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皮肤与性病学-电子教材:第十四章 职业性皮肤病

皮肤与性病学:电子教材 第十四章 职业性皮肤病:第十四章 职业性皮肤病第一节 工业职业性皮肤病工业职业性皮肤病(Industrial occupational dermutoses)是指在工业生产劳动过程中接触化学、物理、生物等有害因素而引起的皮肤、粘膜及其附属器的疾病。本病在祖国医学中无相对应的病名。【病因病机】祖国医学认为,本类疾病的发生主要是由于禀赋不耐或腠理不密,触染邪毒,湿热毒邪搏结,壅滞肌肤而为病。现代医学认为,本病的发生主要与以下

第十四章 职业性皮肤病

第一节 工业职业性皮肤病

工业职业性皮肤病(Industrial occupational dermutoses)是指在工业生产劳动过程中接触化学、物理、生物等有害因素而引起的皮肤、粘膜及其附属器的疾病。本病在祖国医学中无相对应的病名。
【病因病机】
祖国医学认为,本类疾病的发生主要是由于禀赋不耐或腠理不密,触染邪毒,湿热毒邪搏结,壅滞肌肤而为病。
现代医学认为,本病的发生主要与以下几类因素有关:
⒈ 化学因素 可分为原发刺激物和过敏物两种。
⒉ 物理因素 如机械损伤、各种放射线损伤等。
⒊ 生物因素 常见如动物、植物、微生物等。
【临床表现】
由于接触有害因素的种类、性质、浓度及接触的时间、方式和个体差异的不同,临床表现各异,常见以下几种类型:
(一) 皮炎—湿疹
最为常见,多发于印染、制药等化学工业行业,皮损以红斑、丘疹、水疮或鳞屑、结痂、粗糙、肥厚、苔癣样变等为主,以暴露部位多见,伴有瘙痒或灼痛感。
(二) 痤疮毛囊炎
多因长期接触沥青石化产品所致。皮损初为黑头粉刺样皮疹,易继发感染而出现脓疮、毛囊炎、肿等损害,好发于面部及前臂,或痒或痛,病程日久。
(三)角化—皲裂型
多由于手掌长期摩擦或接触有机溶剂所致,主要表现为手掌干燥、粗糙、出血、常伴有疼痛。
(四)灼伤与溃疡型
接触强酸、强碱等化学物质导致接触部位的灼伤、溃疡。
(五)色素沉着型
长期接触沥青、煤焦油、染料等物导致面部、手部等暴露部位色素沉着、干燥、瘙痒等症。
【诊断】
临床上,本病的皮损表现复杂多样,主要从以下几方面进行诊断。①发疹与职业接触的有害物质明显有关,脱离接触后皮损自行消退或好转。②皮损与接触有害物的部位一致。③同一工种常发生相同皮损。④斑贴试验阳性。
【辨证】
(一) 湿热蕴肤证
多为新发皮损,以红斑、丘疹、水疮、糜烂、或有脓疮、疖肿为主。伴口干苦不欲饮,小便黄。舌红苔黄腻,脉滑数。
执业兽医二)血虚风燥
病程日久,以干燥、粗糙、肥厚、皲裂为主,伴口干欲饮、头晕耳鸣。舌淡、脉细数。
【治疗】
(一)去除病因
避免一切有害刺激。
(二)中医治疗
⒈ 湿热蕴肤 治宜清热除湿解毒,方选萆薢渗湿汤合五味消毒饮加减。
⒉ 血虚风燥 治宜养血祛风润燥,方选四物消风散加减。
(三)西医治疗
主要是对症治疗。
(四) 外治
⒈ 皮炎、湿疹、痤疮、毛囊炎可用三黄洗剂外搽。
⒉ 皮肤干燥、皲裂可选用白玉膏或尿素软膏外搽。
⒊ 酸性灼伤可用2%~5%碳酸氢钠冲洗,碱稀性灼伤则用2%醋酸液冲洗。
【预防与调摄】
⒈ 加强劳动保护,避免有害刺激。
⒉ 重视劳动卫生宣传,健全管理制度。
⒊ 对反复发作的患者应考虑调换工种。

第二节 稻田皮炎

稻田皮炎(Rice field dermatitis)是指农民在稻田劳动引发的皮肤疾病,与祖国医学文献中记载的水渍疮类似。如《外科启玄·水渍脚丫烂疮》记载:“久雨水湿,劳苦之人跣行,致令足丫湿烂成疮,疼痛难行。”较清楚地提出了本病的成因。
【病因病机】
祖国医学认为,本病因久浸水湿,湿毒之邪外侵,蕴阻肌肤而发病。
现代医学认为,长时间在高温的水田中浸泡及频繁的摩擦刺激,或动物血吸虫尾蚴进入皮肤是本病发病的主要原因。
【临床表现】
(一)浸渍糜烂型皮炎
下水田连续劳作几日后出现指(趾)间皮肤肿胀,浸渍发白,起皱,表皮剥脱,糜烂渗液,痒痛交作,常引起继发感染及局部淋巴结肿大。
(二)动物血吸虫尾蚴皮炎
发病较快,下田后几分钟www.lindalemus.com/wsj/到数小时后在接触疫水的部位出现粟粒大小的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、风团等损害,伴有较剧烈的瘙痒。
【 诊断】
有在水田劳作或接触疫水的病史,皮损以浸渍糜烂或红斑、丘疹、丘疱疹为主,伴有较剧烈的瘙痒,排除其它原因后即可诊断。
【 辨证】
患者发病与久居水湿之地有关,以浸渍、糜烂或丘疹、丘疱疹为主要表现,可伴舌红苔黄腻、脉滑数等证,辨证为湿热蕴结之证。
【治疗】
(一) 去除病因
暂停下田劳作。
(二) 中医治疗
治宜清热解毒除湿,方选五神汤五味消毒饮加减。
(三)西医治疗
以干燥、收敛为原则,瘙痒明显的患者,抗组胺药口服治疗。
(四)外治
⒈浸渍糜烂型可用痱子粉或青黛散外搽。
⒉ 血吸虫尾蚴皮炎可搽三黄洗剂或炉甘石洗剂。
【预防与调摄】
⒈ 减少下田作业,尽可能实现农业机械化。
⒉ 干湿轮作,合理安排作息时间。
⒊ 加强个人防护。

 

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