内科学教研室教案
授课时间：2006.11.19
| 课程名称 | 内科学 | 年级 | 03本 | 专业、层次 | 临床医学 |
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| 授课教师 | 唐世孝 | 职称 | 教授 | 课型(大、小) | 大 | 学时 | 2 |
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| 授课题目（章、节) | 第十五章 原发性肝癌 |
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| 基本教材或主要参考书 | 叶任高，陆再英，主编.内科学. 北京：人民卫生出版社. 2004 |
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| 教学目的与要求： 一、掌握原发性肝癌的临床表现、诊断及治疗。 二、熟悉原发性肝癌的鉴别诊断。 三、了解原发性肝癌的病因和发病机制以及病理。 |
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| 内容与时www.med126.com间安排，教学方法： 内容： 一、概述：主要介绍原发性肝癌的概念。 二、病因和发病机制：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素。 三、病理：大体形态分型、细胞分型、转移途径。 四、临床表现：肝区疼痛、肝肿大、黄疸、肝硬化征象、全身性表现、转移灶症状。 五、肝癌的分期：分为I，II，III期，每期分a、b阶段。 六、并发症：肝性恼病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。 七、实验室和特殊检查：肝癌标记物的检测（包括AFP、AFP异质体、GGT2、AFU、AP等)，B超检查、CT和MRI、X线肝血管造影、放射性核素肝显像、肝穿刺活组织检查等。 八、诊断：肝癌的临床诊断标准。 九、鉴别诊断：继发性肝癌、肝硬化、活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区的肝外肿瘤、肝非癌性占位性病变。 十、治疗：手术治疗、肝动脉化疗栓塞治疗、放射治疗、局部治疗、导向治疗、全身化疗、生物和免疫治疗、中医治疗、综合治疗、并发症的治疗。 方法：课堂讲授，运用多媒体幻灯、动画、病理及影像图片加强直观印象。 |
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| 教学重点、难点： 重点：原发性肝癌的临床表现、诊断和治疗。 难点：本病的治疗。 |
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| 教研室审阅意见：
教研室主任签名： 年 月 日 |
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Primary carcinoma of the liver———————————————————— Definition primary carcinoma of the liver is a carcinoma that arise from the parenchyymal cells or the ductular cells. Etiology and pathoge医.学全在线www.lindalemus.comnesis Pathologic changes Clinical findings stages complication Laboratory findings and special examinations Diagnoses differential diagnoses Treatment prognosis | 动画 动画 病理图片 动画/图片 动画 动画 动画 B超/CT图片 动画 动画/图片 动画
| （★－重点，☆－难点，) 原发性肝癌 ★1. 概念：原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。 （2分钟) 2．病因和发病机制：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素。 强调：病因尚不清楚，现认为主要为病毒性肝炎和肝硬化。 （6分钟) ☆3、病理：简要介绍大体形态分型、细胞分型、转移途径。 （3分钟) 4、临床表现：详细介绍。 肝区疼痛、肝肿大、黄疸、肝硬化征象、全身性表现、转移灶症状。 ★ 强调：早期肝癌无症状。 （14分钟) 5、肝癌的分期：分为I，II，III期，每期分a、b阶段。 （3分钟) 6、并发症：肝性恼病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染。 （5分钟) 7、室验室和其他检查： （1)肝癌标记物的检测（包括AFP、AFP 异质体、GGT2、AFU、AP等)。 （7分钟) （第1节课完)――――――――――― （2)B超检查、 （3)CT和MRI、 （4)X线肝血管造影、 （5)放射性核素肝显像、 （6)肝穿刺活组织检查等。 肝功能实验、腹水检查、B超检查、CT和MRI、钡餐和内镜检查、肝穿刺活组织检查等。 ★强调：AFP、B超检查、 CT和MRI检查的重要性，为临床常用的检查方法。 （9分钟) 8、 诊断：详细介绍诊断。 介绍2001年中国抗癌协会制定的肝癌临床诊断标准为 ★强调：早期肝癌诊断的重要性。 （6分钟) 9．鉴别诊断：简单介绍。继发性肝癌、肝硬化、活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区的肝外肿瘤、肝非癌性占位性病变。 （6分钟) 10.治疗：手术治疗、肝动脉化疗栓塞治疗、放射治疗、局部治疗、导向治疗、全身化疗、生物和免疫治疗、中医治疗、综合治疗、并发症的治疗。 ★ 强调：手术治疗、肝动脉化疗栓塞治疗。 （15分钟) 12.预后：自学 | ||||||||||||
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小 结
| 原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。病因不清楚，现主要认为与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素等有关。早期肝癌无症状和体征，中晚期表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸、肝硬化征象、全身性表现、转移灶症状。主要依靠AFP、B超检查、 CT和MRI等检查来诊断。治疗方法包括手术治疗、肝动脉化疗栓塞治疗、放射治疗、局部治疗、导向治疗、全身化疗、生物和免疫治疗等。
（4分钟) （第2节课完)――――――――――― |
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复习思考题、作业题 | 一、简述原发性肝癌的临床表现 二、原发性肝癌的诊断标准有哪些？ 三、甲胎蛋白（AFP)对原发性肝癌的诊断价值是什么？ | |||||||||||||
| 下次课预习要点 | 1、 肝性脑病的概念 2、 肝性脑病的病因和发病机制 3、 肝性脑病临床表现 4、 肝性脑病辅助检查 5、 肝性脑病的诊断和鉴别诊断 6、 肝性脑病的治疗 | |||||||||||||
| 实施情况及分析 |
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