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内科学-教学大纲:结缔组织病和风湿病

内科学:教学大纲 结缔组织病和风湿病:结缔组织病和风湿病总论目的要求一、掌握结缔组织病和风湿病的概念、实验室检查。二、熟悉结缔组织病和风湿病的范畴和治疗。教学内容[概述]一、结缔组织病和风湿病的定义。二、风湿性疾病的范畴和分类。[病因及发病机理]大多数结缔组织病病因不清,风湿性疾病的发病机理分免疫和非免疫因素介导。[病理与病理生理]风湿病的病理改变有炎症性和非炎症性病变。[临床表现]一、介绍各种关节病变的特点。二、常见弥漫性结缔组织病

结缔组织病和风湿病

总论

目的要求

一、掌握结缔组织病和风湿病的概念、实验室检查。

二、熟悉结缔组织病和风湿病的范畴和治疗。

教学内容

[概述]

一、结缔组织病和风湿病的定义。

二、风湿性疾病的范畴和分类。

[病因及发病机理]

大多数结缔组织病病因不清,风湿性疾病的发病机理分免疫和非免疫因素介导。

[病理与病理生理]

风湿病的病理改变有炎症性和非炎症性病变。

[临床表现]

一、介绍各种关节病变的特点。

二、常见弥漫性结缔组织病的特异性临床表现。

[辅助检查]

一、一般性检查。

二、特异性检查,尤其是各种自身抗体的检测。

三、影像学检查。

[治疗]

一、非甾体抗炎药

二、糖皮质激素

三、改善病情抗风湿药

教学方法

采用多媒体方法,课堂讲授。

系统性红斑狼疮

目的要求

一、掌握系统性红斑狼疮的临床表现和主要实验室检查。

二、熟悉系统性红斑狼疮的诊断依据、治疗原则,药物治疗方法。

三、了解要鉴别的主要疾病。

教学内容

[概述]

简述系统性红斑狼疮的临床特点及发病情况。

[病因与发病机理]

一、病因未明。可能与下列因素有关:

1.遗传因素

2.环境因素

3.其他因素

二、本病是一种自身免疫性疾病,在本病发病有关的环境因素及遗传基因缺陷的基础上,使机体的免疫稳定功能异常。

[病理与病理生理]

一、简述本病的基本病理变化:苏木紫小体,洋葱皮样改变。

二、心脏、皮肤,肾脏损害及其他病理改变。

[临床表现]

多样,复杂、变化多端。有发热、皮肤粘膜损害、关节肌肉病变,肾脏损害、心脏血管表现、肺和胸膜表现、消化系统表现、神经系统表现及眼部损害等。

[辅助检查]

一、免疫学检查:自身抗体谱、补体、免疫球蛋白

二、皮肤狼疮带试验

三、血液常规及生化检查

四、肾活检及影像学检查

[诊断与鉴别诊断]

一、美国风湿病学会的诊断标准。

二、判定红斑狼疮活动严重程度的指标。

三、本病须与以下疾病鉴别:其他风湿病(类风湿性关节炎风湿热等)、某些肿瘤及药物性狼疮综合征。

[治疗]

治疗原则,药物治疗(皮质激素,免疫抑制剂、非固醇类抗炎药、抗疟药、中草药及其制剂)。

教学方法

一、结合多媒体示教,重点讲述临床表现及诊断。

二、课后结合病人进行病例讨论,加帮同学对本病的认识。

类风湿性关节炎

目的要求

一、掌握本病的主要临床表现与诊断。

二、熟悉鉴别诊断及治疗原则。

三、了解本病病因、发病机理及病理特点。

教学内容

[概述]

介绍本病的概念及发病情况。

[病因与发病机理]

一、病因未明。目前认为与下列因素有关:

1.感染(病毒学说等)

2.遗传倾向

二 发病机理

抗原进入体内后产生免疫反应,由此产生类风湿因子等多种免疫抗体,发生以滑膜为主的病变。

[病理及病理生理]

一、淋巴或浆细胞呈弥漫或局限性www.lindalemus.com浸润。

二、血管炎

三、类风湿性肉芽肿形成。

[临床表现]

一、起病多隐匿、疲乏、低热、纳差.体重减轻,骨骼肌疼痛等。

二、关节症状  早期最突出症状为对称性多关节肿痛,晨起僵硬,活动后减轻,病情继续发展,严重者关节畸形,功能障碍。

三、关节外症状  皮下类风湿结节,肺、心、肾、神经系统、眼等都可受累。

[辅助检查]

一、化验室检查  贫血、血沉快、类风湿因子检查,关节滑液检查。

二、X线检查  早期骨质疏松,中期关节间隙狭窄,晚期关节变形,脱位,最后关节融合,骨性强直。

[诊断与鉴别诊断]

一、根据临床主要症状,x线改变,类风湿因子,皮下结节卫生资格考试网(参照1987年ARA诊断标准)可作出诊断。

二、鉴别诊断:与风湿性关节炎,增生性骨关节炎、强直性脊柱炎、SLE鉴别。

[治疗]

一、一般治疗  营养,适当的休息与锻炼、理疗等改善局部循环,增强体质,建立信心。

二、药物治疗  非甾体类抗炎药,糖皮质激素,缓作用药物(金制剂等),免疫调节剂。

三、中医中药  雷公藤、昆明山海棠等。

四、其它治疗  外科治疗。

教学方法

一、课堂讲授,示教典型骨关节x线照片或临床图片。

二、临床实习示范典型病例。

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