医学心理学-授课教案:第十章

教学内容

教学方式

备注

第一节   心理咨询与心理治疗

一、心理咨询的定义

心理咨询（psychological counseling)：通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程 。

医学心理咨询（psychological counseling in medicine)

1、  医学和心理学的交叉学科，随着传统医学模式向现代医学模式转化，为适应社会需要产生的。

2、  与一般的心理咨询不同，它着重处理的是医学领域内的心理学问题。主要对象是病人或寻求医学帮助和指导的人。

3、  从业资格：具有医学背景，又有心理学背景。 

二、心理治疗的定义

心理治疗（psychotherapy)：在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进人格向健康、协调的方向发展。

三、心理咨询和心理治疗的异同

四、变态心理的成因

（一)、生物学因素

包括人体疾病、遗传素质、生化改变、药物影响

（二)、心理因素

  从精神分析、行为主义、人本主义等心理学理论的视角

（三)、社会因素

  政治、经济、宗教、文化、教育、伦理道德、风俗习惯等众多因素

五、变态心理的分类

（一)、现象学分类

认知过程障碍、情感过程障碍、意志行为障碍、意识障碍。

（二)、精神病学分类（3种)

ICD－10（世界卫生组织：《国际疾病分类》)

DSM－IV（美国：《精神疾病诊断和统计手册》)

CCMD－3（我国：《中国精神疾病分类方案与诊断标准》)

（三)、医学心理学的分类体系

正常人的心理问题（mental block)

心理障碍（mental disorder)

心理疾病（mental disorders)

1.正常人的心理问题（mental block)

近期发生的、有明显刺激原因、内容尚未泛化、反映强度不甚强烈的心理紊乱状态。

特点：社会基本功能不受损，持续的时间比较短暂，内心痛苦比较轻，主要为心境和情绪方面产生一定波动，思维却保持严密的逻辑性，人格也非常完整。如短期的、不太严重的焦虑、忧郁、愤怒情绪等。

发生率：100％

解决办法：需要进行心理咨询。

六、心理咨询和心理治疗的基本原则

1、良好医患关系的原则 2、保密性原则

3、计划性原则   4、针对性原则

5、综合性原则   6、灵活性原则

七、心理咨询和心理治疗的基本阶段

1、问题探索阶段

（1)建立良好的医患关系

（2)收集资料   （3)巩固求助动机

2、分析认识阶段

医生通过分析比较、找出关键问题。

常用方法：提出问题要求病人解释、对病人的陈述进行准确的重点复述、提醒病人注意可能被忽略的成分等。

3、治疗行动阶段

 在理论技术指导下，根据计划方案进行。

4、结束巩固阶段

医生对效果进行评估，对患者以后的生活进行适度指导。

八、心理咨询和心理治疗的适用范围  P203

九、心理咨询和治疗为什么有效？

1、大脑是心理的物质器官。

2、心理是大脑功能的反映。

3、心理是在遗传和环境相互作用的条件下形成的。

4、异常心理形成的重要病机之一就在于价值紊乱。这是心理疾病区别于躯体疾病的最重要特征之一，也是心理疾病可以采取心理治疗的主要依据。

第二节 心理咨询

一、心理咨询的形式

1、门诊咨询 2、信函咨询  3、电话咨询 

4、专题心理咨询   5、团体咨询

二、心理咨询的手段

1、宣泄   2、领悟  3、强化自我控制  4、增强自信心

三、心理咨询起作用的条件   P207

四、心理咨询的谈话技巧

五、咨询中需要注意的问题

第三节   精神分析疗法（ Psychoanalysis  therapy )

经典的精神分析治疗的主要技术方法

1、自由联想2、梦的解析3、移情、阻抗4、解释、修通、领悟

第四节   行为疗法（behavior therapy)

（一)放松训练   （二)系统脱敏疗法

第五节   人本主义心理治疗

第六节 认知行为疗法（ABC疗法)

第七节   森田疗法（Morita Therapy)