泌尿系统疾病习题
（一)名词解释
1．蛋白尿
2．血尿
3．急性肾小球肾炎
4．慢性肾炎
5．肾病综合征
6．尿路感染
7．慢性肾衰竭
8．非选择性蛋白尿
9．尿道综合征
10．肾小管性酸中毒
11．氮质血症
12．新月体
13．肾性贫血
（二)填空题：
1．泌尿系统主管机体尿液的 和 功能，由肾． ． ． 及有关的血管．神经组成。
2．滤过膜由有孔的 ． ． 构成．
3．每日尿蛋白量持续 或蛋白/肌酐比率 称为蛋白尿。
4．尿沉渣中大于 为镱下血尿，1小时尿红细胞计数大于 或12小时尿红细胞计数大于 便可呈现肉眼血尿。
5．新鲜尿沉渣中白细胞 或1小时新鲜尿液白细胞 或12小时新鲜尿液中白细胞 称为白细胞尿。
6．糖皮质激素主要作用于 期淋巴细胞，抑制其生长，从而抑制免疫反应。
7．急性肾小球肾炎的细菌主要是 。发病初期血清C3及总补体 ， 周内逐渐恢复正常。
8．慢性肾小球肾炎要把血压控制在理想水平，蛋白尿>1g/d，血压应控制在 以下；尿蛋白<1g/d，血压控制可放宽到 以下。
9．肾病综合征是一组以 ． ． ． 为基本特征的临床综合征。
10．肾病综合征糖皮质激素使用原则 ． ． 。
11．膀胱炎一般无明显全身感染症状，典型表现为 ． ． ．排尿不畅及腹部不适。
12．GFR<10%，血肌酐>707umol/L，临床表现明显，血生化异常明显为 期。
13．在我国仍以 居首位，其次为高血压肾病，糖尿病肾病．肾盂肾炎．多囊肾．系统性红斑狼疮。
14．蛋白质代谢产物：主要是 和 。
15．尿毒症的替代治疗有 ． ． 。
16．成人每24小时尿量少于 ml称为少尿，每24小时尿量少于 ml称为无尿。
17少尿和无尿的原因可以分为 ． ． 三个方面。
18．引起肾盂肾炎的致病菌以 最为多见。
19．肾盂肾炎的感染途径有 ． ． 三种。
20．肾性高血压的特征为舒张压升高比较明显，如血压急剧升高可引起 ，持久的高血压常可引起 。
21．肾功能衰竭时钙磷代谢障碍，出现 钙 磷，在酸中毒．甲旁亢等作用下可引起 。
22．肾小球由 ． ． 三部分构成。
23． ． ． 共同构成滤过屏障。
24．慢性肾功能不全时，钙磷代谢障碍的主要表现 ． ． ． 。
（三)是非题：
1．尿毒症期病人最早期和最突出的表现是胃肠道反应。（ )
2．慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎。（ )
3．尿毒症早期病人大量利尿后的变化是高钾血症。（ )
4．绝大多数(90％以上)的肾小球肾炎是由免疫复合物引起。（ )
5．新月体性肾小球肾炎绝大多数预后较好，肾脏病变可以恢复。（ )
6．肾前性急性肾功能不全常见于各种类型休克。（ )
7．所有急性肾功能不全患者临床表现均有少尿或无尿。（ )
8．肾脏疾病引起的贫血，铁剂治疗效果较好。（ )
9．功能性肾衰是一种可逆的肾衰。（ )
10．肌注庆大霉素引起的急性肾功能不全是肾前性的。（ )
（四)选择题：
单选题：A1型题
1．根据血尿出血部位不同临床上血尿分为
A．功能性血尿
B．器质性血尿
C．肉眼血尿，镜下血尿
D．原发性血尿，继发性血尿
E．肾小球性及非肾小球性血尿
E
2．在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么
A．多囊肾
B．肾结核
C．肾小球肾炎
D．肾血管病变
E．肾挫伤
C
3．下列中哪项属于生理性蛋白尿
A．肾淤血产生的蛋白尿
B．肾动脉硬化引起的蛋白尿
C．体位性蛋白尿
D．凝溶性蛋白尿
E．血管内溶血引起的血红蛋白尿
C
4．选择性蛋白尿的特点为
A．24小时尿蛋白少于150mg
B．运动后出现一过性蛋白尿
C．每日尿蛋白超过3．5g
D．仅有白蛋白滤过增多
E．少量的球蛋白
D
5．临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么
A．新鲜尿离心沉渣高倍镜检查
B．新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
C．新鲜尿离心沉渣显微镜检查
D．新鲜尿离心沉渣油镜检查
E．肉眼观察尿的颜色
B
6．下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素
A 三高现象
B 中性粒细胞
C 血小板
D 补体
E 内皮细胞
A
7．最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是
A 循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成
B 细胞免疫
C 免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
D 凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子
E 肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用
C
8．蛋白尿是指
A．成人每日尿蛋白持续超过50mg
B．成人每日尿蛋白持续超过100mg
C．成人每日尿蛋白持续超过150mg
D．成人每日尿蛋白持续超过200mg
E．成人每日尿蛋白持续超过250mg
C
9．当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么
A 肾脏功能检查
B 肾脏B型超声检查
C 血肌酐清除率检查
D 肾脏静脉造影
E 肾活检病理检查
E
10．为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意什么
A 低盐．优质蛋白饮食
B 适当的休息
C 避免上呼吸道感染
D 服用利尿药物
E 高蛋白高脂肪饮食
A
11．以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是
A 尿中出现红细胞的量多
B 血压中等度升高
C 出现明显的水肿
D 有氮质血症
E 潜伏期及补体C3
E
12．引起急性肾小球肾炎的常见病因是
A 甲型肝炎病毒感染
B 乙型肝炎病毒感染
C 葡萄球菌感染
D β-溶血性链球菌A组12型
E 乙族甲组溶血性链球菌感染
D
13．有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的
A 发病与链球菌感染有明确关系
B 大部分与急性肾炎之间确定的因果关系
C 发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D 不同的病例其肾小球的病变是相同的
E 可发生于任何年龄，其中女性居多
C
14．急性肾小球肾炎的主要治疗是
A 休息和加强营养
B 休息和对症
C 用激素与免疫抑制剂
D 抗凝疗法
E 透析疗法
B
15．慢性肾炎治疗的主要目的
A．消除蛋白尿
B．消除血尿
C．控制感染
D．应用血小板解聚药
E．防止或延缓肾功衰竭
E
16．急性肾小球肾炎的治疗原则是
A．以休息及对症处置为主
B．以减轻水肿利尿为主
C．以降低血压应用联合降压药物为主
D．以止血，治疗血尿为主
