第 8 次课 授课时间： 2006 年 月 日
| 课程名称 | 内科学 | 年级 | 03本 | 专业、层次 | 临床医学、中医（含皮肤)、麻醉、高起班 | |||||
| 授课教师 | 湛晓勤 | 职称 | 教授 | 课型（大、小) | 大 | 学时 | 2 | |||
| 授课题目（章、节) | 原发性支气管肺癌 | |||||||||
| 基本教材及主要参考书 （注明页数) | 叶任高主编.内科学（人卫版第六版).北京：人民卫生出版社. 2004. 罗慰慈主编、现代呼吸病学、北京：人民军医出版社、1997 钱元城主编、呼吸治疗的基础与临床、.北京：人民卫生出版社 2003 | |||||||||
| 目的与要求：熟悉肺癌的病理和分类；掌握肺癌的临床表现及早期诊断；了解肺癌的治疗原则和方法。 | ||||||||||
| 教学内容与时间安排、教学方法： 1、定义及流行病学—4分钟 2、病因、发病机制—6分钟 3、病理和分类—8分钟 4、肺癌临床分期—7分钟 5、临床表现—15分钟 6、影象学和其他检查—15分钟 7、诊断与鉴别诊断—12分钟 8、治疗—10分钟 9、预防和预后—3分钟 教学方法: 结合典型病例进行讲授。 | ||||||||||
| 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点：肺癌的临床表现及早期诊断。 难点：肺癌的影象学及其他检查。 如何突破难点: 大量图片简图加深感性认识，简表对比加深理解。 | ||||||||||
| 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 | ||||||||||
| 基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 | ||||||||
| 一、定义及流行病学 原发于支气管黏膜及腺体的恶性肿瘤简称肺癌. 二、病因、发病机制 1、吸烟 2、职业致癌因子 3、空气污染 4、电离辐射： 5、饮食与营养 6、其它，结核，病毒感染等，内分泌失调，家族遗传等因素。 三、病理和分类 （一)按解剖部位分类 1、中心型： 2、外周型（周围型)： （二)按细胞学分类 1、鳞癌： 2、腺癌： 3、小细胞未分化癌: 4、大细胞未分化癌 5、肺癌临床分期 四、临床表现 （一)由原发肿瘤引起的症状 1、咳嗽： 2、咯血 3、喘鸣 4、胸闷气促 5、体重下降： 6、发热： （二)肿瘤局部扩展引起的症状 1、胸痛： 2、呼吸困难 3、咽下困难 4、声音嘶哑 5、上腔静脉阻塞综合症 6、Horner综合症 （三)由肿瘤远处转移引起的症状 1、转移到脑 2、转移到肝 3、转移到骨骼：肋骨，脊椎骨，骨盆 4、转移到淋巴结 （四)肺外表现（伴癌综合症)非肿瘤转移，浸润所致肺外表现 1、肥大性骨关节炎及杵状指 2、内分泌紊乱 3、神经肌肉症状： 4、血液系统： 五、影象学和其他检查 （一) 胸部X线光片：是发现肿瘤的最重要的一种方法。 （二)电子计算机体层扫描（CT)： （三)核磁共振 （四)脱落细胞学检查 （五)纤维支气管镜检查： 六)正电子发射计算机体层显象（PET) (七)经皮穿刺活检 （八)胸腔镜检查 （九)剖胸检查， （十)其它 六、诊断与鉴别诊断 1、肺TB 2、肺脓肿 3、肺炎 4、结核性胸膜炎 七、治疗 肺癌的治疗主要包括：手术治疗，化学治疗，放射治疗，局部治疗及全身支持治疗， 预防和预后 | 幻灯片 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 设问 幻灯片 幻灯片 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 幻灯片 设问 幻灯片 简图 简表 简图 幻灯片 幻灯片 设问 | ★－重点，☆－难点， 肺癌定义及流行病学病因、发病机制 （10分钟) 肺癌的病理和分类、临床分期 （15分钟) ★－重点：肺癌的临床表现 （15分钟) （第1节课完) ☆－难点影象学和其他检查 （15分钟) ★－重点肺癌诊断与鉴别诊断、治疗 （20分钟) | ||||||||
