外科学-授课教案矫形外科:脊柱骨折

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外科学:授课教案矫形外科脊柱骨折:第 1 次课授课时间：2007 年月日课程名称外科学年级04本专业、层次临床医学、中医（含皮肤)、麻醉、高起班授课教师王清职称教授课型（大、小)大学时2授课题目（章、节)脊柱骨折基本教材及主要参考书（注www.lindalemus.com/Article/明页数)吴在德主编、外科学（人卫版第六版).北京：人民卫生出版社. 2003.侯树勋主编、脊柱外科学、北京：人民军医出版社. 2005饶书城主编、

第 1 次课授课时间：2007 年月日

课程名称	外科学			年级		04本	专业、层次		临床医学、中医（含皮肤)、麻醉、高起班
授课教师	王清	职称	教授	课型（大、小)			大		学时	2
授课题目（章、节)		脊柱骨折
基本教材及主要参考书（注www.lindalemus.com/Article/明页数)		吴在德主编、外科学（人卫版第六版).北京：人民卫生出版社. 2003. 侯树勋主编、脊柱外科学、北京：人民军医出版社. 2005 饶书城主编、脊柱外科手术学、.北京：人民卫生出版社. 2007 李家顺主编、颈椎外科学、上海：上海科学技术出版社 2005
目的与要求：熟悉脊柱的解剖；掌握脊柱骨折的病因；脊柱骨折的分类及临床意义；掌握脊柱骨折的搬运；掌握脊柱骨折的临床表现、诊断与鉴别诊断；掌握脊柱骨折的治疗原则及并发医学.全在线www.lindalemus.com症。
教学内容与时间安排、教学方法：内容： 1、脊柱骨折的定义及流行病学—5分钟 2 脊柱的解剖—10分钟 3、脊柱骨折的病因及三柱理论—15分钟 4、脊柱骨折的的分类—10分钟 5、脊柱骨折的临床表现及诊断—10分钟 6、脊柱骨折的急救搬运—10分钟 7、脊柱骨折的治疗—10分钟 8、脊柱骨折的并发症—5分钟 9、小结—5分钟教学方法：以问题为中心：病例举例讨论；脊柱骨折的病因是什么？如何诊断？怎样运用辅助检查对脊柱骨折诊断、鉴别诊断。脊柱骨折的急救搬运的方法和必要性是什么？脊柱骨折的三柱理论有什么临床意义？
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：重点：脊柱骨折的定义；诊断标准；分型及治疗原则。难点：脊柱骨折的分型与临床意义；脊柱骨折现场急救；脊柱骨折治疗方法的选择。如何突破难点大量图片简图加深感性认识，简表对比加深理解。
教研室审阅意见：教研室主任签名：年月日

基本内容					教学手段			课堂设计和时间安排
1脊柱骨折的定义及流行病学脊柱骨折占全身骨折的5~6%，其中胸腰椎骨折最常见。脊柱骨折可以并发脊髓和神经根损伤。特别是颈椎骨折脱位，70%的患者可合并脊髓损伤，导致严重的残废和死亡。 2脊柱的解剖 1 )脊椎的组成 2 )椎体的结构 3 )椎管的组成 4 )椎间孔的组成 5 )脊柱的连接结构 6 )脊柱的生理弯曲和功能 7)脊柱的功能单位 3、脊柱骨折的病因 1 )受伤原因 2 )受伤机制 3 )脊柱骨折的三柱理论 4、脊柱骨折的分类 1、按照Denis三柱理论分类，将患者分为稳定性骨折和不稳定性骨折。 2、脊柱骨折常用分类法：根据受伤机制、骨折脱位的方向等可将胸腰椎骨折分为六种类型 3、AO分类法 4 颈椎骨折的分类 1) 屈曲型损伤 2 )垂直压缩所致损伤 3 )过伸损伤 4 ) 不甚了解机制的骨折 5、临床表现及诊断 1)受伤历史 2 )局部的疼痛、肿胀、瘀斑、畸形 3 )四肢的感觉、运动变化 4 )注意多发伤 5 )采用X线、CT、MRI等影像检查,进一步明确诊断。 6、急救搬运现场急救是指在发生损伤的地点施行紧急救治和处理，并为向医院运送作好准备。现场急救的特点。 7、脊柱骨折的治疗 1 )脊柱骨折的治疗原则 2)脊柱骨折的药物治疗 A、输液扩溶，必要时输血 B、止血药物的应用 C、神经药物的使用 D、抗菌素的使用 3)保守治疗保守治疗适用于 A、稳定性脊柱骨折 B、部分没有合并神经损伤的不稳定骨折 C、易于愈合的不稳定骨折保守治疗方法 A、卧硬板床休息 B、头带牵引 C、颅骨牵引 D、Halo-vest架 E、头颈胸石膏 F、支具 4)手术治疗 A、适用于合并有脊髓损伤的所有脊柱骨折脱位 B、适用于大多数不稳定骨折 C、适用于大多数不容易愈合的骨折 8、脊柱骨折的并发症 1、脊髓损伤 2、中枢性高热 3、呼吸衰竭及呼吸道感染 4、泌尿生殖道的感染及结石 5、褥疮 6、恶性低钠血症					幻灯片幻灯片简图简表简图幻灯片简图简表简图幻灯片设问幻灯片幻灯片简图简表简图幻灯片设问幻灯片简图简表简图幻灯片简图简表简图幻灯片简图简表简图			★－重点，☆－难点， ★脊柱骨折的定义及流行病学（5分钟) ☆脊柱的解剖（10分钟) ★脊柱骨折的病因及三柱理论（15分钟) ☆脊柱骨折的的分类（10分钟) （第1节课完) ★脊柱骨折的临床表现及诊断（10分钟) ☆脊柱骨折的急救搬运（10分钟) ★☆脊柱骨折的治疗（10分钟) ★脊柱骨折的并发症（5分钟)