E．以治疗合并症为主
A
17．急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么
A．早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
B．主要以急性起病，重症血尿为特征
C．以进行性贫血为特征
D．以高度水肿为特征
E．以高血压脑病为特征
A
18．肾病综合征最常见的并发症是
A．循环衰竭
B．肾功能不全
C．感染
D．静脉血栓形成
E．蛋白及脂肪代谢紊乱
C
19．哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素
A．慢性肾炎
B．急性肾炎
C．肾盂肾炎
D．肾静脉血栓形成
E．肾病综合征
E
20．肾病综合征最主要的临床特点是
A．尿蛋白多于3．5g/24h
B．血浆清蛋白低于30g/L
C．水肿
D．血脂升高
E．肾功能障碍
A
21．对激素治疗最为敏感的是
A．微小病变型
B．膜性肾病
C．局灶性．节段性肾小球硬化
D．系膜增生性肾炎
E．系膜毛细血管性肾炎
A
22．以下哪组为诊断肾病综合征所必须的
A．大量蛋白尿血尿
B．大量蛋白尿低蛋白血症
C．低蛋白血症贫血
D．水肿高脂血症
E．水肿高血压
B
23．急性肾盂肾炎的疗程通常是
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．6周
B
24．引起肾盂肾炎最多见的致病菌是
A．大肠杆菌
B．副大肠杆菌
C．变形杆菌
D．葡萄球菌
E．粪链球菌
A
25．抑制血小板聚集功能的药物是
A．布洛芬
B．卡托普利
C．强地松
D．阿司匹林
E．苯丙酸诺龙
D
26．尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是
A．高钠血症继发脑水肿
B．低钾血症
C．血中钙总量降低
D．血中结合钙降低
E．血中游离钙降低
E．透析治疗
E
27．慢性肾衰竭引起贫血的主要原因
A．利钠激素增多
B．甲状旁腺激素增多
C．运铁蛋白
D．血磷升高
E．促红细胞生成因子减少
E
28． 肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是
A．轻链蛋白
B．白蛋白
C．β2微球蛋白
D ．Tamm 一Horsfall 蛋白
E．血红蛋白
B
29． 微小病变肾病的主要病理改变是
A．常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积
B．常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失
C．常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶
D．常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶
E．常规光镜检查显示肾间质大量炎细胞浸润灶
B
30．导致容量依赖型高血压的主要因素是
A．肾血管痉挛
B．水．钠潴留
C．肾血流量下降
D．醛固酮增多
E．低蛋白血症
B
31．下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素
A．肾素
B．EPO
C．缓激肽释放酶
D．PCE2
E．PCP2α
B
32．成人蛋白尿是指
A．24小时尿蛋白定量持续超过50mg
B．24小时尿蛋白定量持续超过100mg
C．24小时尿蛋白定量持续超过150mg
D．24小时尿蛋白定量持续超过200mg
E．24小时尿蛋白定量持续超过300mg
C
33．肾小球疾病的发生机制主要为
A．感染性炎症疾病
B．细胞免疫异常
C．与体液免疫无关
D．非免疫非炎症性疾病
E．免疫介导性炎症疾病
E
34．急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关
A．乙肝病毒
B．巨细胞病毒
C．β-溶血性链球菌
D．沙眼衣原体
E．葡萄球菌
C
35 ．急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
A．预后欠佳
B．中度贫血
C．肾功能急剧恶化
D．急性肾炎综合征
E．早期出现少尿或无尿
D
36．有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是
A．血浆蛋白明显下降
B．血清胆固醇升高
C．抗链"O"滴度升高
D．血清免疫球蛋白升高
E．血清C3暂时下降
E
37．慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是
A．消除管型
B．消除蛋白尿
C．消除血尿
D．延缓肾功能减退
E．控制高血压
D
38 ．肾病综合征最常见的并发症是
A．感染
B．急性肾衰竭
C．高血压
D．低血容量性休克
E．血栓形成
A
39 ．糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为
www.med126.comA．水肿消退
B．血尿消失
C．血粘度恢复
D．蛋白尿消失
E．血浆白蛋白恢复正常
D
40 ．诊断肾病综合征时，不含哪项表现
A．高脂血症
B．高血压
C．大量蛋白尿
D．低血浆白蛋白
E．水肿
B
41 ．原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确
A．始量要足
B．减药慢稳
C．维持用药半年至一年或更长
D．抗生素预防感染
E．无效时改用泼尼松龙
D
42．尿路感染常见致病菌是
A．变形杆菌
B．副大肠杆菌
C．大肠杆菌
D．粪链球菌
E．葡萄球菌
C
43．下列哪一项对诊断尿路感染最有意义
A．尿频．尿急．尿痛
B．畏寒．发热．头痛
C．清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
D．清洁中段尿白细胞＞5／HP
E．血白细胞总数升高
C
44 ．急性肾盂肾炎正确的治疗措施是
A．口服环丙沙星3天
B．口服复方磺胺甲基异嗯唑7天
C．根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D．联合应用2种以上抗生素进行治疗
E．应用中药治疗
C
45 ．慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的
A．肾素-管紧张素水平增高
B．血容量扩张
C．血容量与肾素-血管紧张素平衡失调
D．激肽系统的作用
E．交感神经兴奋性改变
C
46 ．我国慢性肾衰竭最常见的病因为
A．慢性肾小球肾炎
B．糖尿病肾病
C．狼疮肾炎
D．高血压肾病
E．梗阻性肾病
A
47． 男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6．4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能BUN9．1mmol／L，Crl00μmol／L，应选择的主要治疗措施是
A．输新鲜血浆B．输白蛋白
