| 泸州医学院危重病医学教研室教案 | |||||||||||
| 课程名称 | 危重病医学 | 年级 | 2006级 | 专业、层次 | 麻醉学 | ||||||
| 授课教师 | 魏继承 | 职称 | 教授 | 课型 | 大 | 学时 | 3 | ||||
| 授课题目（章、节) | 第四章 围术期体液渗透平衡失常的诊治 | ||||||||||
| 基本教材或主要参考书 | 徐启明，主编. 危重病医学. 北京：人民卫生出版社. 2005 刘俊杰，主编. 现代麻醉学. 北京：人民卫生出版社.2005 Miller. Anesthesia. 北京：北京大学医学出版社. 2008 | ||||||||||
| 教学目的与要求：
掌握体液渗透及其平衡的基本概念； 了解体液渗透浓度监测的方法和原理，掌握体液渗透浓度监测的临床应用； 掌握体液渗透平衡失常的诊治。 | |||||||||||
| 大体内容与时间安排，教学方法：
1、基本概念： 渗透及渗透作用；渗透压与渗透浓度；有效渗透分子与无效渗透分子；体液的渗透平衡；约需30分钟，以多媒体教学为主； 2、监测的方法和原理及临床应用；约需30分钟，以多媒体教学为主； 3、常见体液渗透平衡失常的病因、病理、临床特征、诊断和治疗，约需60分钟，以多媒体教学为主。 | |||||||||||
| 教学重点、难点：
| |||||||||||
| 教研室审阅意见：
教研室主任签名： 年 月 日 | |||||||||||
| 基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 | |||||||||
| 第一节体液渗透的基本概念 （basal concept) 渗透(osmosis) 渗透及渗透作用： （1)概念，原理； （2)不同部分体液（ECF vs. Iwww.lindalemus.com/jianyan/CF, P vs. ISF)间的渗透、渗透物质及特点。 渗透压(osmotic pressure)与渗透浓度(osmotic concentration)： （1)概念； （2)分类：晶体 vs. 胶体渗透压；体积重量克分子浓度vs. 重量克分子浓度； （3)正常值。 有效渗透分子与无效渗透分子：（1)概念；（2)不同体液部分有效与无效渗透分子的差异。 体液的渗透平衡(osmotic banlance) 1、概念； 2、机体的调节因素。 第二节体液渗透浓度的监测(monitoring) 监测的方法和原理 1、冰点渗透浓度检测法： （1)原理； （2)意义：总渗透浓度=晶体渗透浓度+胶体渗透浓度。 2、半透膜式检测法： （1)原理-直接测定； （2)分类及特点：静压vs. 动压法； （3)意义：胶体渗透压。 3、计算法： （1)血浆渗透浓度计算法：公式与血浆生化检测因数； （2)血浆胶体渗透压的计算：公式与血浆蛋白因数。 （3)渗透间隙（OG)的概念及计算方法。 监测的临床应用(clinical application)： （1)体液渗透平衡失常的诊断及鉴别； （2)判断预后(sequelae)； （3)指导体液治疗(fluid therapy)； （4)指导静脉内营养(IV nutrition)； （6)评价肾功能(renal function)。 第三节体液渗透平衡失常 常见体液渗透平衡失常 血液低渗状态 （低钠，低蛋白，水中毒)vs. 血液高渗状态（高钠，高糖) （1)病因：了解常见病因； （2)常见类型及临床表现：熟悉如何分型及其临床表现和特征； （3)诊断及鉴别诊断：掌握如何诊断及诊断依据，如何鉴别； （4)预防与治疗：了解如何预防，掌握治疗原则及方法。 | 多媒体 动画 图示 图示 多媒体 简图 图表 图示 图片 多媒体 图示 简表 示例 | 渗透平衡是机体内环境的重要组成部分 30分钟 渗透分子有效与否与部位有关 10分钟 ———第一节课结束 20分钟 --------------------执业护士网---- 20分钟 ---------第二节课结束 重点讲解内容 40分钟 ———第三节课结束 | |||||||||
| 小 结 | 1体液渗透平衡是机体三大平衡系统的重要组成部分； 2渗透平衡失常是应注意病因鉴别； 3治疗应注重对因治疗； （2分钟) | ||||||||||
| 复习思考题、 作 业 题 | 1. 何谓渗透、渗透压、渗透浓度、有效渗透分子和无效渗透分子？ 2. 渗透浓度监测的方法、意义及临床用途。 3、低渗血症的常见病因、类型、临床表现、诊断及防治。 4、高渗血症的常见病因、类型、临床表现、诊断及防治。 | ||||||||||
| 下 次 课 预 习 要 点 | 1、常用参数： （1)概念；（2)临床意义； 2、分类和命名，临床特点，诊断； 3、常见酸碱平衡失常及其治疗； | ||||||||||
| 实 施 情 况 及 分 析 | |||||||||||
.gif){kind=small}
重点：体液渗透及其平衡的基本概念；常见体液渗透平衡失常的病因、病理、临床特征、诊断和治疗；.gif){kind=small}
难点：诊断与鉴别；