应用 C止痛药应用 D输血补液 E立即手术探查
11.尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久 A 中
A10～14天 B21～28天 C1～3天 D4～5天 E30～40天
12.下列哪种疾病最易出现无痛性血尿 A 中
A肾盂肿瘤 B肾囊肿 C肾结核 D肾结石 E泌尿系感染
13.男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是 E 中 A立即行双腔尿管导尿并留置 B立即用金属尿管导尿 C立即行尿道修补?
D立即行尿道会师 E耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗
14.泌尿系损伤常见的器官是 B 中
A阴茎 B尿道 C膀胱 D输尿管 E肾
15.骑跨伤常造成尿道哪部位损伤 B 中
A阴茎部 B球部 C膜部 D前列腺部 E膀胱颈部
16.男性21，左阴囊胀痛活动后加重，平卧后疼痛消失可能的疾病是 D 中
A隐睾 B睾丸肿瘤 C左肾肿瘤 D左精索静脉曲张 E左斜疝
17.男性50，左阴囊胀痛持续加重，平卧后疼痛不消失可能的疾病是 C 中
A隐睾 B睾丸肿瘤 C左肾肿瘤 D左精索静脉曲张 E左斜疝
18.男，30岁，外伤骨盆骨折，尿道口有滴血，尿潴留6小时，血压12／8kPa，脉搏112 次／分，下腹壁压疼(+) ，下述哪几项措施是不正确的 C 中
A 输血补液 B 给止疼止血药 C 金属导尿管排尿 D 应用抗生素
E 膀胱穿刺造瘘
19.下列哪些疾病在其发展过程中会造成尿路梗阻 A 中
A 盆腔肿瘤 B 精索静脉曲张 C附睾疾病 D 附睾囊肿 E附睾结核
20.前列腺增生最早出现的临床症状 B 中
A 发热 B 尿频 C 血尿 D 排尿困难 E 肾绞痛
21.男性， 28 岁，尿频，尿急，尿痛，血尿 5 天。尿常规中有多量白细胞、脓细胞、红细胞，为了进一步确诊，下列检查方法哪些是不可行 B 中
A 腹部平片加 IVP B 膀胱镜检加逆行造影 C 同位素肾图
D 肾，输尿管，膀胱 B 超? E 尿培养加菌落计数
22.男性， 75 岁，排尿困难十年，一直按前列腺增生治疗。近 2 周来出现终末血尿。直肠指诊前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断需做下列哪项检查 D 中
A 膀胱镜检查 B 经腹超声引导下前列腺活检术 C CT
D 血清前列腺特异性抗原 (PSA) 检查 E 尿常规
23.41男性，23 岁，尿频，尿急，尿痛6个月，多种抗生素治疗无效。尿常规检查许多红，白细胞及少量蛋白。为明确诊断首要的检查应包括 B 中
A 膀胱镜 B 尿结核菌培养检查 C 双肾 CT 检查 D 放射性核素肾图
E 尿细菌培养
24.男，40岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是 D 中
A挫伤 B实质损伤 C实质与肾盂肾盏破裂 D全层裂伤 E肾蒂断裂
25.男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 D 中
A肾肿瘤 B肾结核 C急性肾盂肾炎 D肾输尿管结石 E肾积水
26.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP.肾图检查右侧呈梗阻型曲线，应考虑为 E 中
A慢性膀胱炎 B急性阑尾炎 C慢性炎 D急性肾盂肾炎 E右输尿管下段结石
27.男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变．排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确 A 中
A根治性右肾切除 B右肾切除 C右肾下板切除 D右肾动脉栓塞
E右肾部分切除、放射治疗和化学治疗
28.男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是 B 中
A会阴部软组织损伤 B尿道球部损伤 C尿道膜部损伤 D膀胱破裂
E骨盆骨折
29.男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查BP80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检可触及浮动的前列腺，该患者最佳 C 中
A继续留置导尿管 B立即行膀胱造瘘
C抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘
D抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 ?E立即行尿道会师或尿道缝合术
30.女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm×1.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是 D 中
A膀胱部分切除术 B膀胱全切术、尿流改道术 C经尿道膀胱镜电灼
D经尿道膀胱肿瘤切除术 E膀胱灌注化疗
31.男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行 B 中
A输液抗感染 B导尿 C前列腺切除术 D针刺 E理疗
32.男，52岁。间断无痛全程肉眼血尿3月，查肾区无叩痛，尿检红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为 E 中
A肾盂肾炎 B肾结核 C肾结石 D肾囊肿 E肾盂癌
33.男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查抬入病室，BP70/50mmh, P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法 C 中
A尿道会师术 B膀胱造瘘术 C抗休克治疗后膀胱造瘘术 D止痛止血镇静消炎 E尿道终合术
34.25岁，男性。膀胱刺激症2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿终末血尿，现每天排尿30余次，您考虑下列哪种疾病 D 中
