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外科护理-电子教材:肿瘤病人的护理

外科护理:电子教材 肿瘤病人的护理:教 案 首 页第 7 次课                    授课时间:20062年108月3130日课程名称外科学护理学<总论>年级2004级专业、层次护理本科授课教师职称主任医师课型大学时3授课题目(章、节)第十四章 肿瘤病人的护理(Turmor)基本教材及主要参考书(注明页数)外科护理学第三版 护理学基础第二版 黄家驷外科学第五版目的与要求:1、熟悉肿瘤的分类、良性肿瘤与恶性肿瘤的临床表

教 案 首 页

第 7 次课                      授课时间:20062年108月3130日

课程名称

外科学护理学<总论>

年级

2004级

专业、层次

护理本科

授课教师

职称

主任医师

课型

学时

3

授课题目(章、节)

第十四章 肿瘤病人的护理(Turmor)

基本教材及主要参考书

(注明页数)

外科护理学第三版  护理学基础第二版 黄家驷外科学第五版

目的与要求:

1、熟悉肿瘤的分类、良性肿瘤与恶性肿瘤的临床表现、病理特点。

2、熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤、预防和治疗护理原则

3、了解肿瘤的病因;

4、了解常见的体表肿瘤的诊断和治疗执业兽医

教学内容与时间安排、教学方法:

内容:1、肿瘤的分类、命名、肿瘤的致病因素和病因学说 20分钟

2、良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后  20分钟

3、恶性肿瘤的诊断步骤、方法、分期以及综合治疗和护理原则   50分钟

4、肿瘤病人的心理特点和手术治疗护理  30分钟

方法:多媒体、大量图表并配合课堂讨论等

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点:

重点:1、肿瘤的定义、分类、命名和病理特点。

2、实体肿瘤的临床表现特点

3、早期诊断中肿瘤标志物的应用

4、恶性肿瘤以手术治疗为主的综合治疗措施

5、恶性肿瘤的三级预防原则

6、肿瘤病人的心理特点和手术治疗护理

教研室审阅意见:

教研室主任签名:

年   月   日



基  本  内  容

教学手段

课堂设计和时间安排

概述

一、定义

肿瘤是机体正常细胞异常分化、增生所形成的新生物。

二、分类与命名

卫生资格考试网据病理形态和肿瘤对机体的影响分为良性、恶性和交界性肿瘤。

良性:细胞分化好,异形性小,生长缓慢,对机体影响小,切除后不易复发。

恶性:细胞分化差:异形性大,生长快,对机体影响大,切除后易复发和转移。

交界性:形态上属良性,生物学行为为恶性后果。

三、病因:

1、环境因素:化学因素、物理因素、生物因素。

2、机体因素:遗传因素、内分泌因素、免疫因素。

四、病理

1、恶性肿瘤的发生发展过程包括癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段。

2、肿瘤细胞的分化

(1)细胞病理形态改变:细胞大小、染色、排列、核分裂等改变。

(2)细胞功能改变;分化越差,功能改变越大。

3、生长方式

(1)良性:膨胀性长生,生长缓慢;

(2)恶性:浸润性生长,生长快。

4、转移

直接蔓延、淋巴转移、血行转移以及种植。

五、临床表现:

 (1)局部表现:进行性生长、早期无痛性肿块。

(2)全身症状:

六、诊断:

1、病史

2、体格检查:肿块和转移淋巴结的检查及全身体检。

3、实验室检查:肿瘤标志物:是指其表达或表达水平与肿瘤相关的分子 。分为肿瘤特异标志和肿瘤相关标志,其中大部分属肿瘤相关标志,具有普查、筛选、辅助诊断以及术后监测的作用。通过血清血检查的常见肿瘤标志物质如:碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶、绒毛膜促性腺激素,抗利尿激素等。免疫学检查测定CEA、AFP、VCA-IgA(EB病毒IgA抗体)。

4、病理学检查:为目前确定肿瘤的直接而可靠依据,包括细胞学和组织学两部分。以组织学石蜡切片诊断最可靠。

六、肿瘤分期

TNM分期:T指原发肿瘤(Tumor)、N为淋巴结(Node)、M为远处转移(Metastasis),再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字表示肿瘤的发展程度。

七、治疗与护理

1、原则

(1)良性肿瘤和交界性肿瘤以手术切除为主。

 (2)恶性肿瘤采用以手术切除为主的综合治疗包括手术、放疗、化疗、生物、物理治疗、中医中药等治疗 。

2、手术治疗方式

(1)根治性手术:包括恶性肿瘤所在器管部份或全部,连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除。

(2)姑息性手术:包括各种减瘤手术和减症手术方式。

 

八、预防:

一级预防:消除或减少可能致癌的因素,减少癌症的发生。

二级预防:早发现、早诊断、早治疗,降低癌症的死亡率。

三级预防:康复预防,改善生活质量,延长生命。加强对症治疗,其中三级止痛阶梯治疗方案对减轻痛苦起着重要作用。

护理

一、  肿瘤病人的心理特点

1、震惊否认期

2、愤怒期

3、磋商期

4、抑郁期

5、接受期

二、  手术后护理措施

1、心理护理

2、营养支持

3、缓解疼痛

4、预防并发症

 

多媒体图片

举例说明

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举例说明

举例说明

配合课堂讨论

多媒体图片

举例说明

配合课堂讨论

 5分钟)

 

5分钟)

 

 

 

 

 

 

10分钟)

 

 

 

 

▲重点15分钟)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5分钟   第一节课完

 

5分钟)

 

 

▲重点12分钟)

 

 

 

 

 

5分钟)

 

 

8分钟)

 

 

 

▲重点10分钟)

 

 

 

 

 

 

 

第二节课完

▲重点10分钟)

 

 

 

 

 

 

15分钟

 

 

 

 

15分钟

 

 

 

第三节课完

 

 

 

 

 


本次课主要讲述了:肿瘤的分类、命名、肿瘤的致病因素和病因学说,良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后 ,恶性肿瘤的诊断步骤、方法、分期以及综合治疗和护理原则。

重点讲解了肿瘤的定义、分类、命名和病理特点。实体肿瘤的临床表现特点,早期诊断中肿瘤标志物的应用,恶性肿瘤以手术治疗为主的综合治疗和护理措施,恶性肿瘤的三级预防原则。

1、肿瘤标志物的应用及意义?

2、恶性肿瘤“三级预防”的意义?

外科感染

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