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外科护理-实验指导:骨科病人的一般护理

外科护理:实验指导 骨科病人的一般护理:骨科病人的一般护理【目的要求】 一、了解牵引、骨牵引、皮牵引的目的、适应症二、掌握牵引病人的护理三、了解石膏固定的适应症四、掌握石膏病人的护理【实习内容】一、皮牵引 皮牵引又称间接牵引。是把胶布贴在皮肤上,通过牵引胶布作用在皮肤上,间接牵引肌肉与骨骼,其优点是,操作简便,病人痛苦少,对肢体损伤小。缺点是不能承受太大的重量,一般不超过5kg,否则容易把胶布拉脱而不能达到治疗的目的。 适应证 小儿或老

骨科病人的一般护理

【目的要求】

   一、了解牵引、骨牵引、皮牵引的目的、适应症

二、掌握牵引病人的护理

三、了解石膏固定的适应症

四、掌握石膏病人的护理

【实习内容】

一、皮牵引  皮牵引又称间接牵引。是把胶布贴在皮肤上,通过牵引胶布作用在皮肤上,间接牵引肌肉与骨骼,其优点是,操作简便,病人痛苦少,对肢体损伤小。缺点是不能承受太大的重量,一般不超过5kg,否则容易把胶布拉脱而不能达到治疗的目的。

适应证  小儿或老弱患者骨折化脓性关节炎(急性期);开放性截肢后,促进伤口愈合;股骨粗隆间骨折股骨颈骨折

   二、骨牵引  骨牵引又称直接牵引,即在骨骼上穿针或用巾钳来进行牵引,这种方法牵引力直接作用于骨骼。其优点是承受力最大,而且时间持久,效果确实。对青壮年人,肌力强大处,以及不稳定骨折等,收效很好。缺点是因需要在骨骼上穿针,对病人具有一定痛苦和感染机会。

适应证:颈椎骨折脱位或伴有神经损伤症状高位截瘫;股骨颈囊内骨折手术前准备、股骨骨折、股骨粗隆间粉碎性骨折;胫骨骨折及小腿开放性损伤;肱骨干骨折肱骨髁上骨折伴有关节明显肿胀及肱骨髁部骨折

   三、牵引的护理

   1、设置对抗牵引。

   2、保持有效牵引。

   3、医学检验网密切观察患肢血循环。

  4、皮牵引者每周定期检查皮牵引肢体。

   5、骨牵引针眼处每日用75%酒精消毒一次,防止发生感染。

   6、预防并发症。

(1)防止肌肉萎缩及关节僵硬。

(2)预防褥疮

(3)防止坠积性肺炎

(4)预防便秘

  四、石膏

1.石膏绷带包扎法

    石膏绷带包扎有管形石膏和石膏托两种。

    2.制备石膏托方法  取与肢体相应宽度石膏绷带浸泡入温水桶,取出后的平板上按所需长度迅速铺开叠层,一般需8~10层,按扶压平,然后安放在已加衬垫的患肢上,再用普通绷带包绕固定。

    3.石膏绷带包扎的护理

   (1)对刚刚行石膏固定的病人应进行床头交接班。

   (2)石膏绷带包扎后,应待其自然硬化。在石膏未干前,不要用手指按压,以医.学全在线www.lindalemus.com免石膏向内凸起,压迫局部组织。

   (3)将患肢抬高,以利淋巴和静脉回流,减轻肢体肿胀。

   (4)观察肢体远端血液循环,注意皮肤色泽、温度、感觉、活动及肿胀等情况。发现缺血的表现,应及时报告处理。如有局限性松动、肢体疼痛,切勿随意在石膏绷带内填塞棉花或使用止痛剂。如疑有局部受压、可开窗检查或更换石膏。

   (5)保持石膏整洁。

   (6)石膏绷带固定期间,应进行固定范围内的肌肉舒缩活动及固定范围以外的关节伸屈活动。

   (7)拆除石膏绷带后,用温水清洗患肢,并用凡士林涂擦皮肤,鼓励病人进行功能锻炼。

【实习方法】

老师选择典型病例讲解,学生分组评估病人,提出主要护理诊断措施,老师总结。

【思考题】

1. 论述牵引的护理。

2.论述石膏绷带包扎的护理

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