A慢性肾盂肾炎 B慢性前列腺炎 C膀胱结石 D肾结核E膀胱肿瘤
35.患者男性，32岁。发现阴囊肿胀，肿块2月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。 B 中
A睾丸结核 B附睾结核 C附睾肿瘤 D慢性附睾炎 E附睾精液囊肿
36.患者男性，35岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb11g/dl.X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性 B 中
A肾损伤 B膀胱损伤 C输尿管损伤 D直肠损伤 E尿道损伤
37.患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查脓细胞满视野，蛋白（++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚.最可能的诊断为 D 中
A膀胱炎 B膀胱肿瘤 C膀胱结石 D泌尿系结核 E膀胱憩室
38.男性，20岁，3小时前从6m高处跌下。腰疼，血尿，神清合作。血压10／6kPa（75／45mmHg)，脉搏120次／分，左腰皮擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。B超左肾周见3.0cm×3.0cm×2.0cm性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。最重要的处理应是 D 中
A抗生素应用 B止血药应用 C止痛药应用 D输血补液 E立即手术探查
39.男性21，左阴囊胀痛活动后加重，平卧后疼痛消失可能的疾病是 D 中
A隐睾 B睾丸肿瘤 C左肾肿瘤 D左精索静脉曲张 E左斜疝
40.男性50，左阴囊胀痛持续加重，平卧后疼痛不消失可能的疾病是 C 中
A隐睾 B睾丸肿瘤 C左肾肿瘤 D左精索静脉曲张 E左斜疝
41.男性， 66 岁，进行性排尿困难 1 年余，近 3 个月来尿频，每日排尿 10 余次，且尿道外口有尿液溢出。体检下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊前列腺 4×4cm×5cm 大小，质韧，中央沟消失。测残余尿 300ml 。据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常 E 低
A 遗尿 B真性尿失禁 C 压力性尿失禁 D 急迫性尿失禁 E 充盈性尿失禁
42.女性， 35 岁，做家务时突然发生右下腹痛 5 小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查腹柔软，右下腹深压痛。尿常规白细胞少数，红细胞 (+ + +) 。诊断首先考虑 D 低
A 右侧附件炎 B 急性阑尾炎 C 不完全肠梗 D 右侧输尿管结石
E 麦克尔 (Meckel"s) 憩室炎
43.患者女性， 61 岁，尿色发红 1 周，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检无意义的是 D 低
A口服抗生素并行 KUB 检查 B 减少活动， 1 周后复查尿常规
C 行双肾、输尿管、及膀胱 B 超检查
D 尿找结核菌 E 腹部叮检查，了解泌尿系统情况
44.女性， 43 岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿 3 小时， 3 小时前右腰部被砖头击打，查体血压 20 ／ 10kPa ，脉搏 100 次／分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是 D 中
A 肾血管断裂 B 肾挫裂伤合并输尿管断裂 C 肾被膜下损伤合并肾周血肿
D 肾挫裂伤 E 肾盂广泛裂伤
45.女性 50 岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。术中出血不多，术前肾功能正常。因此诊断最大的可能为 B 中
A 肾功能衰竭 B 术中误扎双侧输尿管 C盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管 D一过性无尿 E 以上都不是46.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是 B 中
A回肠膀胱术 B膀胱全部切除及回肠膀胱术 C膀胱部分切除术
D膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术? E放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术
47.男，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体BP70/50ˉmmHg，P120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者尿外渗的部位 E 高
A三角韧带内 B会阴浅袋 C腹壁浅筋膜 D腹腔内 E膀胱前列腺周围腹膜外
48.男，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体BP70/50ˉmmHg，P120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者最好的治疗是 A 高
A立即高位膀胱造瘘 B立即低位膀胱造 C留置导尿管 D经会阴尿道切开尿道吻合 E尿道复位术
49.男，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体BP70/50ˉmmHg，P120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是 D 高
A2周 B一个月 C二个月 D3～6个月 E一年以上
50.男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者的初步诊断 B 高
A前尿道损伤 B球部尿道损伤 C后尿道损伤 D膜部尿道损伤
E前列腺部尿道损伤
