骨科病人的一般护理
【目的要求】
一、了解牵引、骨牵引、皮牵引的目的、适应症
二、掌握牵引病人的护理
三、了解石膏固定的适应症
四、掌握石膏病人的护理
【实习内容】
一、皮牵引 皮牵引又称间接牵引。是把胶布贴在皮肤上,通过牵引胶布作用在皮肤上,间接牵引肌肉与骨骼,其优点是,操作简便,病人痛苦少,对肢体损伤小。缺点是不能承受太大的重量,一般不超过5kg,否则容易把胶布拉脱而不能达到治疗的目的。
适应证 小儿或老弱患者骨折;化脓性关节炎(急性期);开放性截肢后,促进伤口愈合;股骨粗隆间骨折;股骨颈骨折。
二、骨牵引 骨牵引又称直接牵引,即在骨骼上穿针或用巾钳来进行牵引,这种方法牵引力直接作用于骨骼。其优点是承受力最大,而且时间持久,效果确实。对青壮年人,肌力强大处,以及不稳定骨折等,收效很好。缺点是因需要在骨骼上穿针,对病人具有一定痛苦和感染机会。
适应证:颈椎骨折脱位或伴有神经损伤症状高位截瘫;股骨颈囊内骨折手术前准备、股骨骨折、股骨粗隆间粉碎性骨折;胫骨骨折及小腿开放性损伤;肱骨干骨折,肱骨髁上骨折伴有关节明显肿胀及肱骨髁部骨折。
三、牵引的护理
1、设置对抗牵引。
2、保持有效牵引。
3、医学检验网密切观察患肢血循环。
4、皮牵引者每周定期检查皮牵引肢体。
5、骨牵引针眼处每日用75%酒精消毒一次,防止发生感染。
6、预防并发症。
(1)防止肌肉萎缩及关节僵硬。
(2)预防褥疮。
(3)防止坠积性肺炎。
(4)预防便秘。
四、石膏
1.石膏绷带包扎法
石膏绷带包扎有管形石膏和石膏托两种。
2.制备石膏托方法 取与肢体相应宽度石膏绷带浸泡入温水桶,取出后的平板上按所需长度迅速铺开叠层,一般需8~10层,按扶压平,然后安放在已加衬垫的患肢上,再用普通绷带包绕固定。
3.石膏绷带包扎的护理
(1)对刚刚行石膏固定的病人应进行床头交接班。
(2)石膏绷带包扎后,应待其自然硬化。在石膏未干前,不要用手指按压,以医.学全在线www.lindalemus.com免石膏向内凸起,压迫局部组织。
(3)将患肢抬高,以利淋巴和静脉回流,减轻肢体肿胀。
(4)观察肢体远端血液循环,注意皮肤色泽、温度、感觉、活动及肿胀等情况。发现缺血的表现,应及时报告处理。如有局限性松动、肢体疼痛,切勿随意在石膏绷带内填塞棉花或使用止痛剂。如疑有局部受压、可开窗检查或更换石膏。
(5)保持石膏整洁。
(6)石膏绷带固定期间,应进行固定范围内的肌肉舒缩活动及固定范围以外的关节伸屈活动。
(7)拆除石膏绷带后,用温水清洗患肢,并用凡士林涂擦皮肤,鼓励病人进行功能锻炼。
【实习方法】
老师选择典型病例讲解,学生分组评估病人,提出主要护理诊断措施,老师总结。
【思考题】
1. 论述牵引的护理。
2.论述石膏绷带包扎的护理