循环系统疾病
目的要求
一、掌握：
1、心力衰竭的临床类型、急慢性心衰的临床表现。
2、心力衰竭的诊断和鉴别诊断。
3、慢性收缩性及舒张性心衰的治疗方法，以及急性心力衰竭的抢救。
二、熟悉：
1、心力衰竭的病因与诱因。
2、心力衰竭病理生理特征。
教学内容
[病因与发病机制] 阐明心衰的基本病因和诱发因素，通过原发性心肌损害及加重心脏负荷导致心功能衰竭。
[病理与病理生理] 着重阐明心衰的代偿机制、各种体液因子的作用、舒张功能不全的机制、心肌损害及心室重构等几种主要的病理生理变化。
[临床表现] 重点强调慢性左、右心衰的症状、体征，急性左心衰的临床表现。
[辅助检查] 胸部x线、心脏超声心动图，放射性核素、心-肺吸氧运动试验、有创血液动力学检测等。
[诊断与鉴别诊断] 强调临床表现对诊断的重要性，参考无创及有创心功检查结果，作出心功能分级。
鉴别诊断：左心衰应注意与支气管哮喘鉴别。右心衰应注意与心包积液、各种引起肝大、水肿的疾病鉴别。
[治疗]
在明确治疗原则和目的的基础上，采取以下治疗方法：
一、治疗病因、消除诱因
二、一般治疗
三、药物治疗
1、利尿剂的应用：制剂的选择和剂量，注意防止电解质紊乱。
2、血管紧张素转换酶抑制剂的应用：作用机制、制剂选择和用法，注意事项。
3、正性肌力药：洋地黄类药物药理作用、适应症、禁忌症和用药方法、剂量、毒性反应和中毒的防治等。非洋地黄类药物种类、适应症和用药方法。
4、β受体阻滞制的应用：应用依据、制剂选择和用法注意事项。
5、醛固酮受体拮抗剂的使用。
四、舒张性心力衰竭的治疗措施
五、顽固性心力衰竭的原因及处理方法
急性心力衰竭
[病因及发病机制] 阐明常见病因，如心肌缺血、心脏负荷增加等使心肌收缩力减退，心排血量急剧减少，肺静脉压突然升高是引起急性心力衰竭的主要机制。
[临床表现] 着重阐明急性肺水肿的症状和体征。
[诊断和鉴别诊断] 诊断主要依据临床表现。本病主要应与支气管哮喘发作鉴别。
药品数据[治疗] 应熟练掌握抢救方法：减轻心脏负荷、吸氧、吗啡、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂的选择及注意事项。
教学方法
一、课堂教学利用多媒体、图片、声像材料等，初步认识心力衰竭。
二、通过实际病例见习，加深对本病的理解。
目的要求
一、掌握：
1、心律失常的诊断方法，常见心律失常的心电图特征。
2、常见心律失常药物治疗的制剂选择及注意事项。
二、熟悉：
心律失常的发生机理和分类。
三、了解：
1、心律失常的电生理检查技术。
2、心律失常的电学治疗原理与方法。
3、心律失常介入治疗及外科手术治疗的适应症。
教学内容
[概述]
一、心脏传导系统的解剖与生理功能。
二、心律失常的分类：根据心律失常的发生机理分为冲动形成异常、冲动传导异常两类。
三、心律失常的发生机理：1、冲动形成异常：自律性改变、触发活动。2、冲动传导异常：折返激动。
四、心律失常的诊断方法
1、病史与体征
2、心电图检查
3、动态心电图
4、运动试验
5、食管心电图
6、临床心脏电生理检查：适应症、方法、临床意义
窦性心律失常
一、窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞的病因、心电图表现及治疗方法。
二、病态窦房结综合征的病因、诊断要点（临床表现、心电图异常、心电生理检查)及治疗原则。
房性心律失常
一、房性期前收缩：1、病因 ；2、心电图表现； 3、治疗方法。
二、房性心动过速：1、病因 ；2、心电图类型及电生理特征 ；3、治疗方法。
三、心房扑动：1、病因 ；2、临床表现； 3、心电图特征； 4、治疗方法：治疗原发病；转复为窦律；控制心室率。
四、心房颤动：1、病因2、临床表现 3、心电图特征 4、治疗原则与方法：急性心房颤动的治疗；慢性心房颤动的治疗；5、预防血栓并发症。
房室交界性心律失常
一、房室交界区性期前收缩：1、病因 ；2、心电图表现； 3、治疗方法。