C．应用速尿
D．使用环磷酰胺
E．糖皮质激素
E
48．血尿的描述哪项不正确：
A 新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞≥3个
B 新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞≥6个
C 1小时尿红细胞计数超过10万
D 12小时尿红细胞计数超过50万
E 可单独出现，也可与蛋白尿同时出现
A
49．以下哪项不是肾小球性血尿的特点
A 尿中畸形红细胞占75%以上
B 尿红细胞容积分布曲线为不对称性曲线
C 伴有蛋白尿
D 常伴有红细胞管型
E 大多数为肉眼血尿
E
50．持续性蛋白尿常提示
A 剧烈运动后
B 肾小球疾病
C 肾小管病变
D 直立体位时
E 肾肿瘤
B
51．下列哪项不符合镜下血尿的诊断
A 可单独存在，或与蛋白尿并存
B 1小时尿红细胞计数＞10万个
C 12小时尿红细胞计数＞50万个
D 每个高倍镜视野尿红细胞计数≥3个
E 12小时尿红细胞计数＞100万个
E
52．儿童．青少年同时存在蛋白尿和血尿最常见疾病是
A 急性肾小球肾炎
B 肾病综合征
C 肾结石
D 肾盂积水
E 肾肿瘤
A
53．下列哪项可以诊断肾小球疾病
A 尿量异常及血尿
B 水肿及高血压
C 蛋白尿及管型尿
D 贫血及肾功能不全
E 糖尿及氨基酸尿
C
54．血尿有许多常见原因，除了
A 泌尿系统疾病
B 运动性血尿
C 夜间阵发性血尿
D 邻近器官疾病
E 全身性疾病
C
55．以下哪项不符合肾小球性血尿的诊断
A 伴有蛋白尿
B 尿中畸形红细胞占75%以上
C 尿RBC容积曲线呈不对称曲线
D 每个高倍镜视野RBC数超过50个
E 同时有RBC管型
D
56．显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过
A 7个
B 5个
C 3个
D 1个
E 10个
C
57．下列哪项描述不正确
A 12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿
B 每日尿量<100/ml为无尿
C 12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿
D 每日尿量持续>150mg为蛋白尿
E 12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿
C
58．关于功能性蛋白尿错误的是
A 可由剧烈活动．发热．受寒和体位等因素引起
B 尿蛋白定量不超过0．5g/24h
C 肾小球通透性增加
D 尿蛋白定性常为++
E 有肾血管痉挛或充血
D
59．红细胞管型尿主要见于
A 慢性肾盂肾炎
B 慢性肾炎
C 急性肾炎
D．肾结石
E 肾结核
C
60．尿蛋白在3+ 以上，应考虑以下哪种疾病
A．肾小球疾病
B．肾小管疾病
C．肾血管疾病
D．肾间质疾病
E．尿路感染
A
61．以下哪种蛋白尿是以白蛋白为主
A 肾小管性蛋白尿
B 肾小球性蛋白尿
C 分泌性蛋白尿
D 溢出性蛋白尿
E 组织性蛋白尿
B
62．血红蛋白尿和血尿的鉴别方法为
A 尿潜血试验
B．尿三杯试验
C．尿常规
D．尿红细胞计数
E．尿补体测定
A
63．以下哪项不是肾小球肾炎的血尿特点
A．常有蛋白尿
B．全程血尿
C．常伴有红细胞管型
D．常伴有尿频．尿急．尿痛
E．尿培养无细菌生长
D
64．关于血尿哪项是错误的
A．红细胞超过3个/HP称为镜下血尿
B．几乎所有急性肾炎均有血尿
C．血尿见于肾血管畸形
D．运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起
E 尿潜血试验阳性是血尿的特点
E
65．根据血尿出血部位不同临床上血尿分为
A．功能性血尿，器质性血尿
B．恶性血尿，良性血尿
C．肉眼血尿，镜下血尿
D．原发性血尿，继发性血尿
E．肾小球性血尿，非肾小球性血尿
E
66．临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球血尿最简单的方法是
A．新鲜尿离心沉渣高倍镜检查
B．新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
C．新鲜尿离心沉渣显微镜检查
D．新鲜尿离心沉渣油镜检查
E．肉眼观察尿的颜色
B
67．蛋白尿是指
A．成人每日蛋白尿持续超过50mg
B．成人每日蛋白尿持续超过100mg
C．成人每日蛋白尿持续超过150mg
D．成人每日蛋白尿持续超过200mg
E．成人每日蛋白尿持续超过250mg
C
68．蛋白尿(+++)且以白蛋白为主时是
A．溢出性蛋白尿
B．肾小球蛋白尿
C．肾组织蛋白尿
D．肾小管性蛋白尿
E．功能性蛋白尿
B
69．大量的蛋白尿说明是
A．肾小管对蛋白的回吸收障碍
B．肾小球滤膜改变
C．组织性蛋白尿
D．溢出性蛋白尿
E．功能性蛋白尿
B
70．尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于
A．肾小球性蛋白尿
B．溢出性蛋白尿
C．分泌性蛋白尿
D．肾小管性蛋白尿
E．组织性蛋白尿
D
71．正常尿中偶见什么管型
A．透明管型
B．白细胞管型
C．红细胞管型
D．上皮细胞管型
E．蜡样管型
A
72．尿中出现蜡样管型见于
A．肾病综合征
B．慢性肾炎晚期
C．急性肾小球肾炎
D．间质性肾炎
E．肾肿瘤
B
73．白细胞管型主要见于
A．肾病综合征
B．急性肾小球肾炎
C．急性肾盂肾炎
D．慢性肾小球肾炎
E．急进性肾小球肾炎
C
74．原发性肾小球病临床分为五型，以下哪项不是其中的类型
A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．肾病综合征
D．急性间质性肾炎
E．急进性肾小球肾炎
D
75．原发性肾小球病病理上分为四大类，以下哪项不是其中的类型
A．轻微病变性肾小球肾炎
B．局灶性节段性病变
C．硬化性肾小球肾炎
D．弥漫性肾小球肾炎
E．未分类的肾小球肾炎
C
76．以下哪一个病理类型不属于弥漫性肾小球肾炎
A．膜性肾病
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．硬化性肾小球肾炎
D．系膜毛细血管增生性肾小球肾炎
E．局灶性节段性肾小球硬化
E
77．以下哪一个病理类型不属于增生性肾小球肾炎
A．新月体肾小球肾炎
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．系膜毛细血管增生性肾小球肾炎
E．致密沉积物性肾小球肾炎
C
78．关于原发性肾小球病的发病机制，以下哪项不正确
A．免疫反应为先导
B．炎性机制参与
C．环境因素参与
D．非免疫非炎性机制可参与慢性进展
E．遗传因素与发病有一定的关系
C
79．肾小球疾病的进展中，非免疫．非炎症性肾损伤起重要作用，下列哪项除外？
A．肾小球内高压．高灌注．高虑过
B．高尿酸血症
C．尿蛋白
D．高脂血症
E．补体C3
E
80．许多因素在原发性肾小球病慢性进展中起到一定的作用，除外
A．雌激素
