针灸学-授课教案第三章 经络腧穴各论:第一节 十二经脉二、手阳明大肠经

课程名称

针灸学

年级

专业、层次

授课教师

王鸿度

职称

教授

课型（大、小)

大

学时

2

授课题目（章、节)

第一章 经络总论

基本教材及主要参考书

（注明页数)

教材《针灸学》（新世纪全国高等中医药院校规划教材)，石学敏，中国中医药出版社，2002年8月第一版。P.5-15。

目的与要求：

1．掌握本经重点腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本经分布情况。
3．了解内经相关主治

教学内容与时间安排、教学方法：

内容及时间安排：

1.基本概念（10min)、经络循行分布（20min)
2.重点腧穴定位、主治、刺灸法（50min)
教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。教学采用多媒体及照片等教学方法，生动形象地教授经络理论的内容，进一步激发学生的兴趣、提高对经络理论实际运用的认识。

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：1．重点腧穴定位、主治、刺灸法2．本经分布情况。
难点：1．内经相关主治

突破：引用古典医籍、现场示教及病例举例分析

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

二、手阳明大肠经

1经脉循行

 《灵枢·经脉》：

   大肠手阳明之脉：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。
  其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中──左之右、右之左，上挟鼻孔。

1.1循行释疑

大指次指：食指

指上廉：食指的桡侧。 （体位：屈肘立拳执笔式)

合谷两骨：第一、二掌骨

两筋：拇长短伸肌

髃骨：肩胛骨肩峰部

柱骨之会上：a 柱骨，颈椎 b 会，大椎

缺盆：锁骨上窝

颊：耳以下曲处

 督脉如何统领诸阳经而为阳脉之海？

 答曰：

  太阳发热：恶寒发热。

  少阳发热：寒热往来。

  阳明发热：但热不寒。

诸阳经均通过柱骨之会上（大椎穴)与督脉相连，而受其统领。故三阳经发热均可取之，尤以全身性发热多取督脉之大椎。

2主治概要、主要病候

2.1主治概要：

头面、五官、咽喉病、热病

经脉循行部位的其他病症。

2.2主要病候：

   A 脏腑病：腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾、咽喉肿痛、鼻流清涕或出血。
   B 经脉病：本经循行部位疼痛、齿痛、热肿或寒冷。　

2.3《内经》主治原文

是动则病齿痛颈肿。

是主津所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。

（按：请注意主治的特殊性。)

课后思考

   为什么 “是主津所生病者”，而非大肠所生病？

   为什么大肠经主治病症未见肠道异常疾病？ 如果发生大肠腑的疾病，如何选穴？ （原、合、下合)

3重点腧穴

3.1商阳：井穴（同少商)

   a放血   痄腮

   b点刺   中风、昏迷

3.2二间：荥穴 鼻衄、各种结块+大肠俞（行针指要歌：)

3.3三间：输穴 （透后溪 )手指拘急，握拳不开

3.4合谷原穴

【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。

【取法】拇、食两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，当虎口与第一、二掌骨结合部连线的中点；拇、食指合拢，在肌肉的最高处取穴。

【主治】：6

   ①头面五官“面口合谷收”：（面瘫、牙痛、)

   ②调肠腑：腹泻、便秘（“大肠者，传道之官，变化出焉”)

   ③通经活络：肢体不利（远端取穴)

   ④镇静镇痛：

   a镇静+太冲“开四关”（①高血压、 ②躁症)

   b镇痛牙痛上 牙：前+人中；后+下关

   下牙：前+ 承浆；后+ 颊车

   ⑤养血祛风除热：

  +曲池风池：荨麻疹

  +大椎：全身退热

   ⑥调汗理胎

汗  合谷（补)+ 复溜  （泻)：止汗

   （益气固表)

    （泻) （补)：发汗

   （疏泄腠理)

胎合谷（补)+ 三阴交（泻)：催产（常用)    （泻)    （补)：安胎 （较少)

前臂

3.5阳溪： ①腕关节痛、腱鞘囊肿；

②食道痉挛、咽喉气梗

3.6偏历： ①耳鸣、目赤、牙痛；

②通利小便（络穴通肺经)

3.7温溜： ①面肿( 腮腺炎 丹毒 )

②癫狂（腑气不通、浊气上攻)