二、房室交界区性逸搏与心律：1、病因 ；2、心电图表现； 3、治疗方法。
三、非阵发性房室交界区性心动过速：1、病因 ；2、心电图表现； 3、治疗方法。
四、与房室交界区相关的折返性心动过速：1、病因 ；2、临床表现； 3、心电图及电生理特征； 4、治疗方法：控制发作；预防复发（药物、射频消融术)。
1、病因 2、临床表现3、心电图及电生理特征 4、治疗方法
心脏传导阻滞
室性心律失常
一、室性期前收缩：1、病因；2、临床表现；3、心电图特征 ；4、治疗方法。
二、室性心动过速：1、病因；2、临床表现； 3、心电图及电生理特征； 4、治疗方法：中止发作，预防复发。
三、心室扑动与心室颤动：1、临床表现； 2、心电图特征； 3、抢救方法。
心脏传导阻滞
一、房室传导阻滞：
1、病因
2、临床表现
3、分类及心电图特征：一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。
4、治疗方法
二、室内传导阻滞：1、病因；2、临床表现；3、心电图表现：右束支阻滞、左束支阻滞等；4、治疗方法。
教学方法
1、应用多媒体讲授心律失常的分类、发生机理及各型心律失常的病因、临床表现、心电图或电生理特征、治疗方法。
2、心电图识别。
3、临床病例实习。
原发性高血压
目的要求
一、掌握原发性高血压的诊断标准、临床表现和治疗方法。
二、熟悉原发性高血压的鉴别诊断，危险度分层的识别与处理。
三、了解原发性高血压流行病学情况，发病因素及发病机制。
教学内容
[概述]
[血压的分类和定义] 正常血压及原发性高血压的诊断标准与分级。
[流行病学] 阐述高血压的发病情况。
[病因及发病机理] 讲述交感神经活性亢进、水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、细胞膜离子转运异常、胰岛素抵抗等引起血压升高的病理机制。
[病理与病理生理] 基本病变是小动脉的痉挛以至硬化，最后导致心、脑、肾、视网膜损害。
[临床表现] 症状、体征。
[并发症] 高血压危象、高血压脑病、脑血管病变、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、主动脉夹层。
[辅助检查] 一般需做尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质、心电图、超声心动图等常规检查。若病情需要，还应做24小时动态血压监测、血浆肾素活性测定、CT等特殊检查。
[诊断与鉴别诊断] 1、根据血压值达到高血压标准做出诊断。2、、根据血压水平、危险因素与靶器官损害情况进行危险度分层。3、应与各种继发性高血压鉴别：肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合症、主动脉狭窄。
[治疗]
一、明确治疗原则与目的
二、治疗方法
1、非药物治疗
2、药物治疗：主要介绍以下五类降压药的机制、常用制剂、适应症、注意事项
(1)利尿剂：如双氢克尿塞、袢利尿剂，保钾利尿剂。
(2)β受体阻滞制：如美托洛尔、卡维洛尔等。
(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如卡托普利、培哚普利等。
(5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：如氯沙坦、伊贝沙坦等。
三、降压治疗方案的确定
四、慢性并发症的治疗：对慢性心力衰竭、慢性肾功能衰竭、主动脉夹层等做相应处理
五、高血压急症的治疗：对高血压危象、高血压脑病、脑卒中、急性心力衰竭急症等要明确治疗原则，采取：1、迅速降压，2、纠正脑水肿、心力衰竭等措施
[预防]控制发病有关因素．定期普查血压。
教学方法
1、课堂中运用多媒体方法教学。
2、课后见习高血压病人，对其诊断标准，治疗原则和药物选择进行讨论。
