第 1 次课 授课时间：2007 年 月 日
课程名称 | 外科学 | 年级 | 04本 | 专业、层次 | 临床医学、中医（含皮肤)、麻醉、高起班 | |||||
授课教师 | 王清 | 职称 | 教授 | 课型（大、小) | 大 | 学时 | 2 | |||
授课题目（章、节) | 脊柱骨折 | |||||||||
基本教材及主要参考书 （注明页数) | 吴在德主编、外科学（人卫版第六版).北京：人民卫生出版社. 2003. 侯树勋主编、脊柱外科学、北京：人民军医出版社. 2005 饶书城主编、脊柱外科手术学、.北京：人民卫生出版社. 2007 李家顺主编、颈椎外科学、 上海：上海科学技术出版社 2005 | |||||||||
目的与要求： 熟悉脊柱的解剖；掌握脊柱骨折的病因；脊柱骨折的分类及临床意义；掌握脊柱骨折的搬运；掌握脊柱骨折的临床表现、诊断与鉴别诊断；掌握脊柱骨折的治疗原则及并发症。 | ||||||||||
教学内容与时间安排、教学方法： 内容： 1、脊柱骨折的定义及流行病学—5分钟 2 脊柱的解剖—10分钟 3、脊柱骨折的病因及三柱理论—15分钟 4、脊柱骨折的的分类—10分钟 5、脊柱骨折的临床表现及诊断—10分钟 6、脊柱骨折的急救搬运—10分钟 7、脊柱骨折的治疗—10分钟 8、脊柱骨折的并发症—5分钟 9、小结—5分钟 教学方法： 以问题为中心：病例举例讨论；脊柱骨折的病因是什么？如何诊断？怎样运用辅助检查对脊柱骨折诊断、鉴别诊断。脊柱骨折的急救搬运的方法和必要性是什么？脊柱骨折的三柱理论有什么临床意义？ | ||||||||||
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点：脊柱骨折的定义；诊断标准；分型及治疗原则。 难点：脊柱骨折的分型与临床意义；脊柱骨折现场急救；脊柱骨折治疗方法的选择。 如何突破难点 大量图片简图加深感性认识，简表对比加深理解。 | ||||||||||
教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 | ||||||||||
基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 | ||||||||
1脊柱骨折的定义及流行病学 脊柱骨折占全身骨折的5~6%，其中胸腰椎骨折最常见。脊柱骨折可以并发脊髓和神经根损伤。特别是颈椎骨折脱位，70%的患者可合并脊髓损伤，导致严重的残废和死亡。 2脊柱的解剖 1 )脊椎的组成 2 )椎体的结构 3 )椎管的组成 4 )椎间孔的组成 5 )脊柱的连接结构 6 )脊柱的生理弯曲和功能 7)脊柱的功能单位 3、脊柱骨折的病因 1 )受伤原因 2 )受伤机制 3 )脊柱骨折的三柱理论 4、脊柱骨折的分类 1、按照Denis三柱理论分类，将患者 分为稳定性骨折和不稳定性骨折。 2、脊柱骨折常用分类法： 根据受伤机制、骨折脱位的方向等可将胸腰椎骨折分为六种类型 3、AO分类法 4 颈椎骨折的分类 1) 屈曲型损伤 2 )垂直压缩所致损伤 3 )过伸损伤 4 ) 不甚了解机制的骨折 5、临床表现及诊断 1)受伤历史 2 )局部的疼痛、肿胀、瘀斑、畸形 3 )四肢的感觉、运动变化 4 )注意多发伤 5 )采用X线、CT、MRI等影像检查,进一步明确诊断。 6、急救搬运 现场急救是指在发生损伤的地点施行紧急救治和处理，并为向医院运送作好准备。现场急救的特点。 7、脊柱骨折的治疗 1 )脊柱骨折的治疗原则 2)脊柱骨折的药物治疗 A、输液扩溶，必要时输血 B、止血药物的应用 C、神经药物的使用 D、抗菌素的使用 3)保守治疗 保守治疗适用于 A、稳定性脊柱骨折 B、部分没有合并神经损伤的不稳定骨折 C、易于愈合的不稳定骨折 保守治疗方法 A、卧硬板床休息 B、头带牵引 C、颅骨牵引 D、Halo-vest架 E、头颈胸石膏 F、支具 4)手术治疗 A、适用于合并有脊髓损伤的所有脊柱骨折脱位 B、适用于大多数不稳定骨折 C、适用于大多数不执业兽医容易愈合的骨折 8、脊柱骨折的并发症 1、脊髓损伤 2、中枢性高热 3、呼吸衰竭及呼吸道感染 4、泌尿生殖道的感染及结石 5、褥疮 6、恶性低钠血症 | 幻灯片 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 设问 幻灯片 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 设问 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 简图 简表 简图 | ★－重点，☆－难点， ★脊柱骨折的定义及流行病学（5分钟) ☆脊柱的解剖（10分钟) ★脊柱骨折的病因及三柱理论（15分钟) ☆脊柱骨折的的分类（10分钟) （第1节课完) ★脊柱骨折的临床表现及诊断（10分钟) ☆脊柱骨折的急救搬运（10分钟) ★☆脊柱骨折的治疗（10分钟) ★脊柱骨折的并发症（5分钟) | ||||||||
小 结 | 重点强调脊柱及骨盆骨折的定义；诊断；治疗原则；并发症的防治。 （5分钟) （第2节课完) |
复 习 思 考 题 作 业 题 | 脊柱骨折的急救搬运应注意什么？脊柱骨折的并发症有哪些？ |
下 次 课 预 习 要 点 | 骨盆骨折的概念及临床表现是什么？骨盆骨折的原因及分型。骨盆的解剖。骨盆骨折的治疗原则是什么？ |
实 施 情 况 及 分 析 | 1、通过收集教学反馈信息及时发现教学中的不足之处，进一步从教学内容、教学手段、教学方法等方面进行改革、提高教学质量； 2、教学反馈信息来源包括：学生课后提问及反馈，同行专家听课，本室老师听课，www.lindalemus.com师生座谈会及学生填写反馈信息表等； 3、学生对多媒体课件用于教学的反映。 |
