儿科护理学教案
第12次课 授课时间:2008 年11月21日
课程名称 | 儿科护理学 | 年级 | 06级本科 | 专业、层次 | 护理系 | ||||||
授课教师 | 陈玲玲 | 职称 | 副主任护师 | 课型(大、小) | 大 | 学时 | 3 | ||||
授课题目(章、节) | 第十章 循环系统疾病患儿的护理 第一节、第二节 | ||||||||||
基本教材及主要参考书 | 崔焱,主编.儿科护理学. 北京:人民卫生出版社. 2006 杨锡强,主编.儿科学.北京:人民卫生出版社. 2005 沈晓明等,儿科学,北京:人民卫生出版社(第七版),2007. | ||||||||||
目的与要求: 1、了解小儿循环系统解剖生理特点 2、熟悉先心病的病因、分型和治疗要点 3、掌握常见先心病的临床表现 4、掌握常见先心病的护理诊断和护理措施 | |||||||||||
教学内容与时间安排、教学方法: 内容:介绍本课程的内容、教学目标 (3分钟) 小儿循环系统解剖生理特点 (37分钟) 先心病的病因、分型 (16分钟) 先心病的临床表现、治疗要点 (14分钟) 先心病介入手术过程介绍 (10分钟) 先心病的护理评估、护理诊断、护理措施 (32分钟) 小结 (5分钟) 布置思考题 (3分钟) 方法:系统讲授,图片、简图、视频加深感性认识,简表对比加深理解。 | |||||||||||
教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点: 重点:心脏胚胎发育;先天性心脏病的分型。 图表、图片、举例、视频、强调加深理解。 难点:先心病的血液动力学;胎儿血液循环及出生后的改变。 | |||||||||||
教研室审阅意见: 教研室主任签名: 年 月 日 | |||||||||||
基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 | |||||||||
第十章 循环系统疾病患儿的护理 ————————————————— 介绍本课程的内容、教学目标和教学进度 第一节 小儿循环系统解剖生理特点 ――――――――――――――――― 心脏的胚胎发育 原始心脏于胚胎第2周开始形成 约于第4周起循环作用 第8周房室间隔已完全长成,成为四腔心脏 胎儿新生儿循环转换 1、正常胎儿的血液循环 2、胎儿循环特点 (1)肺血管阻力高 (2)营养及气体交换在胎盘 (3)胎儿循环通道开放 静脉导管 脐血管 动脉导管 卵圆孔 3、出生后血循环的特点 (1)肺循环阻力↓ (2)体循环阻力↑ (3)肺为氧气交换场所 (4)维持胎儿循环的通路关闭 正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点 1、心脏大小和位置 (1)心脏重量 (2)心脏的大小 (3)心脏位置 (4)房室增长速率 2、心率 3、血压
第二节 先天性心脏病 (Congenital Heart Diseases) ―――――――――――――――――― 先天性心脏病的病因、分型 1、病因: (1)内在因素:主要与遗传(因素)有关,特别是染色体易位与畸变。 (2)外在因素: ①宫内感染 ②孕母接触放射线 ③代谢性疾病 ④服用某些药物 2、预防 先心病的分型 1、左向右分流型(潜伏青紫型) (1)室间隔缺损(VSD) (2)房间隔缺损(ASD) (3)A导管未闭(PDA) 2、右向左分流型(青紫型) (1)法洛四联征(TOF) (2)大A错位(TGA) 3、无分流型(无青紫型) (1)肺A狭窄 (2)主A缩窄 ___________________________________________ 临床表现 1、症状: (1)轻型先心病一般无临床表现 (2)左向右分流型的先心病重症患儿常表现为: 生长发育迟缓 消瘦 乏力 多汗 活动耐力差 易患肺部感染 易致心衰 少数声音嘶哑 当剧哭、肺炎或心衰时可出现暂时性紫绀
爱森曼格综合征 Eisenmenger
“肺门舞蹈”
