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内科学-授课教案见习教案:呼吸慢性阻塞性肺疾病

内科学:授课教案见习教案 呼吸慢性阻塞性肺疾病:2003级本科呼吸内科见习教案 第4次实习 慢性阻塞性肺疾病 时 间 2006—3—21(第一次重复:2006—3—22,第二次重复:2006—3—25) 实习对象 2003级临床本科 地 点 呼吸内科示教室 实习教材 内科学(人卫版第六版)www.lindalemus.com,内科教研室编制

2003级本科呼吸内科见习教案

www.lindalemus.com

第4次实习

慢性阻塞性肺疾病

时  间

2006—3—21(第一次重复:2006—3—22,第二次重复:2006—3—25)

实习对象

2003级临床本科

地  点

呼吸内科示教室

实习教材

内科学(人卫版第六版)www.med126.com,内科教研室编制配套实习指导及网络课件

学  时

3学时

带教老师

教学时段划  分

1.简要讲述慢性阻塞性肺疾病的症状、体征、辅助检查、治疗原则及鉴别诊断,本次实习课的目的与要求   30分钟

2.分组对病人行问诊、查体   30分钟

3.小组讨论  10分钟

4.各小组发言、病例讲解  50分钟

主要实习内  容

1.慢性阻塞性肺疾病的症状、体征、辅助检查、治疗原则、诊断及鉴别诊断

实习目标和 要 求

1.掌握慢性阻塞性肺疾病的症状、体征、辅助检查、治疗原则

2.掌握慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断

实习内容讲  解

<一>症状:1、咳,痰,喘,逐渐加重气短或呼吸困难,早期仅在劳动后出现,后逐渐加重,以至日常活动甚至休息时也感气促,特别是在出现肺部感染时,呼吸困难可明显加重,甚至出现呼吸衰竭

<二>体征:早期体征可不明显,随着病情发展,可出现桶状胸,呼吸运动减弱,语颤下降,叩诊呈过清音,心界缩小,呼吸音减低,并发肺部感染时可出现干、湿罗音。

•起病缓慢,病程长,中、老年多见,反复急性发作而加重,冬春季节常为好发季节,呼吸道感染为常见诱因。

<三>辅助检查:1、X线检查:早期一般无特殊表现,反复发作后可有肺纹理增多、增粗、紊乱,呈网状或条索状,以后可有气肿征象。

2、 肺功能:早期无明显改变,仅表现为小气道功能障碍(闭合气量↑,MEF25,MEF50↓),随着病情的进展和加重可出现明显的通气功能障碍(FEV1↑,FEV1/FVC%↓,MMFR↓)。3、血常规。4、痰液检查。

<四>鉴别诊断

1、支气管哮喘

2、支气管扩张

3、尘肺

4、肺癌

5、肺结核

<五>治疗
急性加重期:

1、控制感染

2、祛痰、止咳

3、解痉平喘

4、支气管雾化治疗

稳定期:

1、加强呼吸功能锻炼:如腹式呼吸,缩唇呼吸,以加强呼吸肌活动,增强膈肌的活动能力。

2、长程氧疗:每天12-15h持续低流量吸O2能延长寿命,改善生活质量。

作  业

与思考题

1、写见习病例的完整病历;2、慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别。

课后分析与 评 价

1.病例讨论分析情况分析:同学们都对病例讨论很感兴趣,准备很充分,讨论很激烈认真,但也存在以下问题:(1)部分同学未掌握好慢性阻塞性肺疾病的症状、体征、辅助检查的要点;(2)部分同学未掌握好现病史与系统回顾的关系。

2.同学们对慢性阻塞性肺疾病的概念掌握得较好。

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