皖南医学院教案
授课时间： 教案完成时间：
| 授课名称： | 外科学 | 住院医师 年级 专业（本、专、研) 班 | 授课时间 | 学时 | 2 | ||||
| 授课教师 | 专业技术职务 | 教学班学生数 | |||||||
| 教学目的 及任务 | 1． 掌握动脉瘤的概念及分类 2． 熟悉周围动脉瘤发生的部位及临床表现 3． 熟悉内脏动脉瘤发生的部位及检查方法 4． 掌握主动脉瘤的临床表现及诊断 | ||||||||
|
1.动脉瘤的定义、类型、原因 15分钟 2.周围动脉瘤的临床表现及诊断 15分钟 3.内脏动脉瘤的临床表现及诊断 15分钟 4.腹主动脉瘤的临床表现及诊断 15分钟 5.动脉瘤的手术适应征及治疗措施 20分钟
| |||||||||
| 本单元重点 | 动脉瘤的类型，腹主动脉瘤的临床表现和诊断 | ||||||||
| 本单元难点 | 动脉瘤的手术适应指证和手术方法 | ||||||||
| 教学方法及准备 | PowerPoint,结合临床实际讲解。 | ||||||||
| 所用教材 | 《外科学》第7版.人民出版社 | ||||||||
| 参考资料 | 张培华 《临床血管外科学》 | ||||||||
| 教研室审阅意见 | |||||||||
（教案续页)
| 基本内容 | 注解（进展、辅助 手段和时间分配) |
|
动脉瘤的定义、分类、成因 定义 动脉瘤（aneurysm)即由于动脉壁病变或损伤，形成局限性的膨出，临床上以搏动性肿块为主要表现。 成因 损伤 感染 先天性动脉中层缺陷 分类 据发生的部位分为 周围动脉瘤(peripheral arterial aneurysm) 主动脉以外的动脉区域发生的局限性扩张 内脏动脉瘤(visceral arterial aneurysm) 腹主动脉所属内脏动脉及分支所产生的动脉瘤 据病变的性质分为 真性动脉瘤：瘤壁由动脉内膜、中膜和外膜构成者 假性动脉瘤：瘤壁由纤维组织构成者 夹层动脉瘤：内膜撕裂者 第一节 周围动脉瘤 常见部位 四肢动脉 颈动脉 锁骨下动脉 临床表现 1搏动性肿块 典型的临床表现，其特点 2压迫症状 周围神经、静脉、邻近器官 3肢体远端缺血 4瘤体破裂 5其它症状 治疗 1手术治疗 2动脉瘤腔内修复术
第二节 内脏动脉瘤 常见部位 脾动脉 肝动脉 肠系膜上动脉 腹腔干动脉 肾动脉 一. 脾动脉瘤 病因 1妊娠 2门静脉高压 3胰腺炎 4损伤 临床表现 1未破裂时症状不典型 2部分病人表现上腹部不适、腹痛 3破裂时突发急性腹痛，失血性休克表现 诊断 1腹部X线检查；脾动脉瘤有钙化 2CT检查：脾动脉及膨大的瘤体 3MRI 5选择性血管造影 治疗 1手术治疗：适用于①瘤体直径>=2CM,有增大趋势者, ②准备妊娠或妊娠期间发现的脾动脉瘤 2介入治疗：动脉栓塞
第三节 腹主动脉瘤 概念 肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤 肾动脉以下者称为腹主动脉瘤 病因 动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解、损伤，使腹主动脉壁的机械强度显著下降，致使动脉壁局限性膨出而成瘤。动脉粥样硬化、吸烟、创伤、高血压、高龄和慢性阻塞性肺疾病是腹主动脉瘤加重的因素。
临床表现 1． 腹部搏动性肿块：脐周或心窝部 搏动与心跳一致 2． 疼痛：腹部、腰背部疼痛 3． 压迫症状：胃肠道压迫症状最为明显 4． 栓塞症状：瘤腔内血栓或粥样斑块脱落可导致下肢动脉栓塞 5． 破裂症状：突发的剧烈腹痛及失血性休克，死亡主因 几种特殊类型的腹主动脉瘤 1、 炎性腹主动脉瘤 2、 感染性腹主动脉瘤 3、 合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤 4、 合并消化道瘘的腹主动脉瘤 诊断 1、超声多普勒检查 2、CT 3、磁共振成像 4、DSA 治疗 1、 手术适应征 ①瘤体直径>5CM或瘤体直径<5CM,但不对称易于破裂 ②伴有疼痛,特别是突发持续剧烈腹痛者 ③压迫胃肠道\泌尿系引起梗阻或其它症状者 ④引起远端动脉栓塞者 ⑤并发感染\与下腔静脉或肠管形成内瘘及瘤体破裂者 2、手术方法 腹主动脉瘤切除人工血管移植术 腔内修复术 |
（教案末页)
|
| 1：动脉瘤定义、原因、分类 2：内脏动脉瘤的常见好发部位 3：腹主动脉瘤的手术治疗方法和手术指证 4：动脉瘤的诊断方法 | ||
|
复习思考题 或 作 业 题 | 1：动脉瘤的定义是什么？ 2：动脉瘤的分类有哪些？ 3：周围动脉瘤的临床表现是什么？ 4：脾脏动脉瘤的影像学表现有哪些？ 5：腹主动脉瘤的手术指证有哪些？ | ||
| 教 学 效 果 与 分 析 | 1. 授课内容熟练，条理清楚，重点突出。 2. 授课时结合临床，提高学生兴趣，加深印象 3. 按时完成教学任务。 4. 多媒体教学内容丰富，教学效果良好。 5. 课堂时间较短，教学中重点突出，层次分明，讲解生动明了。 |
.gif){kind=small}
教学内容、步骤及时间分配：.gif)
第四十九章 动脉瘤.gif){kind=small}
小 结