左向右分流型先心病的共同特点 ①体循环血流量减少,影响生长发育。 ②肺循环量增多,易患肺炎,X线检查见肺门血管影增粗,有肺门舞蹈。 ③一般情况下无青紫,当哭闹、患肺炎或心功能不全时,右心压力高于左心,即可出现青紫。(潜在性www.lindalemus.com/shiti/青紫) ④肺动脉瓣区第二音亢进。 (3)右向左分流型的先心病常表见为: 青紫 血液粘稠度高 引起栓塞 杵状指(趾) 杵状指(趾)
TOF患儿喜蹲踞的原因 2、体征 几种常见先心病鉴别 常见先心病的并发症 3、辅助检查 4、治疗要点 ___________________________________________ 先心病介入手术过程介绍 ___________________________________________ 先心病患儿的护理 ――――――――――――― 护理评估: 健康史(病史) 身体状况 辅助检查 心理社会状况 护理问题 活动无耐力(activity intolerance) 营养失调-低于机体需要量 生长发育改变 有感染的危险 潜在并发症 焦虑(anxiety) 预期目标 能掌握限制活动量的方法 患儿营养状况的改善 能描述引起感染的危因素,不发生感染 住院期间患儿不发生并发症 家长能获得本病的有关知识和心理支持 家长学会护理开云app安装不了怎么办 本病患儿
护理措施 制建立合理的生活度 共给充足的营养 预防感染 注意观察病情,防止并发症发生 心理护理 健康教育 护理评价
――――――――――――――――――――― 小结 布置思考题 | 简图/多媒体 简图 简图 图表/对比 图表/对比 图表/对比 图表 设问 设问 图片 图片 图片 图片 ___________ 设问 图片 对比/多媒体 图表/多媒体 多媒体 图表/多媒体 ___________ 视频 ___________ 多媒体 设问 多媒体 设问 图片 图片 图片 图片 设问 ――――――― | (★-重点,☆-难点) (3分钟) ★心脏发育的关键时期在胚胎第2~8周。 ★先天性心脏畸形形成的主要时期 ★正常小儿各年龄的正常值 ★强调:小儿血压的换算公式 (37分钟)
(第1节课完)——-——
★先心病的病因有哪些? ★先天性心脏病的分型 (16分钟) _______________________ 先心病的临床表现 概念: 肺小A因长期接受大量主A血液的分流,造成管壁增厚,肺A压力增高,可导致右心室肥大和衰竭,当肺A压力超过主A压时,即产生右向左分流,造成下半身青紫,称差异性青紫。 概念: 透视下可见肺动脉总干及分支随心脏搏动而一明一暗的“肺门舞蹈”征。 ★ 1、体循环血流量减少 2、肺循环量增多 3、潜在性青紫 4、肺动脉瓣区第二音亢进 概念 由于患儿长期缺氧,致使指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生肥大,最后造成指、趾端膨大如鼓槌状。 ★蹲踞时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了心脏的负荷;同时下肢受压,体循环阻力增加,使右向左分流减少;缺氧症状暂时得以缓解。 (14分钟) _______________________ (10分钟) _______________________ ★护理评估 ★先心病患儿的护理问题 ★如何护理先心病患儿? 如何评价先心病患儿的护理效果? (32分钟) ――――――――――― (5分钟) (3分钟) | |||||||||
小 结 | 1、心脏发育的关键时期 2、心脏胚胎发育,胎儿血液循环及出生后的改变 3、先天性心脏病的分型、临床表现、护理诊断、护理措施 (第3节课完)——―――――――――― | ||||||||||
复 习 思 考 题 、 作 业 题 | 1、简述胎儿血液循环的特点。 2、心脏胚胎发育的关键时期? 3、简述先天性心脏病分型及分型的依据。 4、简述法洛四联症的组成。法洛四联症患儿喜蹲的原因? 5、简述先天性心脏病的病因和临床表现? 6、先天性心脏病的护理诊断、护理措施 | ||||||||||
下 次 课 预 习 要 点 | 1、小儿泌尿系统解剖生理特点 2、急性肾小球肾炎的病因与的发病机制 3、急性小球肾炎的治疗原则 4、急性肾小球肾炎的临床表现 5、急性肾小球肾炎护理诊断及护理措施 | ||||||||||
实 施 情 况 及 分 析 | |||||||||||