51.男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者诊断考虑为球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理 D 高
A耻骨上膀胱造瘘 B耻骨上膀胱穿刺造瘘 C留置导尿
D会阴血肿清除+尿道断端吻合 E尿道
52.男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理 A 高
A尿道扩张 B尿道会师术 C经会阴部尿道切除吻合 D经尿道镜狭窄切除术
E膀胱造瘘术
53.男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀。该患行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因 A 高
A吻合口愈合不佳 B术后伤口感染 C尿道吻合口远端狭窄 D尿路感染
E合并尿道直肠瘘
54.男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法 E 高
A以金属导尿管导尿 B立即施行尿道修补 C行尿道会师 D耻骨上膀胱造瘘
E施行尿道修补和引流积血尿外渗
55.男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案 A 高
A继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张
B继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张 C手术施行尿道修补术
D耻骨上膀胱造瘘? E不留置导尿管让其自然排尿
56.男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹。该患者的治疗方法最好选择 D 高
A留置导尿2周 B抗炎对症治疗 C尿道探查 D留置导尿1周
E耻骨上膀胱造瘘
57.男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查抬入病室，BP70/50mmHg，P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法 C 高
A尿道会师术 B膀胱造瘘术 C抗休克治疗后膀胱造瘘术 D止痛止血镇静消炎
E尿道缝合术
58.男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查抬入病室，BP110/70mmHg，P90次/分，有肠指检可触之浮动的前列腺，直肠前壁触之痛，下腹触之胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择 C 高
A尿道会师术 B膀胱造瘘术 C输血补液下探查尿道缝合或会师术 D急行尿道修补 E留置导尿
59.膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1期)，肿瘤直径小于2cm，治疗应选择 A 高
A经尿道电切或电灼 B膀胱部分切除 C膀胱全切除 D化学疗法 E放射疗法
60.男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为 A 高
A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液 C交通性鞘膜积液 D精液囊肿
E嵌顿性腹股沟斜疝
61.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径 2 .0cm 结石，IVP 示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是 C 中
A肾盂切开取石 B经皮肾镜取石 C ESWL( 体外震波碎石 )
D观察待积水加重再治疗 E经肾窦切开取石五、A3 型题
（1～4题共用题干)
男性， 73 岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重 10 年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往糖尿病 15 年，服药治疗 1.E 2.E 3.D 4.B 低1.患者最不可能的问题是 E 低
A前列腺增生 B慢性尿潴留 C逼尿肌无力 D逼尿肌 ～ 外括约肌协同失调
E过度活动膀胱2.首诊应做的检查中哪一项必要性不大 E 低
A 肛诊 B尿流率 C泌尿系超声和残余尿量检查 D血生化和 PSA 检查
E IVP+KUB3.根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查 D 低
A 前列腺CT扫描 B膀胱镜检查 C 肾放射性核素扫描 D尿动力学检查
E 前列腺穿刺活检4.成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的问题是 B 低
A逼尿肌反射亢进 B逼尿肌无力 C前列腺增生组织未切尽 D前列腺增生复发
E外括约肌损伤
（5～7题共用题干)
男性患者，57 岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm 实性占位病变。
5.为能明确诊断，您将采取下列哪种检查方法 C 低
A KUB B IVP C CT D MRI E 动脉造影6.上述患者经检查确诊为 RCC( 肾细胞癌 ) ，您准备采取下列哪种治疗方法 C 低 ???
A肾脏切除术 B肾部分切除术 C根治性肾切除术 D肾脏切除术 + 化疗
E肾肿瘤切除 + 化疗
7.如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌，请问肿瘤源自何处 E 低
A 肾脏间质细胞 B 肾小盏 C 肾小球 D 肾小囊 E 肾小管
（8～9题共用题干)
男性患者65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。 IVP 示左肾盂充盈缺损。
8.可能的诊断是 C 低
A肾癌 B肾积脓 C肾盂癌 D肾囊肿 E以上都不是
9.应采取何种治疗措施 C 低
