课程名称

针灸学

年级

专业、层次

授课教师

王鸿度

职称

教授

课型（大、小)

大

学时

1

授课题目（章、节)

第七章 治疗各论 泄泻

基本教材及主要参考书

（注明页数)

教材《针灸学》（新世纪全国高等中医药院校规划教材)，石学敏，中国中医药出版社，2002年8月第一版。P.249-251。

目的与要求：

1.  掌握泄泻的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义

2．了解泄泻的其他诊疗方法及注意事项。

教学内容与时间安排、教学方法：

1．  掌握泄泻的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。20min.

2．  了解泄泻的其他诊疗方法及注意事项。20min.

教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。教学采用多媒体及照片等教学方法，生动形象地教授泄泻的针灸治疗的内容，进一步激发学生的兴趣、提高对其疾病实际运用的认识。

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：泄泻的概念、病因病机。

难点：泄泻的辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

泄泻

定义

•   泄泻亦称“腹泻”，是指大便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。

•   多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。

病因病机

•   感受外邪，饮食不节，情志所伤，脏腑虚弱。

•   1． 急性泄泻： 多由进食生冷不洁之物，或兼受寒湿暑热等邪，客于肠胃，邪滞交阻，气机不和，胃肠的运化与传导功能失常，以致清浊不分而成泄泻。

•   2． 慢性泄泻： 脾胃素弱，或久病气虚，中焦健运衰退，食物难以消磨。或因肾阳不振，命门火衰，不能熟腐水谷，亦能导致泄泻。

•   西医认为，根据病理生理，腹泻可分为：高渗性、吸收障碍性、分泌性、运动性四类。每日肠道内增加数百毫升水分就可引起腹泻。

辨证

•   1、急性泄泻

•   主症：发病较急，便次与数量增多，如偏于寒湿则使便质清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，脉迟，舌淡苔白滑；偏于湿热，则所下黄糜热臭，腹痛，肛门灼热，小便短赤，脉象濡数，舌苔黄腻，或兼身热口渴等证。

•   2、慢性泄泻

•   主症：发病势缓，或由急性泄泻转变而成，每日便泄次数较少。如脾虚则面色萎黄，神疲肢软，不思饮食，喜暖畏寒，大便溏薄，脉濡软无力，舌嫩苔白；如属肾虚每于黎明之前腹中微痛，痛即泄泻，或肠鸣而不痛，每晨一次或数次，腹部和下肢畏寒，脉沉细，舌淡苔白等。

辨证论治

•   （1)急性泄泻

•   【治法】除湿导滞，通调腑气

•   【主穴】天枢 上巨虚 阴陵泉 水分

•   【配穴】寒湿加神阙，湿热加内庭，食滞加中脘。

•   【操作】毫针泻法，神阙隔姜灸。

（2)慢性泄泻

•   【治法】健脾温肾，固本止泻

•   【主穴】神阙 天枢 足三里 公孙

•   【配穴】脾虚加脾俞、太白，肝郁加太冲，肾虚加肾俞、命门。

•   【操作】灸神阙，补足三里、公孙。

2、其他治疗

•   （1)穴位注射法：

•   选穴：1)大肠俞 天枢；2)脾俞 足三里。 

•   药物：急性用庆大霉素、0.5%普鲁卡因、盐酸异丙嗪、阿托品等，慢性用VitB1、当归。

•   （2)耳针法

•   选穴：大肠 小肠 下脚端 肺 脾 

•   方法 ：每次选2-3穴，捻转中、强刺激，留针20-30分钟。本法适用于肠炎腹泻。

•   （3).拔火罐

•   选穴：天枢 关元 足三里 上巨虚 下巨虚 大肠俞 小肠俞

•   方法：按腧穴部位，选择不同口径火罐施拔罐法。本法适用于慢性虚寒性泄泻。

按语

•   1.急性泄泻治疗期间须控制医学检验网饮食。针灸对泄泻有较好疗效。

•   2.泄泻频繁有失水现象者，可给予输液。

•   3.平时注意饮食卫生。

•   4 .针灸的作用机制有调整肠管运动，影响消化道分泌及抗炎作用（增强网状内皮系统及白细胞的吞噬功能，增强机体防御能力)等。

多媒体教学

图片

20min

10min

10min.

10min

小

结

1．掌握泄泻的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。

2．了解泄泻的其他诊疗方法及注意事项。

复

习

思

考

题

、

作

业

题

阴陵泉，三阴交，中脘都可以止泻。比较其异同。

病例讨论：马某，68岁，常年泄泻，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。试述其诊断，证型，治法及处方。

下

次

课

预

习

要

点

实

施

情

况

及

分

析