肝脏疾病病人的护理
【目的要求】
一、了解肝脏的解剖生理
二、熟悉细菌性肝脓肿的概念、病因病理、临床表现
三、了解原发性肝癌的病因、病理类型、转移途径
四、熟悉肝癌的并发症
五、掌握肝癌的临床表现、定位、定性诊断标准
六、掌握肝癌病人行肝叶切除术的适应症和禁忌症。
【实习内容】
原发性肝癌（primary carcinoma lf the liver)是我国常见的恶性肿瘤之一，可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素、水土因素有关，大体可分为结节型、巨块型、弥漫型三类，肝区疼痛为常见的主要症状，肝脏肿大为中晚期肝癌的主要临床特征。肝性脑痛、上消化道出血、癌肿破裂出血和继发感染是肝癌的常见并发症。
一、病史采集
二、诊断要点：1、定性诊断A会计资格FP
2、定位诊断B趣
三、治疗：
1、手术治疗是目前治疗肝癌最有效的方法
（1)肝切除术 （2)不能切除的肝癌的外科治疗
（3)根治性手术后复发肝癌的外科治疗 （4)肝移植
2、放射治疗
3、化学药物治疗：
（1)全身化疗 （2)肝动脉插管化疗
（3)免疫治疗 （4)局部注射无水酒精或抗癌药物
（5)中医中药治疗 （6)基因治疗
四、护理
1、术前评估：
（1)健康史：①一般资料；②家族史；③既往史
（2)身体状况：①局部；②全身；③辅助检查
（3)心理和社会支持状况
（4)经济状况
2、术后评估：（1)康复状况； （2)肝功能状况
（3)心理和认知状况；（4)预后判断
3、医学全.在线www.lindalemus.com护理诊断/问题
4、预期目标
5、护理措施：
（1)术前心理护理
（2)术后护理：
①术后常规护理：a、体位；b、饮食；c、引流管护理；d、疼痛护理。
②体液平衡的护理，记录24h出入量、每天观察、记录体重及
腹围的变化。
③肝动脉插管化疗病人的护理：
a、给病人解释肝A插管化疗的目的及注意事项；
b、做好导管护理；
c、拔管后的处理。
（3)并发症的预防和护理：
①癌肿破裂出血；
②上消化道出血；
③脑性脑病：
a. 避免肝性脑病的诱因； b. 禁用肥皂水灌肠；
c. 口服抗生素；d. 使用降血氨药物；e. 给予支链AA；
【实习方法】
先由教师讲解以上内容，然后选择典型病例，观察肝癌的症状和体征。
【思考】
1、肝癌病人的并发症有哪些？
2、肝癌病人术后为什么不宜鼓励病人早期活动？
3、肝叶切除术后病人给氧的时间至少为多少天？
