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针灸学-授课教案第七章 治疗各论:

针灸学:授课教案第七章 治疗各论 头痛:教案首页第 次课 授课时间: 年月日 课程名称 针灸学 年级 06级 专业、层次 中医学 授课教师 王鸿度 职称 教授 课型(大、小) 大 学时 2 中国卫生人才网授课题目(章、节) 第七章 治疗各论 第一节 头面躯体痛症(头痛,漏肩

 

教案首页

第   次课   授课时间:  年月 日

课程名称

针灸学

年级

06级

专业、层次

中医学

授课教师

王鸿度

职称

教授

课型(大、小)

学时

2

中国卫生人才网

授课题目(章、节)

第七章 治疗各论 第一节 头面躯体痛症(头痛,漏肩风)

基本教材及主要参考书

(注明页数)

教材《针灸学》(新世纪全国高等中医药院校规划教材),石学敏,中国中医药出版社,2002年8月第一版。P.207-213。

目的与要求:

1.  掌握头痛,漏肩风的概念、病因病机,其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义

2.了解头痛,漏肩风的其他诊疗方法及注意事项。

教学内容与时间安排、教学方法(共2学时,80min)

1.  掌握头痛,漏肩风的概念、病因病机,其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。各30min.

2.  了解头痛,漏肩风的其他诊疗方法及注意事项。各10min.

教学方法:课堂讲授,穿插课堂提问。教学采用多媒体及照片等教学方法,生动形象地教授关于头痛及漏肩风的针灸治疗的内容,进一步激发学生的兴趣、提高对其疾病实际运用的认识。

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点:

重点:痛经的概念、病因病机,其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。

难点:痛经的辨证分型、处方、配穴及方义。

教研室审阅意见:

教研室主任签名:

年 &医学三基nbsp; 月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

一、头痛headache(附面痛)

l   头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证,见于多种急慢性疾病,病因复杂,涉及面广。

l   西医学的高血压偏头痛、感染性发热、丛集性头痛、紧张性头痛、脑外伤及五官科等病的头痛可参考本节治疗。

病因病机

本病的病因分外感、内伤两方面。

兼寒

 外感-风邪  兼热 上犯清窍→阻塞经络→头痛

夹湿

   情志不遂→肝阳妄动→上扰清窍

  内伤   肾阴不足→脑海空虚→清窍失养

   饮食失节→痰湿内生→阻滞脑窍

   久病体虚→气血不足→脑失所养

 

 辩证-外感头痛

主症:发病急,痛连项背,痛无休止,表证明显。

兼症:

 风寒则恶风怕冷,口不渴,苔薄白,脉浮紧。

 风热则发热,口渴欲饮,小便黄,苔黄,脉浮数。

 夹湿则痛如裹,肢体困重,苔白腻,脉濡。

 

治疗

治法:祛风解表,通络止痛。

  取手太阴、足少阳经及督脉穴为主。

主穴:列缺  风池  百会  太阳

配穴:风寒者加风门;风热者加曲池、大椎;风湿者加阴陵泉。

操作:毫针泻法,风门拔罐或艾灸;大椎放血。

 

辩证-内伤头痛

主症:发病缓,痛势绵绵,时作时止,遇劳或情志刺激则发作、加重。

兼症:

肝阳上亢则头胀痛,心烦易怒,口苦,舌红苔黄,脉弦数;

痰浊则头昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑;

瘀血则痛处固定,痛如锥刺,舌暗,脉细涩。

肾虚则腰酸膝软,头晕耳鸣,乏力,遗精,舌红苔少,脉细弱;

血虚则头空痛,神疲,面色不华,遇劳则发,舌淡,脉细。

治疗

(1)实证

[治法]:疏通经络,清利头窍。取督脉及足阳明、少阳

经穴为主。

[主穴]:头维   风池  百会

[配穴]:肝阳上亢加太冲、太溪、侠溪;

  痰浊加太阳、丰隆、阴陵泉;

  瘀血加阿是穴、血海、膈俞、内关。

[操作]:毫针泻法。

 

治疗

(2)虚证

[治法]:疏通经络,滋养脑髓。

   取督脉及足阳明、少阳经穴为主。

[主穴]:风池  百会  足三里

[操作]:风池平补平泻,余穴用泻法。

按语

1、针灸治疗头痛有较好的疗效,须查明原因,对症治疗。

2、治疗期间应禁烟酒,加强锻炼,避免过劳和精神刺激,注意休息。

 

漏肩风 frozen shoulder

l   定义:以肩部长期固定疼痛,活动受限为主症的疾病

l   多发于50岁的病人

l   局部常畏寒怕冷,后期有关节粘连

西医认识

l 肩关节周围炎

l 为软组织退行性炎症性病变

l 与受凉外伤慢性劳损有关

l 弥散性疼痛

l 静止痛,日轻夜重,活动后可减轻

l 早期以疼痛为主;后期以功能障碍为主

病因病机

辩证

主症: 肩周疼痛酸重,夜间为甚,常因天气变化或劳累而诱发或加剧;患者肩前、后、外侧均有压痛,主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限,后期可出现肌肉萎缩.

肩后压痛—手太阳经

肩前压痛—手阳明经

肩外压痛—手少阳经

有明显外寒史—外邪内侵

有外伤或劳累过度史—气滞血瘀

局部酸痛,劳累加剧—气血虚

基本治疗

治法:通经活血,祛风止痛.

  以局部阿是穴,及手阳明经、手太阳经、手少阳经穴为主.

主穴:肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴

配穴:手太阳经 –加后溪

  手阳明经—加合

  手少阳经—加外关

  外邪内侵—加合谷 风池

  气滞血瘀—加内关 膈俞

  气血虚弱—加足三里 气海

操作

l   足三里 气海用补法   余穴均用泻法

l   先刺远端配穴,做较长时间的手法,行针后鼓励患者运动肩关节

l   肩部穴位要求有强烈的针感

l   可加灸法

其他疗法

皮肤针法:梅花针叩刺压痛点,使少量出血

刺络拔罐法:三棱针在压痛点点刺+拔罐

电针法:电针仪  通电10-20分钟  强度以能耐受为 度(急性期过后)

物理疗法:红外线 超声波 磁疗等 (急性期过后)

穴位注射法:压痛点   当归注射液 5ml/次

 1次/2日  *10次

小针刀疗法:局麻下小针刀剥离粘连

 

按语

l   治疗本病时,应该排除肩关节结核、肿瘤等疾患

l   肩关节疼痛减轻、肿胀消失后,应在医生指导下坚持关节功能锻炼

l   肩关节部位应该注意保暖

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

多媒体教学

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课堂提问

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师生讨论

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第一节课开始

30min(讲解关于头痛的含义,病因病机,辨证论治及选方,方义。)

10min(头痛的注意事项)

第一节课完。

第二节课开始

30min

10min(讲解漏肩风的其他疗法及注意事项)

第二节课完。

1.  掌握头痛,漏肩风的概念、病因病机,其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。

2.  了解头痛,漏肩风的其他诊疗方法及注意事项。

病例讨论

张某,女,58岁,头痛绵绵3月余,遇劳则甚,伴心悸,神疲乏力,面色不华,食欲不振,舌质淡,苔白,脉细无力。分析其病名,证型,治则,针灸处方及方义。

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