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儿科护理学-电子教材: 循环系统疾病患儿的护理

儿科护理学:电子教材 循环系统疾病患儿的护理:儿科护理学教案第12次课 授课时间:2008 年11月21日课程名称儿科护理学年级06级本科专业、层次护理系授课教师陈玲玲职称副主任护师课型(大、小)大学时3授课题目(章、节)第十章 循环系统疾病患儿的护理 第一节、第二节基本教材及主要参考书崔焱,主编.儿科护理学. 北京:人民卫生出版社. 2006杨锡强,主编.儿科学.北京:人民卫生出版社. 2005沈晓明等,儿科学,北京:人民卫生出版社(第七

儿科护理学教案

12次课      授课时间:2008 1121

课程名称

儿科护理学

年级

06级本科

专业、层次

护理系

授课教师

陈玲玲

职称

副主任护师

课型(大、小)

学时

3

授课题目(章、节)

第十章  循环系统疾病患儿的护理  第一节、第二节

基本教材及主要参考书

崔焱,主编.儿科护理学. 北京:人民卫生出版社. 2006

杨锡强,主编.儿科学.北京:人民卫生出版社. 2005

沈晓明等,儿科学,北京:人民卫生出版社(第七版),2007.

目的与要求:

1、了解小儿循环系统解剖生理特点

2、熟悉先心病的病因、分型和治疗要点

3、掌握常见先心病的临床表现

4、掌握常见先心病的护理诊断和护理措施

教学内容与时间安排、教学方法:

内容:介绍本课程的内容、教学目标   (3分钟)

小儿循环系统解剖生理特点   (37分钟)

先心病的病因、分型     (16分钟)

先心病的临床表现、治疗要点 (14分钟)

先心病介入手术过程介绍   (10分钟)

先心病的护理评估、护理诊断、护理措施  (32分钟)

小结      (5分钟)

布置思考题   (3分钟)

方法:系统讲授,图片、简图、视频加深感性认识,简表对比加深理解。

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点:

重点:心脏胚胎发育;先天性心脏病的分型。

图表、图片、举例、视频、强调加深理解。

难点:先心病的血液动力学;胎儿血液循环及出生后的改变。

教研室审阅意见:

教研室主任签名:

年 月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

第十章   循环系统疾病患儿的护理

—————————————————

介绍本课程的内容、教学目标和教学进度

第一节   小儿循环系统解剖生理特点

―――――――――――――――――

心脏的胚胎发育

原始心脏于胚胎第2周开始形成

约于第4周起循环作用

第8周房室间隔已完全长成,成为四腔心脏

胎儿新生儿循环转换

1、正常胎儿的血液循环

2、胎儿循环特点

(1)肺血管阻力高

(2)营养及气体交换在胎盘

(3)胎儿循环通道开放

静脉导管

脐血管

动脉导管

卵圆孔

3、出生后血循环的特点

(1)肺循环阻力↓

(2)体循环阻力↑

(3)肺为氧气交换场所

(4)维持胎儿循环的通路关闭

正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点

1、心脏大小和位置

(1)心脏重量

(2)心脏的大小

(3)心脏位置

(4)房室增长速率

2、心率

3、血压

  

 

第二节   先天性心脏病

(Congenital Heart Diseases)

――――――――――――――――――

先天性心脏病的病因、分型

1、病因:

(1)内在因素:主要与遗传(因素)有关,特别是染色体易位与畸变。

(2)外在因素:

①宫内感染

②孕母接触放射线

③代谢性疾病

④服用某些药物

2、预防

先心病的分型

1、左向右分流型(潜伏青紫型)

(1)室间隔缺损(VSD)

(2)房间隔缺损(ASD)

(3)A导管未闭(PDA)

2、右向左分流型(青紫型)

(1)法洛四联征(TOF)

(2)大A错位(TGA)

3、无分流型(无青紫型)

(1)肺A狭窄

(2)主A缩窄

___________________________________________

临床表现

1、症状:

(1)轻型先心病一般无临床表现

(2)左向右分流型的先心病重症患儿常表现为:

生长发育迟缓

消瘦

乏力

多汗

活动耐力差

易患肺部感染

易致心衰

少数声音嘶哑

当剧哭、肺炎或心衰时可出现暂时性紫绀

 