A肾癌根治术 B肾造瘘 C肾盂癌根治术 D肾囊肿去顶术 E以上都不对
（10～12题共用题干)
男性，42岁无痛性血尿1周，伴少量条状血块。尿常规检查红细胞 15 ～ 20 个／每高倍视野，白细胞 3 ～ 5 个／每高倍视野 B 超右肾盂内可见 3cm×2cm 不规则形强回声，无声影
10.患者可能的诊断是 C 中
A右肾癌 B右肾盂炎 C右肾盂癌 D右肾盂结石 E运动后血尿
11.为明确诊断还需要进行的检查是 E 中
A膀胱镜检查 B肾动脉造影 C磁共振检查 D CT 和尿培养 E KUB 及 IVP
12.最合适的治疗是 B 中
A右肾切除术 B右肾输尿管全长切除术 C ESWL D右肾造瘘 E右肾部分切除术
（13～15题共用题干)
男性，57岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿 1 个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均血尿 。
13.出血的可能来自 C 中
A肾脏 B输尿管 C膀胱及以上部位 D膀胱颈 E后尿道
14.膀胱镜检查见膀胱左侧壁有 1cm×lcm×lcm 大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期及分级为 A 中
A Ta ～ T1 Ⅰ 级 B T2 ～ T3 Ⅱ 级 C T3 ～ T4 Ⅲ 级 D T2 ～ T3 Ⅲ 级
E T4 Ⅲ 级
15.该患者做肿瘤切除术后一般情况良好，关于预后判定是 D 中
A 5 年生存率 20 ％ B 5 年生存率 40 ％ C 5 年生存率 60 ％
D 5 年生存率 80 ％ E 5 年生存率 100 ％
（16～19题共用题干)
男性，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查脓球满视野，蛋白 (+ +)
16.最可能的诊断为 D 中
A膀胱炎 B膀胱肿瘤 C膀胱结石 D泌尿系结核 E膀胱憩室
17.确诊最有价值的辅助检查是 D 中
A 膀胱镜 B MRI C尿路B超 D IVP 及尿结核杆菌检查 E 放射性核素肾图
18.最为适宜的治疗方法是 D 中
A 加强营养，卧床休息 B 口服异烟肼 1 周手术治疗 C 诊断明确立即切除肾脏
D 口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 2 周后切除患侧肾脏 E 抗结核药物治疗
19.假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查 (一) ，尿常规 WBC0～1个／HP ，但尿频反较术前明显，最可能的原因是 E 中
A膀胱炎 B前列腺炎 C精神性尿频 D尿路结核复发 E膀胱挛缩
（20～21题共用题干)
女性，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。尿细胞学检查五级。B 超及膀胱镜见膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径 1～4cm 肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。 KUB+IVP 双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损
20.该病人膀胱肿瘤的分期是 D 中
A TA B T1 C T2 D T3 E T4
21.该病人的治疗应选择 A 中
A膀胱全切，回肠膀胱术 B经尿道膀胱肿瘤电切术 C膀胱部分切除术
D单纯放疗 E单纯化疗
（22～23题共用题干)
男性，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3 天后出现发热，体温 38．5°来就诊。查体血压110／75mmHg ，心率 78次／分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显
22.下列的治疗选择哪一项是正确的 E 中
A再次试行留置导尿管 B尿道会师术 C抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术
D会阴部切开引流术 E抗生素治疗的密切观察病情变化
23.此时不应该做的检查是 C 中
A血液细菌培养 B尿液细菌培养 C尿道造影了解损伤情况 D会阴部B超检查
E骨盆 X 线平片
（24～26题共用题干)
女性 35 岁，昨晚突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛
24.首先考虑的检查是 C 中
A CT B膀胱镜 C尿常规检查 D导尿测试残余尿 E排泄性尿路造影
25.此时合适的治疗 A 中
A口服广谱抗生素治疗 B抗结核治疗 C观察随访 D必两种以上抗生素联合应用 E仅需多饮水，勤排尿
26.上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜 E 中
A IVP B KUB C血常规 D核素肾扫描 E膀胱镜 + 右肾逆行造影
（27～28题共用题干)
女性，34岁，尿频、尿急病史3年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞／HP、无蛋白，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现
27. 此患者临床诊断哪种可能性大 C 中
A 急性膀胱炎 B 慢性膀胱炎 C 过度活动膀胱 D 间质性膀胱炎 E 泌尿系结核
28. 此患者尿失禁属于哪种尿失禁 C 中
A 精神性尿失禁 B 压力性尿失禁 C 急迫性尿失禁 D 充盈性尿失禁
E真性尿失禁
（29～31题共用题干)
男性，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示右肾中度积水。尿常规正常
29.初步诊断应考虑为 D 中
A 肾结核 B 肾肿瘤 C 先天性后尿道瓣膜 D 先天性肾盂 ～ 输尿管连接部狭窄
E 右侧输尿管结石
30. 进一步应先做何种检查 B 中
A 逆行性输尿管造影 B 静脉尿路造影 C CT 扫描 D 腹平片 E 放射性核素扫描