3.8下廉、上廉：另见上、下巨虚

3.9手三里：①网球肘、肩周炎（点按)

  ②中风肌萎缩、感觉迟钝

3.10曲池 合穴

【定位】屈肘，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。

【刺灸法】直刺0.8～1.2寸；可灸。

【主治】

A（阳明 )合穴一切热病（？)：

①头目热痛、咽痛、

②血热性荨麻疹（“治风先治血、血行风自灭”)

   ③高热惊厥、痰热癫狂

   b表里经  ：咳喘（肺)、吐泻（肠)

   c 关节不利

   “两臂顽麻，少海就傍于三里

   半身不遂，阳陵远达于曲池”

《百症赋》

阳经穴，阳经均有退热作用。（阳为气为热)

手阳明穴，阳明何谓也？两阳和明。

本穴是合穴，合穴乃经气最盛汇入本脏腑之处。

穴性属土，火生土，母有于泻其子。（实则泻其子)。  （母)-（子)

 商阳   二间   三间  阳溪 曲池

 金   水  木 火   土

现代常用于治疗：

  1.脑血管病后遗症

  2.肩周炎，肘关节炎

  3.高血压病，过敏性皮肤病（特应性皮炎)

  4.流行性感冒，咽喉炎，扁桃体炎，肺炎

  5.牙痛，麦粒肿，乳腺炎，甲状腺肿大

3.11肘髎

3.12手五里

3.13臂臑

3.14肩髃

3.15巨骨

3.16天鼎

3.17肩髃

【定位】在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方www.lindalemus.com凹陷处。

 [刺灸法]
1.直刺0.5～0.8寸；可灸。
2.斜刺向下
3.局部封闭

【主治】  

   1.肩周炎：肩三针（肩髃，肩前，肩髎)

   2.偏瘫：推拿三穴（····· +曲池、合谷)

   3.风热瘾疹。（“肩髃去瘾风之热极”)

 阳明大肠经与阳跷脉会穴（跷脉主运动)

现代常用于治疗：

急性脑血管病后遗症，高血压病，肩周炎，乳腺炎，荨麻疹等。

3.18扶突

【定位】在颈外侧部，  结喉旁，向外3寸，胸锁乳突肌  的前、后缘之间。

【主治】气喘，失音，瘿气，甲状腺手术针麻用穴。

现代常用于治疗：

甲状腺肿，甲状腺机能亢进，嘶哑，咽喉炎，哮喘，膈肌痉挛，唾液分泌异常，急性舌骨肌麻痹，低血压等症。为甲状腺手术常用麻醉穴之一。

先天性斜颈

【刺灸法】
直刺0.5～0.8寸；可灸。

注意：针刺过深，可引起迷走神经反应：。   发音嘶哑，吞咽困难，咽部感觉丧失，咽反射消失。张口时可见瘫痪一侧软腭弓较低，腭垂向健侧偏。

3.19口和髎：

   平水沟穴   （面瘫诊治)

3.20迎香：

①鼻塞不通；

“鼻窒无闻，迎香可迎”《通》

（鼻甲水肿----呼吸---心脏供氧)

②面部癔病性虫行感

   （血分有热，手足阳明交会处)；

③蛔虫症

   “面上虫行有验，迎香可取”。 《百》

4特定穴总结

1.五输穴：

   商阳1 二2三间3合谷，

   阳溪4曲池5大肠牵。

2.原、络穴：合谷、偏历

3.郄穴：温溜

4.俞、募穴： （大肠俞、天枢)

5.下合穴：上巨虚

6.八会穴：－－

7.八脉交会穴：－－

多媒体教学

课堂随堂点穴归经

提问：

提问

提问

课堂复习

10分钟

10分钟

20分钟

20分钟

小

结

教学要求：

1．掌握本经重点腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本经分布情况。
3．了解内经相关主治教学要点：

复

习

思

考

题

、

作

业

题

课后复习

经脉：1.循行（掌握)

  2.是动、所生病（熟悉)

腧穴：定位、取穴、针刺方法、主要治疗作用

   1.常用穴位

   2.特定穴

下

次

课

预

习

要

点

预习下次课内容：

1 下一条经脉循行、主治

2相关特定穴定位主治

实

施

情

况

及

分

析