动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)
目的要求
一、掌握：
1、动脉粥样硬化和冠心病的临床表现。
2、冠心病的诊断和鉴别诊断。
3、动脉粥样硬化和冠心病的治疗。
二、熟悉：动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。
三、了解：冠心病的介入治疗方法。
教学内容
动脉粥样硬化
[概述] 定义、病因和发病情况。
[发病机制] 介绍目前对动脉粥样硬化发病机制提出的几种学说：形成血栓学说、脂质侵润学说、平滑肌细胞克隆学说、内皮损伤反应学说等。
[病理解剖和病理生理] 动脉粥样硬化的几种病变类型（脂质条纹、纤维斑块、复合病变)及其后果。病变分期。
[临床表现] 根据不同器官的受累程度，可出现不同的临床表现：1、主动脉粥样硬化；2、冠状动脉粥样硬化；3、脑动脉粥样硬化；4、肾动脉粥样硬化；5、肠系膜动脉粥样硬化；6、四肢动脉粥样硬化。
[辅助检查] 血脂、血管多普勒、血管造影。
[诊断与鉴别诊断] 根据患者年龄、危险因素、不同器官受累的临床表现，结合相关检查即可作出诊断。注意与其它原因引起的血管病变相鉴别。
[治疗]
一、控制危险因素。
二、应用扩张血管药物。
三、应用调整血脂药物：药物种类，作用特点，主要副作用。
四、应用抗血小板或溶栓药物。
五、介入和手术治疗。
冠心病
[概述] 冠心病概念及发病情况。
[分型] 临床分为五型 ①无症状性心肌缺血；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死。
心绞痛
一、稳定型心绞痛
[发病机制] 冠状动脉狭窄或痉挛，使血管供血不能满足心肌需血，心肌急剧、暂时缺血缺氧。
[病理解剖与病理生理] 冠状动脉硬化、狭窄或痉挛，心肌供血不足，发生心绞痛、甚至心脏功能障碍。
[临床表现] 出现典型心绞痛，包括诱因、部位、性质、疼痛持续时间、放射部位及缓解方式等均具有一定的特征。
[辅助检查] 静息心电图、心电图负荷试验、动态心电图，放射性核素检查，选择性冠状动脉造影、血管镜检查。
[诊断及鉴别诊断] 根据典型症状及心肌缺血的检查结果可作出诊断。临床上要与心脏神经官能症、其它原因引起的胸痛鉴别。
[治疗] 主要措施有： 一般治疗；发作时的治疗；缓解期治疗；介入治疗；外科手术治疗。
二、不稳定型心绞痛
[发病机制] 主要是不稳定的粥样斑块继发斑块内出血、斑块纤维帽裂隙伴血小板聚集及（或)刺激冠状动脉痉挛，导致心绞痛。
[临床表现] 胸痛部位、性质与稳定型心绞痛相似，但不一定有诱因、持续时间较长、程度较重。
[治疗] 一般处理；缓解疼痛；抗凝治疗；介入治疗；外科手术治疗。
心肌梗死
[概述] 国内外发病情况。
[病因与发病机制] 主要为冠状动脉粥样硬化，在此基础上发生冠状动脉痉挛、血栓形成、斑块出血使冠状动脉发生闭塞，血流中断，心肌发生缺血性坏死。
[病理解剖与病理生理] 冠状动脉病变：程度，部位。心肌病变：心肌呈缺血性坏死，可产生心律失常，泵衰竭或心源性休克。
[临床表现] 1、先兆；2、症状与体征：疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压和休克，心力衰竭。
[辅助检查]
一、心电图：特征性改变、动态演变、定位诊断
二、实验室检查
1、白细胞计数、血沉；
2、血清心肌坏死标记物：肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB、SGOT、LDH及其同功酶等显著升高并呈动态变化。
三、放射性核素检查
四、超声心动图检查
[诊断及鉴别诊断] 根据典型的临床表现，特征性心电图改变、血清心肌坏死标记物升高可作出诊断。应与以下几种疾病相鉴别：1、心绞痛2、急性非特异性心包炎 3、急性肺动脉栓塞4、急腹症5、主动脉夹层破裂。