31. 如果诊断明确，治疗应选择 E 中
A 右肾切除术 B 药物治疗 C 留置双 J 管 D 永久性肾造瘘
E 右肾盂 ～ 输尿管连接部成形术
（32～34 题共用题干)
男性，76 岁，因不能自行排尿 10 小时入院。患者曾有排尿困难 3 年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿 3 ～ 5 次。查体一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下 2 指。B超膀胱内有多枚 2 ～ 4cm 强光团
32.该患者的诊断为 E 中
A 前列腺增生伴尿路感染 B 尿道狭窄 C 前列腺增生 D 神经源性膀胱
E 前列腺增生伴膀胱结石
33. 若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是 E 中
A 插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管 B 急行膀胱造瘘
C 耻骨上膀胱穿刺抽出尿液 D 抗生素及利尿治疗，继续观察 E 导尿后留置尿管
34.入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为 B 中
A 经尿道切除 B 经膀胱切除 C 经耻骨后切除 D 经会阴切除 E 经骶前切除
（35～36题共用题干)
男性， 36 岁，尿频、尿急；尿痛 2 年，有时出现肉眼血尿，一直在地方医院进行治疗，不见好转。尿常规脓细胞 20 ～ 30 个／ HP ，红细胞 10 ～ 20 个／ HP
35.最可能的诊断为 E 中
A 慢性膀胱炎 B 慢性肾盂肾炎 C 慢性前列腺炎 D 膀胱衣原体感染
E 泌尿系结核
36.下列哪一项检查对该病的诊断没有意义 C 中
A 膀胱镜检查 B 尿结核菌培养 C 尿动力学检查 D 静脉肾盂造影
E 逆行肾盂造影
（37～40题共用题干)
女性， 58 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极 4 .5cm 低回声肿物，向肾外侧突出
1.C2.A3.D4. B 中
37该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是 C 中
A 右肾不显影 B 右肾积水 C 右肾下盏拉长、移位
D 右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变 E 右肾显影延迟
38.其诊断最可能是 A 中
A 右肾细胞癌 B 右肾盂癌 C 右肾囊肿 D 右肾错构瘤 E 右肾母细胞瘤
39.下列检查中，该患者最不可能出现的情况是 D 中
A 血钙增高 B 红细胞计数增多 C 血沉增快 D 尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
E 尿常规检查正常
40.对该病人治疗时手术切除范围应包括 B 中
A 右侧肾脏 B 右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管?
C 右侧肾脏，右侧全长输尿管 D 右肾部分切除术 E 右肾肿瘤摘出术
（41～42题共用题干)
男性，36 岁，不能自行排尿 3 小时，3 小时前髋部被汽车撞伤，查体血压 16 ／ 9kPa(120／70mmHg) ，体温 37 .8℃ 。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆 X 线片示有耻骨骨折。
41. 最有可能诊断为 E 中
A 膀胱损伤 B 阴茎部尿道损伤 C 前列腺部尿道损伤 D 球部尿道损伤
E 膜部尿道损伤 1.E2.D 中
42. 此时最适当的治疗方法是 D 中
A 膀胱修补术 B 耻骨上膀胱穿刺 C 耻骨上膀胱造瘘二期尿道修补术
D 行尿道会师加牵引术 E 行尿道修补术或吻合术
（43～46题共用题干)
女性， 58 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余。查体未发现异常。 B 超检查提示 " 右肾中下部有一个直径 4 ． 5cm 低回声肿物 "
43.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是 D 中
A 右肾积水 B 右肾不显影 C 右肾显影延迟 D 右肾中下盏拉长、移位
E 右肾中下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
44.其诊断最可能是 A 中
A 肾细胞癌 B肾盂癌 C肾囊肿 D肾错构瘤 E肾母细胞瘤
45.该患者手术治疗时，应选择的手术方式 D 中
A右肾肿瘤剜除手术 B右侧肾脏部分切除术 C右侧肾脏及部分输尿管切除术
D右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术
E右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术
46.手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是 D 中
A 辅助化疗 B 辅助放疗 C 中医治疗 D 免疫治疗 E 临床观察
（47～48题共用题干)
男47岁，右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规红细胞10～15个/HP，B超可见左肾积水轻～～中度，静脉肾盂造影左肾中段～～1.0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张1.2cm，肾盂肾盏显影好，右肾盂肾盏显影好
47.最佳的治疗方案 D 中
A输尿管切开取石 B输尿管套石术 C左肾造瘘术 D体外震波碎石
E中西药物排石
48.配合治疗方法哪项不对 D 中
A解痉药黄体酮 B利尿药双氢克尿噻 C多饮水每天排尿2000ml以上
D每天饮水2000ml以上 E应用排石中药
（49～50题共用题干)
男，50岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞
49.该患者的诊断，下述哪个是错误 A 中
