一、 手法应用原则和注意事项
我们把手法的应用原则归纳为四个字，即早、稳、准、巧。所谓"早"，可以理解为越早越好；"稳"即稳妥适当的意思；"准"则要求准确无误；"巧"乃精巧有效。换而言之，正确应用手法必须作到趁早、稳妥、准确和灵巧。要作到以上几点并非一日之功可及，具体有以下要求：
（一) 牢固的解剖学知识进一步学好骨伤科学的基础
伤有轻重之别，更有皮肉、筋骨、关节之分，解剖部位不同，手法轻重有差别，因此必须辨证论治。例如创伤性髋关节脱位，学生临证时即应已作到解剖特点烂熟于脑。这个下肢大关节在连接方式上非常稳定，周围有丰厚的韧带、肌肉附着，非严重创伤不足以引起脱位，而且一旦脱位，由于肌肉痉挛收缩，可以形成顽固的弹性固定而不容易被整复成功。了解这些知识后，在安排病人的体位、麻醉和止痛、牵引助手及整复措施等方面，可以作到布置有序，有条不紊。否则，一次又一次的尝试复位，非但不能成功，反而增加病人的痛苦和新的创伤。
在整复时，不了解正常的解剖标志就无法判断异常的病理改变。儿童肘部
骨折时，肘后三角关系可被用于判断是骨折还是脱位，是髁上骨折还是外髁骨折，以及骨折是否被完全复位等。否则，在施法时，尤其在伤部明显肿胀的情况下，东一锤头西一榔头，无疑于盲人摸象。
学生在学习《中医骨伤科学》之前都已学过解剖学知识。在接触这门课非常有必要重点复习一下运动解剖学内容，只有这样才能真正把这门课程学好。
（二) 分析受伤机制，读透影象资料
古人云"知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出"，才能作
到"法之所施，使患者不知其苦"。医生临证时一定要亲自查体和询问病情，这一点非常重要。首先，及时而全面的物理检查有助于医生对病人的一般健康状况作出准确估计。病人有无生命危险，是否处于休克前期或休克状态，这种状态是因疼痛所致，还是因为重要脏器损伤引起的，有无实质性或空腔脏器破裂，有无合并重要神经、血管的损伤等等。上述情况要比单纯骨伤整复重要的多，必须首先予以处理。现在仍然有个别医生不重视对病人的全面查体，注重局部而忽视了整体，贻误病情，给病人及家庭带来生命和财产损失，其教训是非常深刻的。
在作好以上工作的基础上，医生要不厌其烦地向病人和陪人了解受伤当时的具体情况，受伤的具体时间，外力的方式和实施方法，病人躯体或肢体触地的部位和方式，有无二次损伤或经过整复，伤后接受过何种药物或器具治疗，有无不良反应等。在得出基本结论后给伤员进行必要的影象学检查，一般常用X线拍片，特殊情况下需要进行CT或MRI检查，得到伤部准确的影象资料。
许多医院目前仍然沿用由放射科出具报告的做法，临床医生看到的是一份报告，而不是实体的X光片，有的医院要等到24小时后才出结果，这显然是不正确的。众所周知，肢体受伤后组织一般在24-72小时达到肿胀的最高峰。一旦肿胀形成，闭合整复则难以实施，甚至是禁止进行的，这也正是手法应用原则之一"早"的目的之一。另外，据研究在伤后半小时至1小时内，病人可能处于所谓的"痛觉休克期"，在这段时间内整复，病人常不觉明显疼痛而不需要实施麻醉。
一个好的骨伤科医生应该能够独立阅读影象学资料，尤其是X光片。结合查体所见，应该能够基本准确地分析受伤机制、移位特点及有无合并症和并发症。运用所学的解剖学和影象学知识，对伤部情况进行具体的分析，制定出基本的整复方法、实施步骤和防范细则。参加手法治疗的每一位成员都应明确分工，在头脑中形成伤部移位的立体图象，手脑并用，只有这样才能达到手法应用原则"稳"和"准"的目的。
（三) 用心揣摩多练习，打铁先要身板硬
手法的轻重和巧拙直接关系到损伤的恢复，使用正确就能迅速治愈，否则就得不到良好效果，这是手法应用原则之一"巧"的目的。手法大体可分为正骨手法和理筋手法，但是由于源渊流长、派别众多，学生掌握起来也并非一日之功可及。要求在课下多加练习，或借助教具，或互相切磋，作到心灵手巧。另一方面，要想成为一名合格的骨伤科医生，还必须坚持锻炼身体，头脑灵活，四肢也要发达，所谓打铁先要身板硬，否则是不能胜任这项工作的。
二． 手法的适应症与禁忌症
如果说适应症是学生必须熟记的内容，那麽禁忌症则是必须牢记的内容。尽管在临床实践中，许多禁忌症条款已不再作为手法治疗的禁区，但是作为初学者应该照章办事，以期为了病人，更主要是保护自己。
（一)、手法的适应症
1、大部分的新鲜骨折，尤其四肢骨折可行手法整复。少部分的陈旧性骨折。对潜在塑形能力
较强的儿童或对功能要求不高的老年患者，手法治疗具有更为广泛的适应症。
2、 部分关节新鲜脱位应首选手法复位，某些四肢关节陈旧脱位可以在条件许可的情况下尝
试手法闭合复位。
3、 身各处不同程度软组织损伤可行手法治疗，但是神经、血管、肌腱及韧带的严重损伤应
首医学全.在线选手术治疗而不是手法治疗。
4、 种软组织劳损、退行性病变引起的疼痛、关节功能障碍。
5、 伤之气滞血淤、脏腑功能紊乱等。
6、 种损伤后遗症的治疗。
（二)、手法的禁忌症
1、骨伤科病人同时患有急性传染病，或不明原因高热，不能用骨伤合理解释者，不可冒然行手法治疗，应查清病因，以免贻误病情。
2、 命体证不稳定，一般健康状况不良或患有严重内科疾病者。
3、 神病患者或对手法治疗不配合者，治之无功。
4、 手法区域有严重皮肤病或化脓性感染，手法可引起病情加重或炎症扩散。
5、 妊娠三个月左右妇女患急、慢性腰痛，手法治疗可能引起流产或胎动不安。
6、 严重的开放性骨折、脱位应首选手术治疗。
7、 不稳定性脊柱骨折脱位，或伴有脊髓、神经及血管损伤，或重度脊椎滑脱者，禁止手法治疗。
8、 肌腱、韧带完全断裂，主要的神经血管损伤。
9、 骨髓炎、脓肿、骨关节结核、骨肿瘤及血友病等。
10、 手法治疗后如果病人出现不良反应，要立即停止手法治疗，查明原因。上述诸条款是临床治疗的经验教训的总结，其中要么手法治疗有危险，或贻误病情，或加重损伤，或效果不佳，要么可能引起医疗纠纷等，敬请同学谨记为上。
