胰腺疾病病人的护理
【目的要求】
一、了解胰腺的生进解剖;
二、熟悉急性胰腺炎的发病机理、治疗原则;
三、掌握急性胰腺炎的病因、临床表现、辅助检查、临床分型;
四、掌握胰腺癌和壶腹癌的临床表现、辅助检查、治疗原则及术前术后护理。
【实习内容】
急性胰腺炎www.lindalemus.com/wszg/是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化引起的医学全.在线www.lindalemus.com炎症,分单纯性和出血坏死性胰腺炎两种。胰头癌是胰腺癌中最常见的一种,约占胰腺癌的2/3,壶腹部癌系指胆总管末端,壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿,在临床上与胰头癌有很多共同之处,故统称为壶腹周围癌。
一、病史采集
二、诊断要点
三、治疗:
1、非手术治疗:
(1)禁食与胃肠减压;
(2)纠正体液平衡和微循环障碍;
(3)营养支持:TPN;
(4)抑制胰腺外分泌,如静脉滴注抑肽酶;
(5)解痛解痉、阿托品、杜冷丁;
(6)抗生素治疗,早期应用广谱抗生素;
(7)防治多器官功能障碍:①休克;②呼吸功能障碍;③急性肾衰竭
2、手术治疗:(1)清除坏死组织; (2)灌洗引流;
(3)三造瘘、胃、空肠、胆囊造瘘
3、常见并发症的处理:(1)出血;(2)胰瘘;(3)肠瘘
四、护理
1、术前评估:
(1)健康史
(2)身体状况:①局部;②全身;③辅助检查
(3)心理和社会支持系统:①认知程度;②心理承受程序;
③经济状况。
2、术后评估:(1)康复状况; (2)营养状况
(3)并发症情况; (4)心理和认知状况
3、护理诊断/问题
4、预期目标
5、护理措施:
(1)疼痛护理
(2)防治休克、维持水、电解质平衡
(3)维持有效呼吸型态
(4)维持营养需要量
(5)引流管护理
(6)控制感染,降低体温
(7)并发症的观察与护理:①急性肾衰竭; ②术后出血;
③胰腺或腹腔脓肿;④胰瘘;⑤肠瘘。
(8)心理护理
【实习方法】
先由教师讲解以上内容,然后选择典型病例,观察胰腺炎,胰头癌病人的症状和体征。
【思考】
1、急性胰腺炎常见的发病原因?
2、急性胰腺炎非手术疗法包括哪些内容?
3、简述壶腹癌的临床表现。