第一次实习 | 胸外伤 | ||
时 间 | 2008.02.25—2008.07.04 | ||
实习对象 | 2005级临床本1班－16班 | ||
地 点 | 胸外科学习室及病房 | ||
实习教材 | 外科学及外科学各论实习指导 | ||
学 时 | 带教老师 | 唐小军 | |
教学时段划 分 | 1． 结合病例讲授常见胸外伤的病理生理改变，诊断和处理原则，并阅读胸外伤 病人的胸片、胸部CT片； 2． 病房见习，结合病人讲授胸外伤的治疗原则，胸腔引流的指征、方法和放置引流管后注意事项（60分钟)； 3． 分组讨论：常见胸外伤的诊断和治疗方法（30分钟)； 4. 讲解并总结（30分钟)。 | ||
主要实习内 容 | 1．胸外伤的常见类型及各自临床表现； 2．常见类型胸外伤的诊断和治疗原则； 3．开放性气胸、张力性气胸和连枷胸的紧急处理原则和具体方法； 4．介绍胸腔闭式引流的原理，指征和拔管指征 | ||
实习目标和 要 求 | 1．掌握胸部解剖、生理特点和胸外伤的病理生理特点； 2．掌握胸外伤的分类和各自特点和常见原因，包括钝性损伤和穿透伤； 3．掌握严重胸外伤急诊处理原则； 4．掌握常见胸外伤类型，包括肋骨骨折、血胸和气胸的临床表现、诊断和急诊处理原则； 5．掌握胸腔闭式引流的原理、指征和拔管指征。 | ||
实习内容讲 解 | 1．胸外伤的分类和各自常见原因和病理生理特点； 3．严重胸外伤的处理原则： （1) 简要评价病人的情况； （2) 处理威胁生命的情况，根据ABC原则； （3) 呼吸、循环稳定后，再评价，并根据情况安排辅助检查； （4) 进一步治疗，恢复功能。 4．肋骨骨折 (1) 单根肋骨骨折的临床表现、诊断和处理； (2) 多根多处肋骨骨折的临床表现和处理； (3) 胸壁固定常用方法和各自特点，包括加压包扎、外支架牵引、内固定方法； 5．气胸： （1)单纯性气胸的临床表现，诊断方法，治疗原则； （2)开放性气胸的临床表现，诊断方法，治疗原则； （3)张力性气胸的临床表现，诊断方法，治疗原则； 6． www.lindalemus.com/yaoshi/; 血胸： （1)血胸的来源：胸壁血管，肺组织，心脏或大血管； （2) 血胸的临床表现：循环状态的改变，大量血胸对呼吸的影响； （3) 血胸的诊断方法：临床表现，影像学检查，诊断性穿刺； （4) 血胸的治疗原则，闭式引流，必要时开胸止血。 | ||
作 业 与思考题 | （1)如何诊断急性心包填塞？ （2)胸外伤急诊剖胸手术的指征是什么？ | ||
课后分析与 评 价 | |||