[并发症] 乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤；心肌梗死后综合怔。
[治疗] 1、监护及一般治疗2、解除疼痛3、再灌注心肌（溶栓疗法、介入治疗、紧急主动脉冠状动脉旁路移植术)4、治疗心律失常5、治疗心力衰竭6、控制休克7、其它治疗8、并发症的处理9、恢复期治疗。
无症状性心肌缺血
[概念]
[临床表现]
[诊断及鉴别诊断]
[治疗]
缺血性心肌病住院医师
[概念]
[病理]
[临床表现]
[诊断及鉴别诊断]
[治疗]
猝死
[概念]
[发病机制]
[临床表现]
[治疗]
教学方法
一、课堂讲授，采用多媒体技术，结合病理图片、心电图等进行讲解。
二、临床见习，接触心绞痛、心肌梗死病人，熟悉诊断与治疗方法。
心脏瓣膜病
目的要求
一、掌握心脏二尖瓣、主动脉瓣病变的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法。
二、熟悉本病病因及常见并发症。
三、了解本病介入治疗、手术治疗的适应症。
教学内容
概述：常见病因，病变好发部位，发病情况。
[病因] 最常见的原因为风湿热。
[病理与病理生理] 二尖瓣结构粘连、融合、形成狭窄。二尖瓣狭窄使左房室跨瓣压及左心房压升高；左房压升高使肺循环压力上升；肺动脉高压加重右心室负荷，产生右心衰竭。
[临床表现]
症状：呼吸困难、咳嗽、咯血，声嘶。
体征：1、二尖瓣狭窄的体征：心尖部舒张期震颤，舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可有二尖瓣开放拍击音；2、肺动脉高压的体征：肺动脉瓣第二心音亢进、分裂，可有Graham-steell杂音；3、右心长大及右心衰竭的体征。
[辅助检查] 心电图、X线、超声心动图、心导管检查等。其中超声心动图检查对本病的诊断最为重要。
[诊断与鉴别诊断] 根据临床表现，结合辅助检查，尤其是心尖部舒张期隆隆样杂音，M型超声心动图二尖瓣前叶呈城垛样改变，前后叶同向运动的特征性表现可作出诊断。应与心尖部产生舒张期隆隆样杂音的其他原因，如左房粘液瘤等鉴别。
[并发症] 心房颤动、急性肺水肿、右心衰竭、肺部感染、栓塞、感染性心内膜炎。
[治疗]
1、一般治疗。
2、各种并发症的治疗。
3、内科介入治疗：经皮球囊二尖瓣成形术的适应症与基本方法。
4、外科手术治疗：二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术的适应症。
[病因]
1、风湿性心脏瓣膜病，为我国最常见原因
2、老年退行性改变
3、冠心病
4、二尖瓣脱垂
5、腱索断裂
6、左心室显著扩大
7、感染性心内膜炎
[病理解剖] 二尖瓣粘连、融合、缩短；瓣环扩大；腱索过长、断裂；乳头肌功能失调等。
[病理生理]
急性：左心室射出的血液经关闭不全的二尖瓣口返流入左心房，左心房压升高导致肺淤血-肺动脉高压-急性左心衰竭；
慢性：左心室舒张末期负荷加重-左心室扩大-慢性左心衰竭-慢性全心衰竭。
[临床表现]
二尖瓣口关闭不全的表现：心尖部收缩期粗糙吹风样杂音，第一心音减弱。
心力衰竭的表现：急性期可出现急性左心衰，慢性期常表现为慢性全心衰。
[辅助检查] 心电图、X线、超声心动图、左心室造影。
[诊断与鉴别诊断] 根据心尖部收缩期粗糙吹风样杂音，结合辅助检查结果可作出诊断。应与室间隔缺损、三尖瓣关闭不全等鉴别。
[并发症] 心房颤动可见于3/4的患者，感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见，也可发生急性肺水肿、右心衰竭、栓塞。
[治疗] 一般治疗，并发症治疗，手术治疗，二尖瓣修复术的适应症。
[病因]
1、风湿性心脏瓣膜病
2、先天性畸形
3、退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
[病理解剖与病理生理]
[临床表现]
