2005级本科外科学教研室实习教案
第3次实习 | |||
时 间 | 2008、2、22---2008、6、18 | ||
实习对象 | 2005级临床本科及各专业方向 | ||
地 点 | 普外科病房 | ||
实习教材 | 外科学（人卫版第六版)、外科实习手册（泸州医学院外科教研室) | ||
学 时 | 3学时 | 带教老师 | 吴斌 |
教学时段划 分 | 2学生对住院结直肠癌、肠梗阻病人进行询问病史、查体。30分钟 3学生总结病史、提出诊断 10分钟 4结合理论知识讨论结直肠癌、肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 55分钟 5总结结直肠癌、肠梗阻需要掌握的重点内容。10分钟 | ||
主要实习内 容 | 结直肠癌的病因病理、临床表现、扩散转移、诊断和治疗原则。 肠梗阻的病因、分类、病理生理、临床表现、治疗原则。 | ||
实习目标和 要 求 | （1)掌握结直肠癌的病因病理、临床特点、扩散转移、诊断和治疗原则。 （2)掌握肠梗阻的病因分类、病理生理、绞窄性肠梗阻的诊断、治疗原则 | ||
实习内容讲 解 | 结直肠癌 1病因 2病理： 大体：肿块型、浸润型、溃疡型 镜下：结肠癌（腺癌、粘液癌、未分化)；直肠（腺癌、腺鳞癌) 3临床特点 结肠癌：排便习惯改变、腹痛、包块、梗阻、全身症状。右半以全身症状、贫血、包块的为主；左半以梗阻、便秘、腹泻、便血等为主。 直肠癌：直肠刺激症状、肠腔狭窄症状、肿瘤破溃感染症状。主要有便血、便频、便细、粘液便、肛门痛、里急后重、便秘。 4扩散转移：直接、淋巴、血行、种植等。 5诊断 6治疗原则：手术为主综合治疗 左半、右半结肠、横结肠癌根治 直肠癌：Miles、Dixon、Hartmann。TME 肠梗阻 1 分类：机械性、动力性、血运性 2 病理生理： 局部：蠕动增强、近端扩张积气积液（慢性近端可肥厚)、肠壁血运障充血水肿、通透性增高、可坏死穿孔。 全身：水电解质丢失、感染中毒、休克、呼吸循环功能障碍。 3临床表现：痛、吐、胀、闭。体征：视、触、扣、听。X线 4诊断需要注意问题： 1)是否是肠梗阻：症状体征、X线 2)机械性或动力性：麻痹性多继发（腹膜炎、腹膜后血肿、术后、低钾等) 3)那些情况需考虑绞窄： 4)病因 5 治疗原则 | ||
作 业 与思考题 | （1) 直肠www.med126.com癌的病因病理、临床特点、扩散转移、诊断和治疗原则。 （2) 肠梗阻的病因分类、临床特点、病理生理、肠绞窄的诊断、治疗原则 | ||
课后分析与 评 价 | |||
