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医学心理学-授课教案:第六章

医学心理学:授课教案 第六章:医学心理学教案第6次课 课程名称 医学心理学 年级 04-05级 专业、层次 各医学专业 授课教师 杨贵英 职称 副教授 课型(大、小) 大 学时www.lindalemus.com/yaoshi/ 2 授课题目(章、节) 第六章 医患关系与

医学心理学教案

第6次课 

课程名称

医学心理学

年级

04-05级

专业、层次

各医学专业

授课教师

杨贵英

职称

副教授

课型(大、小)

学时www.lindalemus.com/yaoshi/

2

授课题目(章、节)

第六章  医患关系与病人心理

基本教材及主要参考书

(注明页数)

《医学心理学实用教程》,唐平主编,四川科学技术出版社,2005年9月版P83-89

目的与要求:

1.掌握医患关系的概念

2.解医患关系的两种形式与水平

3.掌握医患交往中存在的问题

4.了解病人的心理需要

5.学会处理病人常见心理问题

教学内容与时间安排、教学方法:

教学内容:

1.医患关系  40分钟

2.病人心理  40分钟

教学方法:

课堂讲授、讨论

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点:

重点:医患关系的概念,医患交往中存在的问题。

难点:医患关系的两种形式与水平,病人的心理需要,学会处理病人常见心理问题。

通过理论联系实际、案例讲解、讨论来突破重难点。

教研室审阅意见:

  教研室主任签名:

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

第一节 医患关系

一、医患关系的概念

 (一)医患关系的概念

医患关系:人际关系的一种,是人际关系在医疗情景中的一种具体化形式。

 (二)医患关系的重要性

 第一,良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础。

 第二,融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应,也是对病人的一种心理和社会支持。

二、医患关系的两种形式与水平

(一)、医患交往两种形式:

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1.语言交往形式:

2.非语言交往形式,包括面部表情、身体姿势、眼神与手势等。

(二)、医患交往的两个水平

 1、技术水平

 2、非技术水平

三、医患关系中值得注意的问题

(一)、医患交往时的心理状态

医生在给病人诊治过程中会产生各种心理压力。

病人在向陌生的医务人员求医时,面对生疏的医院环境也会感到紧张焦虑。

(二)医患间的冲突

产生的原因:

第一是医患双方在医疗事物中地位不相当。

第二是医患双方对对方的期望不能做出适当的反应。 

(三)医患间的交往障碍

在医务人员方面主要是有的人虽有较高的技术,但缺乏医德修养有的人甚至两者都缺乏。

  在病人方面,由于疾病的折磨而变得情绪不稳,容易激惹,反应敏感,对医务人员过分挑剔,期望和要求过高,因脱离实际情况而产生失望及沮丧,影响了病人与医务人员沟通的主动性。

(四)医患交往的信息量过少的问题

当代医学的发展有两个特点:

1、是尖端医疗技术和生物医学科学知识空前地增多。

2、是医生的专门化的倾向

四、医患关系模式

根据萨斯(T.Sxas)和霍华德(M.Hohade)的观点(1956),我们可以将医患关系分为三个基本模式。

1.  主动-被动型

2.  指导-合作型

3. 共同参与型    

第二节  病人心理

古稀腊名医希波克拉底曾说过:“了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要”。

一、 病人和病人角色概述

(一)、病人的权利

1、享受医疗服务的权利

2、被尊重的权利

3、免除或部分免除社会责任的权利

4、保守个人秘密的权利

(二)病人的义务

1、遵守医嘱

2、遵守医疗规章制度

(三)角色适应问题

1.病人角色缺如

2.病人角色强化

3.病人角色消退

4.病人角色恐惧

5.角色假冒

6.角色认同差异

二、病人的心理需要

1.需要尊重

2.需要接纳和关心

3.需要信息

4.需要安全

5.需要和谐环境、 适度活动与刺激

6.需要自我表现

三、病人常见心理变化和心理问题

(一)常见的心理变化

1.认知功能的变化

2.情绪活动的变化:

(1)情绪活动的强度的变化

(2)情绪活动的稳定性

3.人格变化和意志,行为变化

(二)常见的心理问题

1.焦虑心理

2.恐惧心理

3.抑郁心理

4.孤独感

5.依赖心理

6.退化心理

7.猜疑与怀疑

8.愤怒

9.否认心理

10.自我概念变化与紊乱

11.过高的期待

12.遵医行为问题

(一)焦虑心理

1.焦虑心理

(1)期待性焦虑

(2)分离性焦虑

(3)阉割性焦虑

2、引起焦虑的因素有

①对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。

②对某些对机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。

③手术所致焦虑。

④医院环境的不良刺激,易使病人心情不佳,情绪低落。

⑤某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑。

⑥特质性焦虑,与心理素质有关。

(二)恐惧心理

恐惧与焦虑的区别在于恐惧是有比较具体的危险和威胁,威胁不存在时,恐惧也就消失。

(三)抑郁心理

产生抑郁的原因包括:

①抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人。

②病情加重时常会产生忧郁。

③易感素质者更易产生忧郁。

④病理生理因素。

⑤有些疾病目前没有好的治疗方法 。

(四)孤独感

医护人员应关心理解病人孤单寂寞的心情,耐心安慰病人,尽量满足病人的心理需要,安排亲人探访或陪伴,组织病友间交谈,多与病人沟通等。

(五)依赖心理

医护人员尽量发挥病人在疾病过程中的积极主动性,对严重依赖者应采用必要的心理治疗方法。

(六)退化心理

主要特征有:

①高度的自我中心

②兴趣狭窄:

③依赖别人:

④对自身状况的全神贯注: 

(七)猜疑与怀疑

对此类病人,医护人员主应该向其讲述有关本病的病因、症状表现以及实验室检查阳性结果等,肯定诊断的依据,使病人相信诊断的正确性,消除病人的错误认识,激发其自觉的遵医行为。

(八)愤怒

病人受挫的障碍主要有:

①自然环境不利

②社会与家庭障碍

③与所患疾病有关的障碍

④医、护患间的冲突

(九)否认心理

①否认疾病存在:

②否认疾病的严重性:

(十)自我概念变化与紊乱

主要原因有:

①疾病所造成的应激反应会损害病人的自主感和自负感

②疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西

③疾病的应激往往会使病人担心自己不能应对外界的挑战,从而使自信心下降。 

(十一)过高的期待

对此类病人。医护人员应该做好说服解释工作。

一方面降低病人过高的期望值;

另一方面让病人接受治疗须循序渐进的事实。使病人明确治疗需要一个过程,不能急于求成。

(十二)遵医行为问题

研究表明,若一个医护人员被病人认为缺乏同情心,则将影响对病人的咨询行为。

病人对这种医护人员不会去提问题,而更多见和更为严重的是他们不可能去讨论更多的个人存在的问题。这一发现说明医护人员与病人相互作用的双向本质。

因为,病人是从技术能力和同情心两个方面来审视一个医护人员的,所以,他们只愿意对理解自己的医护人员进行交谈和接受劝告。

 

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讨论

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40分钟

第一节课完

40分钟

第二节课完

1.掌握医患关系的概念

2.掌握医患交往中存在的问题

3.了解医患关系的两种形式与水平

4.了解病人的心理需要

5.学会处理病人常见心理问题

【复习思考题】

1.医患关系中有哪两种形式和水平?其中两种水平之间应当是怎样的一种关系?

2.医患关系中需要注意哪些问题?

3.病人常见的心理变化有哪些?

4.病人往往会出现哪些心理问题?

5.面对病人的心理变化和心理问题,作为一名医生该如何处理?

1.临床心理评估的性质和本质。

2.常用心理量表的使用条件、测试方法及其他标准化测试要求。

3.合理、正确看待心理评估结果。

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