课程名称

针灸学

年级

06级

专业、层次

中医学

授课教师

王鸿度

职称

教授

课型（大、小)

大

学时

1

授课题目（章、节)

第七章 治疗各论  胃痛

基本教材及主要参考书

（注明页数)

教材《针灸学》（新世纪全国高等中医药院校规划教材)，石学敏，中国中医药出版社，2002年8月第一版。P.245-246。

目的与要求：

1.  掌握胃痛的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。

2．熟悉胃脘痛的针刺方法和灸法。

3. 了解胃痛的其他诊疗方法及注意事项。

教学内容与时间安排、教学方法：

1．  掌握胃痛的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。20min.

2．  熟悉胃脘痛的针刺方法和灸法。10min.

3．  了解胃痛的其他诊疗方法及注意事项。10min.

教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。教学采用多媒体及照片等教学方法，生动形象地教授关于胃痛的针灸治疗的内容，进一步激发学生的兴趣、提高对其疾病实际运用的认识。

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：胃痛的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。

难点：胃痛的辨证分型、处方、配穴及方义。

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

胃痛(胃脘痛)

Ø定义:是以上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状.

Ø疼痛位近心窝—心痛   心下痛  胃心痛 心腹痛 (而非真心痛 )

Ø西医相关病症:急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症、胃黏膜脱垂等症→胃黏膜刺激、受损或胃平滑肌痉挛→疼痛

病因病机

辨证—实证

Ø主症:上腹胃脘部暴痛,痛势较剧,痛处拒按,饥时痛减,纳后痛增.

Ø得温痛减,遇寒则剧—寒邪犯胃

Ø胀满疼痛,嗳腐吞酸,呕吐或矢气后痛减—饮食停滞

Ø胃脘胀满,疼痛连胁,嗳气吞酸,每因情志因素而诱发,心烦易怒,善太息—肝气犯胃

Ø胃痛较剧,痛处拒按, 纳后痛甚,或有呕血黑便,舌紫暗或有瘀斑,脉细涩—气滞血瘀.

辨证—虚证

Ø主症:上腹胃脘部隐痛, 痛处喜按,饥时痛甚,纳后痛减

Ø泛吐清水,喜暖,手足不温—脾胃虚寒

Ø胃脘灼热隐痛,噪杂不适,饥不欲食,咽干口燥,舌红少津—胃阴不足

基本治疗

Ø   治法:和胃止痛

Ø   以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主

Ø   主穴:足三里 内关 中脘

Ø   配穴:寒www.lindalemus.com/hushi/邪犯胃—加胃俞

Ø   饮食停滞—加下脘  梁门

Ø   肝气犯胃—加太冲

Ø   气滞血瘀—加膈俞

Ø    脾胃虚寒—加气海  关元  脾俞  胃俞

Ø    胃阴不足—加三阴交  内庭

操作

Ø足三里用平补平泻法,疼痛发作时,持续行针1-3分钟,直至痛止.

Ø内关 中脘均用泻法.

Ø配穴按虚补实泻法操作.

Ø寒气凝滞,脾胃虚寒者,可用灸法.

方义

Ø足三里乃胃的下合穴,合治内腑,可疏调胃腑气机,和胃止痛.

Ø中脘为胃之募穴,腑之所会,可健运中州,调理气机.

Ø内关宽胸解郁,行气止痛.

其他治法

Ø穴位注射法:选足三里 中脘 脾俞 胃俞 肝俞,每次2穴,以医学全.在线www.lindalemus.com黄芪/当归/丹参注射液,1ml/穴,1-2日1次.

Ø耳针法:选胃  肝  脾  神门  交感  十二指肠.

毫针刺(中等强度).

皮内针.

王不留行籽贴压.

按语

Ø针灸对本病疗效甚好.

Ø胃痛的临床表现与肝胆疾患、胰腺炎相似,须注意鉴别.

Ø溃疡病在出血、穿孔等重症时,应及时采取措施予以控制.

Ø平时注意饮食规律,忌食刺激性食物.

Ø胃病当“三分治，七分养”

多媒体教学

图片展示

图片展示各种分型

多媒体视频演示病例

多媒体视频演示

20min.（讲解胃痛的概念，病因病机，辨证论治，处方及方义。)

10min.（讲解如何操作)

10min.（其他治法和按语)

（一节课完)

小

结

1．  掌握胃脘痛的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。

2．  了解胃脘痛的其他诊疗方法及注意事项。

复

习

思

考

题

、

作

业

题

病例讨论：

患者，男，50岁。胃脘部经常隐隐作痛，时泛吐清水，喜暖恶寒，按之痛减，纳差神疲，大便溏，舌苔白，脉弱。

试述其诊断，证型，治法及处方。

下

次

课

预

习

要

点

实

施

情

况

及

分

析