B．肾小球内高压．高灌注．高滤过
C．蛋白尿
D．高脂血症
E．系统高血压
A
81．急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染，一般链球菌感染至发病的潜伏期为
A．1-3周
B．1-3天
C．1-3小时
D．1-3个月
E．以上都不是
A
82．关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确
A．临床与病理存在一定联系，但无肯定对应关系
B．临床表现明显，病理改变也严重
C．临床表现多样性，病理改变也呈现多样性
D．一种病理类型对应一种临床表现
E．病理诊断可以取代临床诊断
A
83．急性肾炎综合征是指临床上具有下列表现
A．血尿．浮肿．肾功能减退
B．血尿．蛋白尿．高血压．浮肿
C．浮肿．少尿．高血压．管型尿
D．蛋白尿．低蛋白血症．浮肿．高脂血症
E．血尿．高尿酸血症．浮肿．肾功能减退
B
84．急性肾小球肾炎有多项实验室检查改变，以下哪项除外
A．血清补体C3下降
B．血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高
C．早期血沉升高
D 血清抗核抗体滴度升高
E．血肌酐可一过性升高
D
85．在某些情况下，急性肾小球肾炎需肾脏活检以进一步明确诊断，除外
A．病情不典型者，如伴肾病综合征
B．补体持续不下降
C．少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化
D．镜下血尿三个月仍持续存在
E．病情1~2个月未恢复
D
86．急性肾小球肾炎治疗上不宜采用
A．抗菌素治疗感染灶
B．激素与细胞毒药物
C．低盐饮食
D．降血压
E．透析治疗
B
87．急进性肾小球肾炎的预后与下列哪项因素关系极为密切
A．高血压
B．少尿
C．水肿
D．肾小球新月体的数量
E．血尿
D
88．临床上哪种情况要考虑急进性肾小球肾炎
A．肾病综合征伴肾功能急剧恶化
B．急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化
C．急性肾炎综合征伴明显的肉眼血尿
D．肾病综合征伴重度高血压
E．急性肾炎综合征伴重度高血压
B
89．以下哪项不是治疗急进性肾小球肾炎正确的方法
A．及时肾活检确诊及分型
B．尽早用扩张肾血管的药物
C．对Ⅰ型可采用强化血浆置疗法
D．对Ⅱ．Ⅲ型可采用甲泼尼龙冲击疗法
E．适时作透析治疗与肾移植
B
90．慢性肾炎与急性肾炎之间的关系，以下哪项描述正确
A．多数慢性肾炎是由急性肾炎迁延不愈而来
B．急性肾炎大部分会迁延不愈转为慢性肾炎
C．急性肾炎病史达一年以上就进入慢性肾炎
D．仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来
E 急性肾炎是慢性肾炎病程中的一个阶段
D
91．慢性肾炎的治疗措施不包括
A．应用激素及细胞毒药物
B．积极控制血压
C．低蛋白饮食及低磷饮食
D．避免有损肾功能的因素
E 应用血小板解聚药
A
92．慢性肾炎的治疗主要目标是
A．防止或延缓肾功能进行性减退
B．消除蛋白尿
C．消除血尿
D．积极控制高血压
E 消除浮肿
A
93．肾病综合征的主要临床表现是
A．大量蛋白尿．浮肿．高脂血症．高尿酸血症
B．血尿．浮肿．蛋白尿．高血压
C．大量蛋白尿．低蛋白血症．浮肿．高脂血症
D．肉眼血尿．浮肿．高脂血症．高尿酸血症
E 大量蛋白尿．浮肿．高脂血症．肾功能不全
C
94．以下哪项不是肾病综合征的并发症
A．感染
B．血栓及栓塞
C．心力衰竭
D．急性肾功能衰竭
E 蛋白质及脂肪代谢紊乱
C
95．隐匿性肾小球疾病是指
A．起病隐匿，临床不易被发现
B．无症状的血尿或(和)蛋白尿，无水肿．高血压及肾功能损害
C．不易发展为慢性肾功能不全
D．起病虽隐匿，但早期出现肾功能损害
E 起病虽隐匿，但蛋白尿常超过2．0g/d
B
96．隐匿性肾炎的特点
A．血清IgA一定升高
B．临床上无诱因的突发血尿
C．不会发展为尿毒症
D．无症状的血尿或(和)蛋白尿，无高血压及肾功能减退
E．有家族史
D
97．肾病综合征的诊断不包括
A．血脂升高
B．血压升高
C．水肿
D．大量蛋白尿
E．血浆白蛋白水平低
B
98．儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型为
A．系膜增生性肾炎
B．局灶性节段性肾小球硬化
C．膜性肾病
D．系膜毛细血管性肾炎
E．微小病变型肾病
E
99．下列哪项不是膜性肾病的特点
A．好发于中老年男性
B．易并发血栓栓塞
C．一小部分患者可自发缓解
D．血清C3持续降低
E．早期经激素及细胞毒药物治疗多可缓解
D
100．下列哪项不是微小病变肾病的特点
A．好发于儿童．老年．男性
B．易并发血栓栓塞
C．对激素治疗敏感
D．一般无持续性高血压
E．一般无肾功能减退
B
101．下列哪项不是系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)的特点
A．好发于青壮年男性
B．多有前驱感染
C．临床表现为肾病综合征伴明显血尿
D．高血压．肾功能不全及贫血出现得早
E．对激素及细胞毒药物治疗多数有效
E
102．下列哪项不是系膜增生性肾炎的特点
A．高血压．肾功能不全及贫血出现得早
B．发于男性，青少年
C．多有前驱感染好
D．IgA肾病是其中一个重要类型
E．病理改变轻者对激素及细胞毒药物治疗反应好
A
103．下列哪项不是继发性肾病综合征的常见类型
A．肺出血肾炎综合征
B．糖尿病肾病
C．狼疮性肾炎
D．过敏性紫癜肾炎
E．骨髓瘤肾病
A
104．下列哪项是肾病综合征治疗所不提倡的方法
A．水肿时要低盐饮食
B．高蛋白饮食
C．水肿严重时可行血液超滤脱水
D．控制血压以减少尿蛋白
E．糖皮质激素与细胞毒药物的应用
B
105．在肾病综合征水肿对症治疗中，下列哪项是不提倡的方法
A．积极补充血浆白蛋白
B．常以噻嗪类利尿剂并用潴钾类利尿剂作为基础
C．少尿时应慎用渗透性利尿剂
D．常在扩容治疗基础上再加用袢利尿剂
E．水肿严重时可行血液超滤脱水
A
106．我国用糖皮质激素治疗肾病综合征多主张
A．大剂量短程冲击
B．小剂量长疗程
C．起始足量．缓慢减药．长期维持
D．起始小量．缓慢加药．长期维持
E．大剂量冲击．小剂量维持
C
107．激素敏感型肾病综合征是指
A．用药8周内肾病综合征缓解
B．用药2周内肾病综合征缓解
C．用药4周内肾病综合征缓解
D．用药6周内肾病综合征缓解
E．用药1周内肾病综合征缓解
A
108．糖皮质激素长期使用的副作用不包括
A．药物性糖尿病
B 感染
C．骨质疏松
D．药物性甲状腺机能亢进
E 急性胃粘膜病
D
109．不会引起肾病综合征的疾病是：
A．过敏性紫癜性肾炎
B．狼疮性肾炎
C．肾淀粉样变性
D．糖尿病肾病
E．急性肾盂肾炎
E
110．IgA肾病的病理特征是
A．肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B．肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C．肾小球系膜区有以IgM为主的颗粒沉积