A前列腺瘤 B膀胱癌 C输尿管癌 D肾盂癌 E肾盏癌
50.为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大 E 中
A B超检查 B CT检查 C膀胱镜检查 D尿路造影 E肾图
（51～52题共用题干)
男，63岁。因渐进性排尿困难，夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查
51.关于直肠指诊，下述哪项不正确 E 中
A直肠指检在排尿后进行 B前列腺位于直肠前壁外
C了解肛管括约肌功能 D了解前列腺大小，质地，有无结节及中间沟情况
E直肠指检前列腺越大梗阻症状越重
52.该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小、最简便并后复测定 B 中
A排尿后导尿 B排尿后B超 C膀胱镜检查 D膀胱造影 E排尿性尿路造影
（53～54题共用题干)
男，25岁。下船时，会阴部骑跨在船 沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀
53.对该患者的初步诊断 B 中
A前尿道损伤 B球部尿道损伤 C后尿道损伤 D膜部尿道损伤
E前列腺部尿道损伤
54.若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理 A 中
A尿道扩张 B尿道会师术 C经会阴部尿道切除吻合 D经尿道镜狭窄切除术
E膀胱造瘘术
（55～56题共用题干)
女24岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史
55.根据病史怀疑哪种疾病 B 中
A膀胱炎 B肾结核 C膀胱肿瘤并感染 D肾盂肾炎 E膀胱结石
56.为了确诊哪样检查意义大 B 中
A 膀胱镜 B IVU C B超 D CTE肾图
（57～58题共用题干)
患儿，9个月。右睾丸末下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常
57.该患儿采取正确治疗是 D 中
A右隐睾牵引 B右睾丸切除 C药物绒毛膜促性腺激素治疗
D等待到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗 E睾酮治疗
58.患儿2岁仍未下降应采取治疗是 A 中
A右隐睾牵引 B右睾丸切除 C睾酮治疗 D绒毛膜促性腺激素治疗
E观察等待到5岁
（59～60题共用题干)
女性，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个月收住院。尿细胞学检查五级。B超膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1～4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超似。KUB+IVP双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损
59.该病人膀胱肿瘤的分期是 D 中
A TA B T1 C T2 D T3 E T4
60.该病人的治疗应选择 A 中
A膀胱全切，回肠膀胱术 B经尿道膀胱肿瘤电切术 C膀胱部分切除术
D单纯放疗 E单纯化疗
（61～62题共用题干)
男性，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38.5°，来就诊。查体血压110／75mmHg，心率78次／分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显
61.下列的治疗选择哪一项是正确的 E 中
A抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管 B抗生素治疗的同时行尿道会师术
C抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术 D.抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术
E.抗生素治疗的密切观察病情变化
62.此时不应该做的检查是 C 中
A血液细菌培养 B尿液细菌培养 C尿道造影了解损伤情况 D会阴部B超检查
E骨盆X线平片
（63～65题共用题干)
女性，35岁，昨晚突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛
63.首先考虑的检查是 C 中
A CT B膀胱镜 C尿常规检查 D导尿测试残余尿 E排泄性尿路造影
64.此时合适的治疗 A 中
A口服广谱抗生素治疗 B静脉滴注抗生素
C先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周 D必须2种以上抗生素联合应用
E仅需多饮水，勤排尿
65.上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜 E 中
A IVP B KUB C 血常规 D 核素肾扫描 E膀胱镜+右肾逆行造影
（66～67题共用题干)
女性，34岁，尿频、尿急病史3年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞／HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现
66.此患者临床诊断哪种可能性大 C 中
A急性膀胱炎 B慢性膀胱炎 C过度活动膀胱 D间质性膀胱炎 E泌尿系结核
67.此患者尿失禁属于哪种尿失禁 C 中
A精神性尿失禁 B压力性尿失禁 C急迫性尿失禁 D充盈性尿失禁&www.lindalemus.com/pharm/nbsp; E真性尿失禁
（68～70题共用题干)
男性，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示右肾中度积水。尿常规正常
68.初步诊断应考虑为 D 中
A肾结核 B肾肿瘤 C先天性后尿道瓣膜 D先天性肾盂～输尿管连接部狭窄
E右侧输尿管结石
69.进一步应先做何种检查 B 中
A逆行性输尿管造影 B静脉尿路造影 C CT扫描 D腹平片 E放射性核素扫描
