内科学教研室教案
授课时间：2006 年 6月 5 日，
| 课程名称 | 内科学 | 年级 | 03本 | 专业、层次 | 临床医学 | |||
| 授课教师 | 王泽卫 | 职称 | 教授 | 课型（大、小) | 大 | 学时 | 2 | |
| 授课题目（章、节) | ||||||||
| 基本教材及主要参考书 （注明页数) | 叶任高，主编.内科学.北京:人民卫生出版社2004 孙世澜，主编:北京:肾脏病诊疗指南科学出版社2000 董德长，主编:上海科学技术出版社1999 | |||||||
| 目的与要求： 1.掌握尿路感染病因几发病机制，临床表现，辅助检查及诊断。 2.熟悉尿路感染治疗原则及并发症。 | ||||||||
| 教学内容与时间安排、教学方法： 教学内容与时间安排： 1. 概述：尿路感染定义及分类，5分钟。 2. 病因及发病机制，10分钟。 3. 临床表现，10分钟。 4. 辅助检查，15分钟。 课间休息10分钟。 5. 诊断与鉴别诊断，15分钟。 6. 治疗原则，20分钟。 7. 并发症及预后，5分钟。 教学方法：课堂讲授,多媒体幻灯图文结合,启发式辅以提问. | ||||||||
| 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点 重点： 尿路感染临床表现，诊断和定位诊断，鉴别诊断及治疗原则。 难点： 各类尿路感染治疗原则。 举例并结合多媒体幻灯图片深入浅出启发式讲解。 | ||||||||
| 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 | ||||||||
| 基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 |
| 概述： 尿路感染(urinary tract infection，简称尿感) 可分上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎，下尿路感染主要指膀胱炎。 病因：最常见肠道革兰阴性杆菌。血行感染多为金葡菌。 发病机制： 1感染途径 2易感因素 临床表现： 1急性膀胱炎：尿路刺激症+WBC和RBC尿，无全身感染症状。 2急性肾盂肾炎：尿路刺激症+WBC和RBC尿+全身感染症状+局部体征。 3无症状细菌尿：有细菌尿而无任何尿感症状。 辅助检查： 1尿常规：WBC和RBC尿，脓尿。 2尿细菌学检查：重点尿细菌培养注意事项及真性细菌尿判定标准。 3血常规；WBC增多中性粒细胞增高 4影像学检查 诊断与鉴别诊断： 诊断：凡真性细菌尿者均可诊断为尿感。尿感定位诊断尤须用膀胱冲穿刺尿细菌培养。 鉴别诊断： 1. 慢性肾盂肾炎：必需有影像学检查阳性结果。 2. 肾结核：见图表 3. 尿道综合征：虽有尿路刺激症但无真性细菌尿。 治疗： 1. 一般治疗：休息，多饮水勤排尿等。 2抗感染治疗：在无药敏试验时首选抗革兰阴性杆菌药。 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C再发性尿路感染 D无症状细菌尿
| 幻灯图文 幻灯图文 幻灯图文 幻灯图文 幻灯图文 幻灯图文 | 5分钟， 3分钟 7分钟 3分钟 4分钟 3分钟 3分钟 7分钟 2分钟 3分钟 5分钟 以图表，图片及举例重点讲解肾结核鉴别诊断总共10分钟 共20分钟 5分钟 |
| 小 结 | 尿路感染(urinary tract infectiwww.lindalemus.comon，简称尿感) 可分上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎，下尿路感染主要指膀胱炎。 凡真性细菌尿者均可诊断为尿感。真性细菌尿是指：清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml，两次尿培养为同一细菌生长，膀胱冲穿刺尿细菌定性培养阳性。 尿路感染(治疗：在无药敏试验时首选抗革兰阴性杆菌药。 |
| 复 习 思 考 题 、 作 业 题 | 真性细菌尿判定标准？ 试述尿路感染治疗措施 |
| 下 次 课 预 习 要 点 | 急性肾衰竭临床表现和治疗原则 |
| 实 施 情 况 及 分 析 |