D．肾小球毛细血管壁有以IgA为主的颗粒沉积
E．肾小球系膜区有系膜细胞浸润
B
111． IgA肾病诊断的主要依据是什么
A．肾活检肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B．肾活检肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C．临床上以低热为主
D．临床上无诱因的突发血尿
E．血清IgA升高
B
112． IgA肾病肉眼血尿发作的特点是
A．肉眼血尿伴有肾绞痛
B．前驱感染与肉眼血尿发作间期在3天以内
C．肉眼血尿伴有血块
D．肉眼血尿发作与扁桃体炎有关，而与肠道感染无关
E．肉眼血尿伴有大量蛋白尿
B
113．尿路感染最常见的致病菌是
A 粪链球菌
B 厌氧菌
C 大肠杆菌
D 溶血性链球菌
E 金黄色葡萄球菌
C
114．以下哪项不是造成肾盂肾炎反复发作的原因
A 尿流不畅和尿路梗阻
B 机体免疫功能降低
C 尿液中高浓度的尿素和酸性环境
D 尿路畸形或功能缺陷
E 致病菌为耐药菌株或变异型菌
C
115．诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是
A 尿频．尿急．尿痛
B 脓尿和菌尿
C 高热．寒战．腰痛
D 肾区叩击痛和肋脊点压痛
E 肉眼血尿
B
116．慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确。
A 常规用长程抑菌疗法
B 长期使用足量的抗菌素
C 抗菌素使用至尿常规转阴性时停药
D 首先应寻找不利因素，并设法纠正
E 尿频．尿急．尿痛的缓解是判断治疗成功与否的关键
D
117．肾盂肾炎最常见的感染途径是
A 上行感染
B 血行感染
C 淋巴道感染
D 直接感染
E 以上都不是
A
118．关于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的
A 根据细菌药物的敏感试验选用抗菌素
B 尿常规恢复正常即应停药
C 调整尿酸碱度
D 多饮水，勤排尿
E 停药后每周尿培养1次，共2~3周，6周后再复查1次
B
119．最容易发生沁尿系感染的疾病是
A 缺铁性贫血
B 高尿酸血症
C 高脂血症
D 高血压
E 糖尿病
E
120．慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是
A 血肌酐升高
B 血BUN升高
C 肾脏浓缩功能减退
D 内生肌酐清除率下降
E 血非蛋白氮升高
C
121．泌尿系感染常发生在下列因素中
A 长期应用青霉素
B 长期应用中药
C 长期应用利尿剂
D 长期应用免疫抑制剂
E 长期应用降血压药
D
122．急性肾盂肾炎一般不出现
A 畏寒．发热
B 尿频．尿急．尿痛
C 腰痛
D 肉眼血尿
E 贫血
E
123．真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数
A ＞10万/ml
B ＞20万/ml
C ＞30万/ml
D ＞40万/ml
E ＞50万/ml
A
124．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值
A 全身症状轻重
B 尿培养的阳性率高低
C 膀胱刺激症状的轻重
D 尿常规中白细胞的数量
E 尿常规中是否有白细胞管型
E
125．急性肾盂肾炎选择药物的依据是
A 病人的症状
B 尿中细菌计数
C 尿沉渣涂片革兰氏染色检查
D 尿培养及药物敏感试验
E 发病季节
D
126．急性肾盂肾炎的治愈标准是
A 症状及体征消失
B 外周血白细胞降至正常
C 尿常规恢复正常
D 停药后一周症状未复发
E 停药后每周作一次尿培养，连续三次阴性
E
127．急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的
A 妊娠期发病率高
B 轻症病例可能没有明显全身中毒症状
C 尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型
D 肾功能多属正常
E 无肉眼血尿
E
128．下列各种原因中，哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素
A 尿路狭窄．阻塞，尿液流通不畅
B 肾脏．肾盂输尿管畸形
C 糖尿病
D 阴道炎．外阴炎
E 使用庆大霉素．使肾功能减退
E
129．关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的
A 常有发热．外周血白细胞增多
B 尿路刺激症状
C 大量蛋白尿
D 有脓尿或血尿
E 肾区叩击痛与压痛
C
130．急性肾盂肾炎的典型临床表现为
A 发热．浮肿．尿频．尿急．尿痛，尿中白细胞增多
B 高血压．浮肿．尿频．尿急．尿痛，尿中白细胞增多
C 发热．浮肿．尿频．尿急．尿痛，蛋白尿
D 发热．尿频．尿急．尿痛，肾区叩击痛．尿中白细胞增多
E 发热．尿频．尿急．尿痛，蛋白尿
D
131．判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的指标是
A 临床症状
B 肾区叩击痛
C 尿白细胞计数
D 尿酚红排泄试验
E 尿培养菌落计数
E
132．尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助
A 红细胞管型
B 上皮细胞管型
C 白细胞管型
D 颗粒管型
E 混合管型
C
133．下列哪项有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎
A 尿频．尿急
B 尿中有白细胞
C 尿中有红细胞
D 尿中有白细胞管型
E 以上都不是
D
134．下列哪项不符合慢性肾盂肾炎诊断
A 病程超过半年
B 早期出现贫血．高血压
C 静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形．缩窄
D 肾外形凹凸不平，且两肾大小不等
E 肾小管功能有持续性损害
B
135．下列哪项不符合慢性肾盂肾炎的治疗
A 有些病例可采用低剂量长程疗法
B 急性发作时用药与急性肾盂肾炎相同
C 疗效不佳患者可局部应用抗菌药物
D 常需两类药联合应用
E 积极寻找并去除导致发病的诱因
C
136． 慢性肾功能不全的高血压最主要的原因是
A 醛固酮增高
B 水钠潴留
C 肾素水平增高
D．血管紧张素水平增高
E．交感神经兴奋性增高
B
137．慢性肾功能不全尿毒症最常见的死亡原因是
A 消化道大出血
B 继发性甲状旁腺功能亢进
C 心血管并发症
D．尿毒症脑病
E．代谢性酸中毒
C
138．在我国导致慢性肾衰竭最主要的病因是
A 糖尿病肾病
B 高血压肾病
C 慢性肾小球肾炎
D．多囊肾
E．系统性红斑狼疮肾炎
C
139．慢性肾衰竭贫血的最主要原因是
A．促红细胞生成素缺乏
B．缺铁
C．叶酸缺乏
D．营养不良
E．消化道出血
A
140．慢性肾功能不全的分期是
A．肾功能代偿期，失代偿期
B．肾功能不全代偿期，失代偿期，衰竭期