70.如果诊断明确，治疗应选择 E 中
A右肾切除术 B药物治疗 C留置双J管 D永久性肾造瘘
E右肾盂～输尿管连接部成形术
（71～73题共用题干)
男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。查体一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团
71.该患者的诊断为 E 中
A前列腺增生伴尿路感染 B尿道狭窄 C前列腺增生 D神经源性膀胱
E前列腺增生伴膀胱结石
72.若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是 E 中
A插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管 B急行膀胱造瘘 C耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
D抗生素及利尿治疗，继续观察 E导尿后留置尿管
73.入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为 B 中
A经尿道切除 B经膀胱切除 C经耻骨后切除 D经会阴切除 E经骶前切除
（74～75题共用题干)
男性，36岁，尿频、尿急；尿痛2年，有时出现肉眼血尿，一直在地方医院进行治疗，不见好转。尿常规脓细胞20～30个／HP，红细胞10～20个／HP
74.最可能的诊断为 E 中
A慢性膀胱炎 B慢性肾盂肾炎医学 教育网搜集整理 C慢性前列腺炎
D膀胱衣原体感染 E泌尿系结核
75.下列哪一项检查对该病的诊断没有意义 C 中
A膀胱镜检查 B尿结核菌培养 C尿动力学检查 D静脉肾盂造影 E逆行肾盂造影
（76～79题共用题干)
女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出
76.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是 C 中
A右肾不显影 B右肾积水 C右肾下盏拉长、移位
D右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变 E右肾显影延迟
77.其诊断最可能是 A 中
A右肾细胞癌 B右肾盂癌 C右肾囊肿 D右肾错构瘤 E右肾母细胞瘤
78.下列检查中，该患者最不可能出现的情况是 D 中
A血钙增高 B红细胞计数增多 C血沉增快 D尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
E尿常规检查正常
79.对该病人治疗时手术切除范围应包括 B 中
A右侧肾脏 B右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管
C右侧肾脏，右侧全长输尿管 D右肾部分切除术 E右肾肿瘤摘出术
（80～81题共用题干)
男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髋部被汽车撞伤，查体血压16／9kPa（120／70mmHg)，体温37.8℃。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。80.最有可能诊断为 E 中
A膀胱损伤 B阴茎部尿道损伤 C前列腺部尿道损伤 D球部尿道损伤
E膜部尿道损伤
此时最适当的治疗方法是 D 中
A膀胱修补术 B耻骨上膀胱穿刺 C耻骨上膀胱造瘘二期尿道修补术
D行尿道会师术 E行尿道修补术或吻合术
（82～85题共用题干)
女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。B超检查提示"右肾中下部有一个直径4.5cm低回声肿物"
82.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是 D 中
A右肾积水 B右肾不显影 C右肾显影延迟 D右肾中下盏拉长、移位
E右肾中下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
83.其诊断最可能是 A 中
A肾细胞癌 B肾盂癌 C肾囊肿 D肾错构瘤 E肾母细胞瘤
84.该患者手术治疗时，应选择的手术方式 D 中
A右肾肿瘤剜除手术 B右侧肾脏部分切除术 C右侧肾脏及部分输尿管切除术
D右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术
E右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术
85.手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选方法是 D 中
A辅助化疗 B辅助放疗 C中医治疗 D免疫治疗 E临床观察
（86～87题共用题干)
患者男性，32岁。发现阴囊肿胀，肿块2月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。
86.最可能的诊断为 B 中
A睾丸结核 B附睾结核 C附睾肿瘤 D慢性附睾炎 E附睾精液囊肿
87.最有效的治疗措施是 D 中
A抗生素 B加强营养、卧床休息 C理疗 D抗结核药物 E局部热敷
（88～90题共用题干)
患者男性，35岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb11g/dl.X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性
88.损伤可能性最大的内脏器官是 B 中
A肾损伤 B膀胱损伤 C输尿管损伤 D直肠损伤 E尿道损伤
89.首先应行的检查是 D 中
A腹腔动脉造影 B超 C CT D膀胱造影 E道造影
治疗应选择 B 中
A继续临床观察 B剖腹探查行膀胱修补术 C耻骨上膀胱造瘘术
D尿道修补术医学全在线搜集整理 E腹穿抽吸腹水治疗
（91～94题共用题干)
患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查脓细胞满视野，蛋白（++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。
