教案首页
第 42次课 授课时间:2007 年4 月 3 日
课程名称 | 泌尿外科护理 | 年级 | 2004 | 专业、层次 | 本科 | |||
授课教师 | 杨昌美 | 职称 | 副主任护师 | 课型(大、小) | 大 | 学时 | 2学时 | |
授课题目(章、节) | 第三十六章 泌尿系统损伤病人的护理 | |||||||
基本教材及主要参考书 (注明页数) | 外科护理学 临床泌尿外科学 | |||||||
目的与要求: 目的:了解肾和尿道损伤的病因、病理和分类辅助检查诊断要 理解肾损伤临床表现处理原则尿道损伤处理原则临床表现 要求: 掌握泌尿系损伤病人的护理 | ||||||||
教学内容与时间安排、教学方法: 内容: 肾损伤病因临床表现诊断要点处理原则和治疗护理 40分钟 尿道损伤病因临床表现诊断要点处理原则和治疗护理 40分钟 教学方法:课堂讲解,表格对比加深理解,结合自学。 | ||||||||
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点: 教学重点:1. 肾损伤的临床表现处理原则与护理 2. 尿道损伤临床表现处理原则和护理 难点: 1. 肾损伤病人卧床休息的重要性。 2. 尿道损伤病人尿道扩张的重要性 | ||||||||
教研室审阅意见: 教研室主任签名: 年 月 日 | ||||||||
基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 |
肾损伤 www.lindalemus.com一、肾脏的护理解剖特点 1、位置深位: 2、血运丰富 二、病因 1、开放性损伤:刀、枪等锐器 2、闭会性损伤 (1)直接暴力 (2)间接暴力 (3)自发性破裂 三、病理 1、肾挫伤:肾淤斑和包膜下血肿,肾 包 膜及肾盂黏膜完整 2、肾部分裂伤:肾实质部分裂伤伴有 肾包膜破裂或肾盂黏膜破裂,形成肾周血肿,明显血尿。 3、肾全层裂伤;肾实质深度裂伤,广 泛肾周血肿,严重血尿,尿外渗 4、肾蒂损伤:肾蒂血管部分或全部撕裂 四、临床表现 1、休克:严重肾损伤和合并伤易发生 2、血尿:镜下血尿,肉眼血尿,继发 性血尿,血尿与损伤程度可不一致 3、疼痛 :多为胀痛,可出现肾绞痛。有压痛和叩击痛。 4、腰部肿块:血肿和尿外渗 5、发热:感染,肾周脓肿 五、处理原则: 1、紧急处理:抗休克治疗。 2、非手术治疗 卧床休息,药物治疗 3、手术治疗 尿道损伤 一、尿道损伤的病因 1、开放性损伤:由弹片、锐器伤 所致。 2、闭合性损伤:外来暴力所致,多为挫伤或撕裂伤。会阴骑跨伤,骨盆骨折或断裂。经尿道器械操作不当。 二、尿道损伤的病理 1、尿道挫伤: 2、尿道裂伤: 3、尿道断裂: 4尿外渗:尿道球部损伤尿道膜部损伤 三、尿道损伤临床表现 2、疼痛:损伤性疼痛:排尿性疼痛;局部肿胀的疼痛。 3、尿道出血 4、排尿困难:尿潴留 5、血肿和尿外渗 四、尿道损伤治疗 1、非手术治疗 紧急处理: 抗休克治疗:补液,输血,膀胱造漏 对症治疗:抗生素,尿道通畅 2、手术治疗: 1)前尿道裂伤导尿失败和尿道断裂 修补、断端吻合,保留尿管 尿外渗处理 多个皮肤切口引流。 2)后尿道损伤 膀胱造瘘,尿道狭窄松解术。 3 并发症处理 尿道扩张,尿道端端吻合,修补术。 泌尿系统损伤病人护理 一、护理评估 1、术前评估:受伤史;身体状况;心理社会支持。 2、术后评估:康复状况;泌尿系统状况;心理和认知状况;预后判断 二、护理诊断 1、组织灌注量改变—灌注量不足: 与大出血有 2、有感染的危险:尿外渗 3、排尿形态异常:尿瘘或尿道狭窄 4、恐惧/焦虑 三、护理措施 一)、术前护理: 1、生命体征观察; 2、术前准备:抗休克,合血 3、心理护理:关心病人和家属 4、非手术治疗的护理:休息;病情观察;对症,维持内环境的稳定 二)、术后护理: 1、监测生命体征的变化 2、体位:卧床休息2~4周,骨盆骨折睡硬板床 3、预防感染:观察体温,了解血、白细胞计数变化,使用抗生素。 4、局部引流及引流管的护理: 5、并发症的护理:尿瘘的护理 尿道狭窄的护理。 6、心理护理:对尿道狭窄或尿瘘的病人应作好病人和家属的心理支持。 健康教育 1、卧床休息 2、引流管 3、康复指导:肾损伤;卧床休息,避免重体力劳动,保护肾脏功能。 尿道损伤:尿道扩张;3~6月再次手术;心理训练 | 多媒体 图片 多媒体 图片 讲解法 讲解法 多媒体 图片 图片 讲解法 讲解法 多媒体 多媒体 讲解法 多媒体 讲解法 多媒体 多媒体 | ★重点 ☆难点 3分钟 12分钟 5分钟 ☆病理与临床表现 8分钟 ★血尿的特点 7分钟 10分钟 5分钟 5分钟 ☆尿外渗的临床表现 5分钟 5分钟 5分钟 5分钟 ★卧床休息2~4周,骨盆骨折睡硬板床 5分钟 ☆尿瘘的护理 尿道狭窄的护理。 5分钟:答疑 |
小 结 | 通过本章节学习,同学们了解肾和尿道损伤的病因、病理和分类辅助检查诊断要点。理解肾损伤临床表现处理原则,特别是卧床休息的重要性要重点理解。尿道损伤处理原则临床表现。泌尿系损伤病人的护理要点,骨盆骨折病人卧硬板床。 |
复 习 思 考 题 、 作 业 题 | 肾损伤病人卧床休息的重要性? |
下 次 课 预 习 要 点 | 泌尿系统结石病人的护理 |
医学全.在线 实 施 情 况 及 分 析 |