C．肾功能不全代偿期，失代偿期，衰竭期，尿毒症期
D．肾功能不全失代偿期，尿毒症期
E．肾功能代偿期，衰竭期，尿毒症期
B
141．慢性肾衰竭最早期的临床表现是
A．贫血
B．高血压
C．皮肤搔痒
D．胃肠道症状
E．关节痛
D
142．慢性肾衰竭患者最适宜的饮食是
A．低盐饮食
B．优质低蛋白饮食
C．适当热卡
D．高磷饮食
E．补充各种维生素及微量元素
B
143．肾功不全患者不宜使用的抗生素是
A．红霉素
B．庆大霉素
C．头孢曲松钠
D．氨苄青霉素
E．环丙沙星
A
144．下列哪项属于肾功能不全的衰竭期
A．GFR>50ml/min，Cr>445umol/L，BUN<9mmol/L
B．GFR25~50ml/min，Cr>178umol/L，BUN<9mmol/L
C．GFR<25ml/min，Cr>178umol/L，BUN>20mmol/L
D．GFR25~50ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L
E．GFR<25ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L
E
145．下列哪项不是肾性骨营养不良的原因
A．继发性甲旁亢
B．1,25(OH)2D3缺乏
C．铝中毒
D．铁负荷过重
E．周围神经病变
E
146．钙磷沉积超过多少时易引起软组织钙化
A 30
B 50
C 70
D 60
E 80
C
147．下列哪项不是诱发肾功能不全加重的常见因素
A．血容量不足
B．感染
C．贫血
D．尿路梗阻
E．心力衰竭
C
148．慢性肾功能衰竭患者表现为多种内分泌功能失调，除外
A．血1,25(OH)2D3减少
B．血促红细胞生成素减少
C．胰岛素作用时间延长
D．肾上腺功能明显减退
E．性功能常有障碍
D
A2型题
1 ．女性，42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100mmHg,血红蛋白65g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，血肌酐880μmol/L，入院当晚出现气促，心率130次/分，双肺底可闻及少许水泡音，最佳的处理是
A．西地兰
B．紧急血液透析
C．大量利尿剂
D．静脉用多巴胺
E．静脉用硝普钠
B
2．男性，53岁，患慢性肾炎已8年，近10天来乏力．呼吸深大，检查双肺无罗音，最宜采取以下哪项措施
A．静脉用西地兰
B．静脉用氯化钾
C．静脉用速尿
D．静脉用碳酸氢钠
E．静脉用氨茶碱
D
3．男性，31岁，主诉下腹部肌肉痉挛．全身骨病2个月，慢性肾炎史7年，入院查血压170/90mmHg,血红蛋白75g/L，二氧化碳结合力24mmol/L，尿蛋白+，尿红细胞+，血肌酐690μmol/L，X线片示骨质疏松，该病人诊断慢性肾衰并发
A 尿毒症溶血
B．代谢性酸中毒
C．周围神经炎
D．尿毒症脑病
E．甲状旁腺机能亢进
E
4．女性患者，厌食，浮肿．血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L，血桨总蛋白42g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿红细胞++，血肌酐780μmol/L。对患者进行治疗，下列哪项应慎重使用。
A．饮食治疗
B．血液净化治疗
C．双氢克尿塞
D．地高辛
E．静滴碳酸氢钠
D
5．男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。气喘最可能的原因是
A．心功能不全
B．贫血
C．代谢性酸中毒
D．上呼吸道感染
E．浮肿
C
6．男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心．呕吐．气喘，血压175/100mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7．2mmol/L，最宜采用
A．５％碳酸氢钠静滴
B．硝普钠静滴
C．葡萄糖酸钙静推
D．血液透析
E．50%葡萄糖静滴
D
7．男性，50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg，血红蛋白65g/L，BUN 22mmol/L，血肌酐780μmol/L，为明确诊断，因尽快行下列哪项检查
A．肾穿刺活检
B．双肾ECＴ
C．肾脏B超
D．24小时尿蛋白定量
E．静脉肾盂造影
C
8．男性，23岁，咳嗽．流涕3天后出现尿少．浮肿．恶心，血压为160/100mmHg, 血红蛋白为62g/L，BUN20mmol/L,血肌酐810μmol/L,血钙1．3mmol/L,尿常规：蛋白++．红细胞+++，诊断为：
A 急进性肾小球肾炎
B 急性肾炎
C 肾病综合症
D 高血压肾病
E 慢性肾炎急性发作
E
9．尿毒症患者代谢性酸中毒纠正过程中出现手足搐溺，其原因是
A．低钾血症
B．血中结合钙降低
C．血中游离钙降低
D．高钠致脑水肿
E．低镁血症
C
10．患者，女，25岁，腰痛，阵发性下腹部疼痛，尿频，尿急，尿痛，伴畏冷．发热1天就诊，查尿蛋白(+)，白细胞10/HP，红细胞12/HP。诊断最可能的是
A 急性膀胱炎
B 尿道www.lindalemus.com/sanji/综合征
C 泌尿系结石
D 急性肾盂肾炎
E 急性肾炎
D
11．患者，女，48岁，反复尿频．尿急．尿痛．夜尿增多．低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是：
A 慢性肾小球肾炎
B 慢性肾盂肾炎
C 急性肾盂肾炎
D 肾结石
E 肾结核
B
12．女性，33岁，反复腰痛．尿频．尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞6～12/HP，白细胞10～25/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是
A 多囊肾
B 慢性肾盂肾炎
C 慢性肾炎
D 肾结核
E 肾盂积水
B
13．女性，31岁，高热．腰痛．尿频．尿痛．尿痛5天，尿常规：白细胞20～30/HP，红细胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞13．6×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是
A 急性肾炎
B 急性膀胱炎
C 急性肾盂肾炎
D 肾积脓
E 急进型肾炎
C
14．女性，44岁，腰疼．尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛．头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白细胞20～30/HP，尿红细胞0～2/HP，偶见颗粒型，尿比重1．010，以下诊断哪个正确
A 慢性肾炎
B 急进型肾炎
C 高血压肾病
D 慢性肾盂肾炎
E 肾病综合征
D