91.最可能的诊断为 D 高
A膀胱炎 B膀胱肿瘤 C膀胱结石 D泌尿系结核 E膀胱憩室
92.对确诊最有价值的辅助检查是 C 高
A同位素肾图 B膀胱镜检查 CIVP及尿结核杆菌检查 D尿路B超 E MRI
93.最为适宜的治疗方法是 E 高
A抗结核药物治疗 B加强营养，卧床休息 C口服异烟肼1周手术治疗
D诊断明确立即切除肾脏 E口服异烟肼、利福平、砒嗪酰胺2周后切除右侧肾脏
94.假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（～)，尿常规WBC0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是 A 高
A膀胱挛缩 B膀胱炎 C尿路结核复发 D前列腺炎 E精神性尿频
（95～97题共用题干)
患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm.膀胱X线平片未见结石影
95.该患者的治疗首选的是 D 高
A膀胱液电碎石 B体外冲击波碎石 C膀胱切开取石
D经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术 E药物溶石和排石治疗
96.该患者膀胱结石的成分最可能的是 C 高
A草酸钙结石 B磷酸钙结石 C尿酸结石 D胱氨酸结石 E磷破镁胺结
97.为预防结石的复发不正确的做法是 C 高
A多饮水 B少吃动物蛋白 C酸化尿液 D少吃牛奶制品 E适当限制钠盐的摄入六、A4型题
（1～2题共用题干)
A肾癌 B肾盂癌 C泌尿系结核 D严重肾损伤 E巨大肾积水
1.需要切除肾脏、全长输尿管及输尿管开口处部分膀胱 B 低
2.肾切除时，应切除全部肾周围筋膜和脂肪 A 低
（3～4题共用题干)
A 肾绞痛伴血尿 B 血尿常在尿频后发生，多为终末血尿
C 间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激征
D 间断无痛性肉眼血尿 IVP 片见肾盂内充盈缺损
E 间断无痛性肉眼血尿 IVP 片上见肾盏肾盂受压变形
3.肾癌见于 E 低
4.膀胱癌见于 C 低
（5～9题共用题干)
A 肾癌 B 膀胱癌 C 睾丸肿瘤 D 前列腺癌 E 前列腺增生
5.尿脱落细胞学检查阳性的是 B 中
6.血清前列腺特异性抗原 (PSA) 升高的是 D 中
7.血清甲胎蛋白 (AFP) 升高的是 C 中
8.人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 升高的是 C 中
9.出现精索静脉曲张的是 A 中
（10～12题共用题干)
A 体外冲击波碎石 B 膀胱切开取石 C 膀胱镜机械碎石 D 中药排石
E 自行排石
10.男性， 56 岁，B 超发现膀胱内结石直径 1cm ，适用何种治疗 C 中
11.男性， 69 岁，B 超发现膀胱内结石直径 1.5cm ，合并膀胱憩室，适用何种治疗 B 中
12.男性，42岁，输尿管结石2cm肾功正常 A 中
（13～14题共用题干)
A 肾癌 B 肾盂癌 C 多囊肾 D 肾盂积水 E 肾胚胎瘤
13.血尿出现最早的是 B 中
14.腹部包块出现最早，生长迅速的是 E 中
（15～17题共用题干)
A 肾癌 B 肾盂癌 C 肾下垂 D 多囊肾 E 肾胚胎癌
15.血尿出现最早见于 B 中
16.婴幼儿腹部包块多见于 E 中
17.双肾包块伴高血压见于 D 中
（18～20题共用题干)
A IVP时肾实质显影时间延长 B 癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
C 肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张
D 肾盂边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成
E 肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
18.肾癌的 X 线表现为 E 中
19.肾盂肿瘤的 X 线表现为 C 中
20.肾结核的 X 线表现为 D 中
（21～22题共用题干)
A B 型超声波 B 膀胱镜检查 C 腹部 KUB 平片 D 尿细胞学检查
E 静脉肾盂造影
21.区别肾囊肿与肾肿瘤的最主要手段是 A 中
22.鉴别肾癌与肾盂癌最主要依靠检查 E 中
（23～24题共用题干)
A 肾切除术 B 非手术治疗 C 肾实质切开取石 D 通过输尿管镜取石
E 体外震波碎石 (ESWL) 以下情况应优先采取那种方法治疗
23.妊娠3个月，右输尿管下端结石，直径0.6cm B 中
24.右肾盂内结石直径2.0cm E 中
（25～29题共用题干)
A 精索静脉曲张 B 鞘膜积液 C 鞘膜积血 D 睾丸肿瘤 E 附睾炎
25.以上哪项常由结核引起 E 中
26.以上哪项常发生在左侧 A 中
27.以上哪项与隐睾有关 D 中
28.以上哪项继发于创伤 C 中
29.以上哪项透光试验阳性 B 中
（30～32题共用题干)
A 中央区 B 外周区 C 移行区 D 整个腺体 E 以上都不是
30.前列腺增生的易发部位 C 中
31.前列腺电切时远端的重要标志是 E 中
32.前列腺癌手术时应切除 D 中
（33～34题共用题干)
A 体外冲击波碎石 B 膀胱切开取石 C 膀胱镜机械碎石 D 中药排石
E 自行排石
33.男性，56岁，B超发现膀胱内结石直径1cm，适用何种治疗 A 高
34.男性，69岁，B超发现膀胱内结石直径1．5cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗 B 高
（35～36题共用题干)
A 肾母细胞瘤 B 膀胱癌 C 肾盂肿瘤 D 肾癌 E 肾囊肿
35．男性，60岁，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查左输尿管口喷血。B超检查无异常发现，应诊断为 C 高
36．女性，42岁，右腰胀痛9个月。B型超声波右肾下极4cm×6cm液性占位，排泄性尿路造影右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，应诊断为 D 高