1、症状：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。
2、体征：主动脉区粗糙的吹风样杂音伴收缩期震颤，主动脉瓣区第二心音减弱。
[辅助检查] X线，心电图，超声心动图，心导管。
[诊断与鉴别诊断] 主动脉区粗糙的吹风样杂音伴收缩期震颤是诊断的主要根据，结合超声心动图结果可确诊。应与先天性主动脉瓣上或瓣下狭窄，肥厚型梗阻性心肌病相鉴别。
[并发症] 心律失常、心脏性猝死、左心衰竭、感染性心内膜炎等。
[治疗] 药物治疗：纠正心律失常、心力衰竭。介入治疗：经皮气囊成形术等。外科手术治疗：瓣膜置换术。
[病因]
急性：感染性心内膜炎、创伤、主动脉夹层、人工瓣撕裂。
慢性：常见病因为风心病、其次感染性心内膜炎、先天性畸形、主动脉粘液样变性、梅毒性主动脉炎、Marfan综合症等亦可引起。
[病理生理]
急性：舒张期血液从主动脉返流入左心室，左心室容量负荷急剧增加，急性左心衰竭。
慢性：左心室容量负荷逐渐增加，左心室扩张-慢性左心衰竭。
[临床表现] 左心室扩大；主动脉瓣区或副区舒张期哈气样杂音，主动脉瓣区第二心音减弱；周围血管征阳性；急性或慢性左心衰竭表现。
[辅助检查] x线，心电图、超声心动图。
[诊断与鉴别诊断] 主动脉瓣区或副区舒张期哈气样杂音，结合临床表现和多普勒超声心动图结果可作出诊断．应与肺动脉瓣相对关闭不全(Graham-steell杂音)及主动脉瓣相对关闭不全相鉴别。
[治疗] 内科治疗。外科瓣膜置换术。
三尖瓣、肺动脉瓣病变：发生率均较低。
多瓣膜病变
常见的有：二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。
教学方法
一、课前预习。
二、课中采用多媒体方法，对各种瓣膜损害的病理变化，X线、超声心动图特点予以讲解、演示。
三、课后检查病人，尤其是听诊二尖瓣、主动脉瓣膜损害的杂音。
感染性心内膜炎
目的要求
一、掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断及治疗。
二、熟悉感染性心内膜炎的病因及易患因素。
三、了解感染性心内膜炎的病理特点、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎特点。
教学内容
自体瓣膜感染性心内膜炎
[病因] 亚急性者主要由草绿色链球菌引，急性者主要由金黄色葡萄球菌引起。
[发病机制]
亚急性：血液动力学异常、非血栓性心内膜病变、暂时性菌血症、细菌感染无菌性赘生物。
急性：循环中细菌量大、毒力强，侵袭心脏瓣膜。
[病理解剖] 心内感染和局部扩散；赘生物脱落栓塞；血源性播散；免疫系统激活。
[临床表现] 发热，贫血，心脏杂音变化，周围血管病变，可发生多个脏器栓塞。
[并发症] 心脏并发症；细菌性动脉瘤；迁徙性脓肿；神经系统并发症；肾脏并发症。
[辅助检查] 血象、尿常规、胸部x线检查、超声心动检查，血培养阳性为确诊本病的主要依据。
[诊断与鉴别诊断] 根据心脏病史，临床表现，血培养阳性，超声心动图见赘生物可作出诊断．应与风湿热，系统性红斑狼疮等鉴别。
[治疗] 1、抗生素：强调早期、强力、足量、长疗程应用的重要性。2、外科手术指征。
人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎
简介临床特点。
教学方法
课堂讲授，临床实例学习。
心肌疾病
目的要求
一、掌握原发性扩张型心肌病和心肌炎的临床表现、诊断要点和治疗原则。
二、熟悉心肌病和心肌炎的病因与分类。
三、了解特异性心肌病（酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病、克山病)。
教学内容
简介定义、分型、发病情况。
扩张型心肌病
[病因] 尚不完全清楚，与病毒感染，免疫损伤，家族遗传等因素有关。
[病理] 心腔扩张，心壁变薄，可有附壁血栓。