15．男性，46岁，咽痛2周，突发腰痛．发热2天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞15～20/HP，形态正常，白细胞20～30/HP，最可能的诊断是
A 急性肾小球肾炎
B IgA肾病
C 急性肾盂肾炎
D 输尿管结石
E 急性前列腺炎
C
16．女性，31岁，寒战．高热．腰痛．尿频．尿痛4天，体温39．5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，用口服氟哌酸治疗效果不佳，首选哪项检查
A 腹部平片
B 静脉路肾盂造影
C 尿抗体包裹细菌检查
D 尿高渗性培养
E 腹部B超
D
17．男性，62岁，排尿费力2年，高热．寒战．尿频2天，查体：体温39．2℃，右肾区叩击痛，血白细胞11．6×109/L，中性78%，尿常规：白细胞15～30/HP，红细胞6～8/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不正确
A 用抗生素前抽血培养
B 用抗菌药前取中段尿培养
C 青霉素240万单位静脉注射，每日二次
D 头孢哌酮静脉清注射2．0，每日二次
E 抗菌药治疗48小时症状不缓解考虑换药
C
18．女性，40岁，畏寒．高热伴腰痛．尿频．尿急．尿痛2天，查体：双肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检尿白细胞成堆，白细胞管型1～2/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞14．7×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是
A 下尿路感染
B 急性肾盂肾炎
C 慢性肾盂肾炎
D 急性膀胱炎
E 慢性肾盂肾炎急性发作
B
19．女性，67岁，反复腰酸．尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白(+)，红细胞2～5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾11×5×3cm，左肾7×3×2．5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是
A 慢性肾小球肾炎
B 慢性肾盂肾炎
C 先天性肾发育不全
D 高血压病
E 左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压
B
20． 男性，31岁，头痛．乏力5个月，视物模糊5天，查体：血压180/100mmHg，尿蛋白++，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小，最可能的诊断是
A．慢性肾炎，肾性高血压
B．肾动脉狭窄
C．急进性肾炎
D．原发性高血压肾损害
E．恶性高血压肾损害
B
21． 女性，28岁，上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿．尿少，血压155/95mmHg，24小时尿蛋白定量1．6g/d，尿红细胞25个/HP，血红蛋白92g/L，血补体C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的诊断是
A．急进性肾炎
B．高血压肾损害
C．慢性肾炎急性发作
D．急性肾炎
E．肾病综合征
A
22．男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17．2mmol/L,考虑诊断为：
A．急性肾炎
B．流行性出血热
C．急进性肾炎
D．过敏性紫癜
E．慢性肾炎急性发作
C
23．男性，19岁，诊断为肾病综合征，应用激素治疗中突然出现右下腹疼痛，最可能的原因是：
A．右下肢血栓形成
B．右下肢静脉炎
C．肾性肾病
D．痛风
E．动脉栓塞
C
24．女性，15岁，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮肤划伤后感染。血压140/80mmHg，双侧扁桃体无肿大，双下肢踝部轻度水肿，尿常规：尿蛋白++，尿红细胞满视野，血肌酐222μmol/L，最可能的诊断是
A．肾病综合征
B．慢性肾小球肾炎
C．急进性肾小球肾炎
D．急性肾小球肾炎
E．IgA肾病
A
25．男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断
A．急性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．肾病综合征
D．尿路感染
E．隐匿性肾炎
D
26．男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血尿素氮212mmol/L，考虑诊断为：
A．急性肾炎
B．流行性出血热
C．急进性肾炎
D．过敏性紫癜
E．慢性肾炎急性发作
E
多选题：
1．中段尿培养假阴性见于（)
A．饮水过多
B．血行感染早期
C．尿液停留膀胱内小于4h
D．尿路感染排菌的间歇期
E．饮水过少
ABCD
2．引起肾结石的原因有（)
A．高尿酸血症
B．甲状旁腺功能亢进
C．复发性尿路感染
D．维生素D缺乏
E．高钙血症
ABC
3．以下均可用于治疗尿素症性贫血的是（)
A．必要时输少量新鲜血液
B．注射丙酸睾丸素和苯丙酸诺龙
C．给予足量的动物蛋白饮食
D．注射促红细胞生成素
E．适当补充铁剂和叶酸
ABDE
4．可能引起肾血流量减少的因素有（)
A．呕吐
B．腹泻
C．失血
D．休克
E．利尿
ABCD
5．肾脏能产生哪些生物活性物质（)
A肾素
B．前列腺素
C．降钙素
D．促红细胞生成素
E1，25-二羟维生素D3
ABDE
6．反映肾小球功能的实验有（)
A．尿蛋白定量
B．尿比重测定
C．酚红排泄率
D．血尿素氮
E．内生肌酐清除率
ADE
7．除血液缓冲系统外维持机体酸碱平衡还要依赖（)
A．酶的活性
B．肺的呼吸功能
C．肝脏的解毒功能
D．肾脏的排泄功能
E．内分泌的调节功能
BD
8．下列哪种疾病要限制蛋白质饮食（)
A．糖尿病
B．尿毒症
C．肾病综合征
D．肝昏迷
E．急性肾盂肾炎
BD
9．利尿剂的副作用有哪些（)
A．乏力．食欲不振
B．低血压
C．低血钾
D．高钠血症
E．高氯性酸中毒
ABC
10．与溶血性链球菌感染有关的疾病有（)
A．支气管哮喘
B．风湿热
C．肾小球肾炎
D．亚急性细菌性心内膜炎
E．原发性血小板减少性紫癜
BC
（五)问答题：
1．肾病综合征出现高度浮肿的原因是什么?
2．慢性肾衰竭的分期？
3．简述常见的尿液异常多括哪些具体的临床表现？
4．急性肾小球肾炎的诊断标准是什么？
5．简述肾性水肿的临床特点及产生机理？
6．典型的急性肾盂肾炎有哪些临床表现？
7．尿路感染的感染途径有哪些？
8．原发性高血压肾损害的特点？
9．血尿常见于那些疾病？
肾脏内科复习题答案
（一)名词解释
1．蛋白尿：每日尿蛋白量持续>150mg或蛋白/肌酐比率>200mg/g称为蛋白尿。当每日尿蛋白在30～300mg，尿蛋白/肌酐为17～250mg（男)．25～355mg/g（女)时为微量蛋白尿。
