胆道疾病病人的护理
【目的要求】
一、了www.lindalemus.com/yaoshi/解胆道系统的生理与解剖
二、熟悉胆道系统的常见特殊检查
三、熟悉胆石症的分类
四、掌握www.med126.com急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理、临床表现、处理原则
五、掌握“T”管引流的护理。
【实习内容】
急性梗阻性化脓性胆管炎(auote obstructive suppurative cholangitis, AOSC)是在胆道梗阻的基础上，并发胆道系统的急性化脓性细菌感染，亦称急性重症性胆管炎（ACST)。
一、病史采集
二、诊断要点
三、治疗：1、手术治疗
2、非手术治疗
四、护理
1、术前评估：
（1)健 康 史：①一般资料；②既往史；③家族史
（2)身体状况：①局部；②全身；③辅助检查
（3)心理和社会支持状况：①认知程度；②心理承受能力；③社会支持系统
2、术后评估：（1)手术情况；（2)身体状况；（3)心理和认知状况
3、护理诊断/问题
4、预期目标
5、护理措施：
（1)术前护理：①病情观察；②缓解疼痛；③改善和维持营养状态
④并发症的预防；⑤心理护理
（2)术后护理：
①病情观察：a.生命体征；b.观察和记录有无出血和胆汁渗出
c.黄疸程度和消退情况
②T管引流的护理：
a. 完善固定； b. 保持有效引流；
c. 观察并记录引流液的量、色和性状； d. 预防感染； e. 拔管
③并发症的观察和护理：a、黄疸；b、出血；c、胆漏
④稳定情绪
【实习方法】
先由教师讲解以上内容，然后选择典型病例，观察胆石症、急性胆囊后，急性重症胆管炎，胆囊癌病人的症状和体征以及“T”管引流的护理。
【思考】
1、手术时易误伤的部位是哪个？
2、肝细胞、胆管每日分泌胆汁量为多少？
3、胆汁的生理功能有哪些？
4、胆石是怎样形成的？
5、PTC和PTCD分别是什么？
6、夏柯氏三联征是什么？
7、“T”管引流病人拔管的指征以及拔管后的注意事项？