[临床表现] 1、心脏扩大；2、充血性心力衰竭；3、心律失常；4、栓塞。
[辅助检查] 1、心脏X线；2、心电图；3、超声心动图；4、心血管造影及心导管检查；5、心内膜心肌活检。
[诊断与鉴别诊断] 临床有心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、超声心动图有心脏扩大、心脏搏动减弱，能除外其他原因心脏病者即可考虑本病。
应与风心病、心包积液，冠心病、心肌炎等鉴别。
[治疗]
一、一般治疗
二、对症治疗：纠正心律失常，心力衰竭。
三、介入治疗：植入DDD起搏器。
[病因] 目前多认为系常染色体显性遗传所致。
[病理] 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱，心壁增厚。
[临床表现] 心悸，胸痛，呼吸困难，心尖区收缩期杂音，部分猝死。
[辅助检查] 1、心脏X线；2、心电图；3、超声心动图；4、心血管造影及心导管检查；5、心内膜心肌活检。
[诊断与鉴别诊断] 根据临床表现、超声心动图有心脏心壁增厚、能除外其他原因心肌肥厚者即可考虑本病。
应与高血压心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄等鉴别。
[治疗]
一、一般治疗
二、对症治疗：纠正心律失常，心力衰竭。
三、迟缓肥厚心肌：β受体阻滞剂，钙拮抗剂。
四、介入治疗：植入DDD起搏器。
五、手术治疗
简要介绍其概念及临床特征。
致心律失常型右室心肌病
简要介绍其概念及临床特征。
特异性心肌病
通过见习了解酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病．克山病的临床特点。
心肌炎
[病因] 原因较多，常为病毒感染。
[发病机理及病理]
[临床表现] 病毒性心肌炎发病前1-3周有上呼吸道感染症状，之后出现心肌受损的表现。
[辅助检查] 1、化验室检查；2、心电图；3、X线检查；4、病毒及血清学检查。
[诊断要点] 1、3周内有病毒感染史；2、心律失常；3、心肌损害的血清标志物升高；病毒学依据。
[治疗]
教学方法
一、课堂讲授；典型病侧示教和讨论。
二、运用多媒体显示病理标本帮助同学了解本病的病理特点。
心包疾病
目的要求
一、掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗方法。
二、熟悉心包炎的常见病因及其特点。
三、了解心包炎的病理生理变化。
教学内容
[病因] 非特异性、感染（病毒、细菌)、自身免疫、肿瘤、代谢疾病为常见病因，国内结核感染仍居首位。
[病理] 主要为纤维蛋白性(干性)与渗出性(湿性)两种改变。
[病理生理] 以心包积液-心脏压塞-心输出量下降为主要病理生理改变。
[临床表现]
1、纤维蛋白性心包炎：胸痛、心包摩擦音。
2、渗出性心包炎：呼吸困难、血压低、脉压小、奇脉、心界扩大，心音遥远、体循环淤血等心脏压塞表现。
[辅助检查]
1、超声心动图为确定心包积液的可靠检查。
2、血象、血沉、心电图、X线，心包穿刺液检查及心包活检。
[诊断与鉴别诊断]
根据病史、临床表现和实验室及其它检查，尤其是心包液检查，作出可能的病因及病理诊断。
注意与扩张型心肌病、冠心病等鉴别。
[治疗] 病因冶疗、心包穿刺抽液、外科治疗的适应症。
慢性缩窄性心包炎
[病因] 多继发于急性心包炎，国内以结核性居首位。
[病理] 心包的脏层、壁层增厚、粘连，心脏大小正常、偶可较小。
[病理生理] 心包缩窄-心脏舒张受限-舒张期充盈减少-心输出量下降。
[临床表现] 呼吸困难、体循环淤血，心音弱、心包叩击音。
[辅助检查] X线，静脉压测定、心电图、超声心动图及右心导管检查。
[诊断与鉴别诊断] 根据病史、临床表现和相关检查作出诊断。应与充血性心力衰竭、肝硬化、限制型心肌病等鉴别。
[治疗] 早期手术。
教学方法
采用多媒体，结合X线、心电图，超声心动图等进行课堂讲授。