爱森曼格综合征

Eisenmenger

 

 

 

 

 

 

 

“肺门舞蹈”

 

 

 

 

左向右分流型先心病的共同特点

①体循环血流量减少,影响生长发育。

②肺循环量增多,易患肺炎,X线检查见肺门血管影增粗,有肺门舞蹈。

③一般情况下无青紫,当哭闹、患肺炎或心功能不全时,右心压力高于左心,即可出现青紫。(潜在性www.lindalemus.com/shiti/青紫)

④肺动脉瓣区第二音亢进。

(3)右向左分流型的先心病常表见为:

青紫

血液粘稠度高

引起栓塞

杵状指(趾)

杵状指(趾)

 

 

 

 

TOF患儿喜蹲踞的原因

2、体征

几种常见先心病鉴别

常见先心病的并发症

3、辅助检查

4、治疗要点

___________________________________________

先心病介入手术过程介绍

___________________________________________

先心病患儿的护理

―――――――――――――

护理评估:

健康史(病史)

身体状况

辅助检查

心理社会状况

护理问题

活动无耐力(activity intolerance)

营养失调-低于机体需要量

生长发育改变

有感染的危险

潜在并发症

焦虑(anxiety)

预期目标

能掌握限制活动量的方法

患儿营养状况的改善

能描述引起感染的危因素,不发生感染

住院期间患儿不发生并发症

家长能获得本病的有关知识和心理支持

家长学会护理开云app安装不了怎么办 本病患儿

 

护理措施

制建立合理的生活度

共给充足的营养

预防感染

注意观察病情,防止并发症发生

心理护理

健康教育

护理评价

 

―――――――――――――――――――――

小结

布置思考题

简图/多媒体

简图

简图

图表/对比

图表/对比

图表/对比

图表

设问

设问

图片

图片

图片

图片

 ___________

设问

图片

对比/多媒体

图表/多媒体

多媒体

图表/多媒体

___________

视频

___________

多媒体

设问

多媒体

设问

图片

图片

图片

图片

设问

―――――――

(★-重点,☆-难点)

(3分钟)

★心脏发育的关键时期在胚胎第2~8周。

★先天性心脏畸形形成的主要时期

正常小儿各年龄的正常值

强调:小儿血压的换算公式

(37分钟)

 

(第1节课完)——-——

  

 

 

 

 

 

先心病的病因有哪些?

先天性心脏病的分型

(16分钟)

_______________________

先心病的临床表现

概念:

肺小A因长期接受大量主A血液的分流,造成管壁增厚,肺A压力增高,可导致右心室肥大和衰竭,当肺A压力超过主A压时,即产生右向左分流,造成下半身青紫,称差异性青紫。

概念:

透视下可见肺动脉总干及分支随心脏搏动而一明一暗的“肺门舞蹈”征。

1、体循环血流量减少

2、肺循环量增多

3、潜在性青紫

4、肺动脉瓣区第二音亢进

概念

由于患儿长期缺氧,致使指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生肥大,最后造成指、趾端膨大如鼓槌状。

★蹲踞时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了心脏的负荷;同时下肢受压,体循环阻力增加,使右向左分流减少;缺氧症状暂时得以缓解。

(14分钟)

_______________________

(10分钟)

_______________________

★护理评估

★先心病患儿的护理问题

★如何护理先心病患儿?

如何评价先心病患儿的护理效果?

(32分钟)

―――――――――――

(5分钟)

(3分钟)

1、心脏发育的关键时期

2、心脏胚胎发育,胎儿血液循环及出生后的改变

3、先天性心脏病的分型、临床表现、护理诊断、护理措施

(第3节课完)——――――――――――

1、简述胎儿血液循环的特点。

2、心脏胚胎发育的关键时期?

3、简述先天性心脏病分型及分型的依据。

4、简述法洛四联症的组成。法洛四联症患儿喜蹲的原因?

5、简述先天性心脏病的病因和临床表现?

6、先天性心脏病的护理诊断、护理措施

1、小儿泌尿系统解剖生理特点

2、急性肾小球肾炎的病因与的发病机制

3、急性小球肾炎的治疗原则

4、急性肾小球肾炎的临床表现

5、急性肾小球肾炎护理诊断及护理措施

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