2．血尿：分为镱下血尿和肉眼血尿。尿沉渣中大于3RBC/HP为镱下血尿，1小时尿红细胞计数大于10万或12小时尿红细胞计数大于50万便可呈现肉眼血尿。
3．急性肾小球肾炎：是一组急性起病，临床上以血尿．蛋白尿．水肿和高血压为主要特征的疾病，并可伴有一过性肾功能损害。
4．慢性肾炎：是各种病理类型的原发性肾小球疾病持续发展的共同结果。临床特点病程长，多伴有漫长的无症状尿异常期，是一组以血尿．蛋白尿．高血压．水肿一个为临床表现的肾小球疾病，病情迁延，缓慢进展，可有不同程度的肾功能损害，最终导致慢性肾衰竭。
5．肾病综合征：是一组以大量蛋白尿．低白蛋白血症．水肿．高脂血症为基本特征的临床综合征。
6．尿路感染：是指各种病原微生物侵入尿路所至的急慢性炎症反应。可分为上尿路感染（如肾盂肾炎)和下尿路感染（如膀胱炎)。
7．慢性肾衰竭：是常见的临床综合征，它发生在多种慢性肾脏病基础上，逐渐出现肾功能减退而至终末期肾病。
8．非选择性蛋白尿: 由于肾小球基底膜异常，少数是由于肾小球毛细血管压的改变引起。当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性滤出，称为非选择性蛋白尿，此时，可见到大分子量蛋白质（IgG．C3TG等)．
9．尿道综合征：是一组下尿路感染症侯群，即尿频．尿急．尿痛或排尿不适，膀胱区疼痛等。
10．肾小管性酸中毒：由于远端小管排泌氢离子及生成铵的功能缺陷或/和近端小管重吸收碳酸氢盐功能降低，使氢离子滞留体内．钠与碳酸氢盐丢失过多，以致尿不能酸化，而产生酸中毒。
11．氮质血症：当肾功能受损，肌酐清除率下降至25％左右时，血液中氮质代谢产物即发生潴留，如血尿素氮达8．9mmol/L以上，并有轻度头痛．食欲减退．贫血．乏力等表现，称氮质血症。
12．新月体：由增生的球囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，堆积成层，在肾球囊毛细血管丛周围形成新月形结构或环状结构，称为新月体或环状体。
13．肾性贫血：正常肾脏具有分泌促红细胞生成素的作用。因慢性肾脏疾病而致促红细胞生成素产生障碍，临床上形成的贫血称肾性贫血。
（二)填空题：
1．生成 排泄输尿管 膀胱尿道
2．内皮细胞 肾小球基底膜上皮细胞
3．>150mg >200mg/d
4．3RBC/HP 10万50万
5．>5个/HP>40万 >100万
6．G0
7．β-溶血性链球菌A组12型 下降 8
8．125/75mmHg 130/80mmHg
9．大量蛋白尿 低白蛋白血症 水肿 高脂血症
10．起始足量 缓慢减药长期维持
11．尿频 尿急尿痛
12．尿毒症
13．肾小球肾炎
14．尿素 胍类
15．血液透析 腹膜透析肾移植
16．400 100
17．肾前性 肾性肾后性
18．大肠杆菌
19．上行性 血性 直接
20．高血压脑病 心肌损害
21．低 高肾性骨病
22．毛细血管丛 系膜肾球囊
23．内皮细胞 脏层上皮细胞 基底膜
24．血磷升高 血钙降低甲状旁腺功能亢进 骨质营养不良
（三)是非题
1．√2．√3．×4．√5．×6．√7．×8．×9．×10．×
（五)问答题：
1．肾病综合征出现高度浮肿的原因是什么?
答：(1)血浆胶体渗透压降低：血管内外体液的交换受其两侧渗透压的调节。渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，前者来自晶体物质(主要是电解质)，因其能自由通过毛细血管壁，故对血管内外体液交换的影响不大；后者主要来自蛋白质(其中主要是白蛋白)，由于其不能自由通过毛细血管壁，因而是血管内外体液交换的主要因素。肾病综合征时，由于血浆大量蛋白质从尿中丢失，引起低蛋白血症，致使血浆胶体渗透压降低，当其由正常的3．3～4kPa降至0．8～1．1kPa时，血管内水分向高渗的组织间液移动，而发生水肿。
(2)有效血容量减少：血浆水分外移使有效血容量减少，由此导致了体内的以下变化：通过容量感受器使抗利尿激素(ADH)增加，使肾小管重吸收水分增多；通过兴奋肾素—血管紧张素—醛固酮系统，产生继发性醛固酮增多症，使肾小管对钠重吸收增加；抑制利钠因子的产生，使肾脏排钠减少。如此体内水．钠潴留，进一步加重了水肿。以上两因素共同致使肾病综合征高度浮肿。
2．慢性肾衰竭的分期？
答：按肾功能损害程度，可分为：
肾储备能力下降期： GFR 50%~80% 血肌酐正常，患者无症状。
氮质血症期（肾衰早期)： GFR 25%~50% 血肌酐高于正常，但<450umol/L 可有轻度贫血，多尿和夜尿。
肾衰竭期： GFR 10%~25% 血肌酐显著升高。 450~707umol/L 贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道．心血管和中枢神经系统症状。
尿毒症期（肾衰晚期)： GFR<10% 血肌酐>707umol/L 临床表现明显，血生化异常明显
3．简述常见的尿液异常多括哪些具体的临床表现？
答：尿液异常是指尿的数量和性质上的异常，主要包括多尿．少尿．无尿．蛋白尿．血尿．脓尿及菌尿。
4．急性肾小球肾炎的诊断标准是什么？
答：前1到3周有链球菌或其它细菌感染的佐证；2．临床见血尿．蛋白尿．水肿．高血压，甚至少尿或氮质血症；3．血清补体C3下降，8周内可恢复正常。
5．简述肾性水肿的临床特点及产生机理？
答：肾性水肿一般先出现于眼睑和面部，随后延及全身。其产生主要包括：1．免疫炎症介导的肾小球滤过率下降．水钠潴留；2．大量蛋白尿丢失造成的低蛋白血症。
6．典型的急性肾盂肾炎有哪些临床表现？
答：典型的急性肾盂肾炎主要有两组临床表现：1．全身表现：起病急骤，常伴寒战．高热，体温多在38-39度之间，亦可达40度，一般呈驰张热，常伴头痛．全身不适；2．泌尿系统症状：主要是尿频．尿急．尿痛等膀胱刺激症状。大部分病人有腰痛。体检肾区有叩击痛，上输尿管点或肋腰点有明显压痛。
7．尿路感染的感染途径有哪些？
答：上行性感染：细菌沿尿道上行至膀胱．乃至肾引起感染。
血性感染：细菌从体内感染灶侵入血流到达肾脏，引起肾盂肾炎,多为金黄色葡萄球菌菌血症所致。
直接感染：进行尿路检查或治疗过程中（如导尿．膀胱镜检查等)，由于消毒不严或局部组织损伤，细菌可直接侵入尿道而发病。
8．原发性高血压肾损害的特点？
答： 原发性高血压肾损害` 多有长期的高血压病史，后再出现肾损害，临床上可有夜尿增多．尿比重下降等肾小管功能损害表现，多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，并常伴心脑血管的并发症。
9．血尿常见于那些疾病？
答：分为镱下血尿和肉眼血尿。尿沉渣中大于3RBC/HP为镱下血尿，1小时尿红细胞计数大于10万或12小时尿红细胞计数大于50万便可呈现肉眼血尿。引起血尿的原因：泌尿系统疾病如各型肾炎．泌尿系结石．肿瘤．结核．损伤．血管病变．先天性畸形等。尿路邻近器官疾病如前列腺炎．急性阑尾炎．盆腔炎．结肠或直肠癌肿等，侵犯尿路时，可产生血尿。全身性疾病如血液病．感染性疾病（流行性出血热)．心血管疾病（充血性心衰)．结缔组织病（SLE)等。药物与化学因素如磺胺类．水杨酸类及抗凝药等。其他如运动后血尿．特发性血尿等。
