第 2 次课 授课时间:2007 年 月 日
课程名称 | 外科学 | 年级 | 04本 | 专业、层次 | 临床医学、中医(含皮肤)、麻醉、高起班 | |||||
授课教师 | 王清 | 职称 | 教授 | 课型(大、小) | 大 | 学时 | 1 | |||
授课题目(章、节) | ||||||||||
基本教材及主要参考书 (注明页数) | 吴在德主编、外科学(人卫版第六版).北京:人民卫生出版社. 2003. 侯树勋主编、脊柱外科学、北京:人民军医出版社. 2005 饶书城主编、脊柱外科手术学、.北京:人民卫生出版社. 2007 李家顺主编、颈椎外科学、 上海:上海科学技术出版社 2005 | |||||||||
目的与要求: 熟悉周围神经的组成,周围神经损伤的原因,损伤的分类;掌握神经损伤的变性和再生,Waller变性;掌握周围神经损伤的临床表现;掌握神经损伤的治疗;掌握常见神经损伤的诊断和临床表现。 。 | ||||||||||
教学内容与时间安排、教学方法: 内容: 1 周围神经的组成—5分钟 2周围神经损伤的原因—2分钟 3周围神经损伤的分类—3分钟 4周围神经损伤的变性和再生,Waller变性—5分钟 5周围神经损伤的临床表现—5分钟 6 周围神经损伤的治疗—5分钟 7 常见周围神经损伤的诊断和临床表现—10分钟 8小结—5分钟 教学方法: 以问题为中心:病例举例讨论;周围神经的组成是什么?周围神经损伤如何诊断?怎样运用查体对周围神经损伤诊断、鉴别诊断。怎样计算周围神经损伤的再生速度?常见周围神经损伤的临床表现有什么? | ||||||||||
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点: 重点:周围神经损伤的临床表现;周围神经损伤的变性和医.学全在线再生,Waller变性;常见周围神经损伤的诊断和临床表现。。 难点:常见周围神经损伤的诊断和临床表现;周围神经损伤的治疗;周围神经的组成。 如何突破难点 大量图片简图加深感性认识,简表对比加深理解。 | ||||||||||
教研室审阅意见: 教研室主任签名: 年 月 日 | ||||||||||
基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 | ||||||||
1周围神经的组成 1 )、周围神经包括12对脑神经、32对脊神经和自主神经(交感、副交感神经) 2 )、周围神经由神经元细胞发出的轴索所组成 3)、轴索由髓鞘、Schwann细胞、神经纤维和郎飞氏结组成 4 )、Schwann细胞由细胞核、神经膜、细胞浆组成 2周围神经损伤的原因 1 )、切割伤:如刀、玻璃、骨折断端等各种锐器 2 )、牵拉伤:如车祸伤、坠落伤致臂丛神经损伤 3 )、慢性损伤:如腕管综合征、踝管综合征、周末瘫 3 神经损伤的分类 1)、神经传导功能障碍 2)、神经轴索中断 3)、神经断裂 4 神经损伤的变性和再生,Waller变性 5 周围神经损伤的临床表现 1)、运动功能障碍 2)、感觉功能障碍 3)、神经营养性改变 4)、Tinel征 5)、神经电生理检查 6 神经损伤的治疗 1)、治疗原则 2)、手术方法 A 神经缝合法 ①神经外膜缝合法 ②神经束膜缝合法 ③神经束膜+外膜缝合法 B 神经移植术 适用于神经缺损>2cm或神经缺损通过关节屈曲均不能满足神经端-端吻合,或吻合后张力过高等情况。常用移植神经为腓肠神经、上臂内外侧皮神经、肋间神经等。 C 神经松解术 适用于神经挫伤和神经部分断裂晚期,神经纤维发生粘连,影响传导功能。 D 神经移位术 适用于由于神经近端毁损性损伤,无法进行修复者,采用功能不重要的神经,将其切断,其近端移位到功能重要的损伤神经远端,以恢复肢体的重要功能。 E 神经植入术 神经远端在其进入肌肉处损伤,无法进行缝接时,可将神经近端分成若干神经束,分别植入组织内,可通过再生新的运动终板或重新长入原运动终板,恢复部分肌肉功能。 7 常见神经损伤的诊断和临床表现 1)、臂丛神经损伤 2)、正中神经损伤 3)、尺神经损伤 4)、桡神经损伤 5)、股神经损伤 6)、坐骨神经损伤 7)、胫神经损伤 8)、腓总神经损伤 | 幻灯片 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 设问 幻灯片 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 设问 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 简图 简表 简图 | ★-重点,☆-难点, ★周围神经的组成(5分钟 周围神经损伤的原因(2分钟) 周围神经损伤的分类(3分钟) ★周围神经损伤的变性和再生,Waller变性(5分钟) ★周围神经损伤的治疗(5分钟) ★常见周围神经损伤的诊断和临床表现(10分钟) | ||||||||
小 结 | 重点强调周围神经损伤的变性和再生;诊断;治疗原则;常见周围神经损伤的诊断和临床表现(5分钟) (第1节课完) |
复 习 思 考 题 作 业 题 | 常见周围神经损伤的类型有哪些?周围神经损伤的诊断和临床表现? |
下 次 课 预 习 要 点 | 颈肩痛的定义及原因。颈椎的解剖。颈椎病的手术指征是什么? |
实 施 情 况 及 分 析 | 1、通过收集教学反馈信息及时发现教学中的不足之处,进一步从教学内容、教学手段、教学方法等方面进行改革、提高www.lindalemus.com/shouyi/教学质量; 2、教学反馈信息来源包括:学生课后提问及反馈,同行专家听课,本室老师听课,师生座谈会及学生填写反馈信息表等; 3、学生对多媒体课件用于教学的反映。 |