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中医骨科学-授课教案:第十四章 创伤急救

中医骨科学:授课教案 第十四章 创伤急救:基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排 第一节 急救救护 医学全.在线www.lindalemus.com 1、急救救护的原则与创伤救护的步骤。 2、严重创伤心跳呼吸骤停的临床表现、诊断及抢救方法。 3、创伤救护的四项基本技术:止血、包扎、固定、搬运。 4、创伤伤口及处理。 第二节 创伤性休克 1、创伤性休克的定义。 2、病因病机:失血、神经

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1、急救救护的原则与创伤救护的步骤。
2、严重创伤心跳呼吸骤停的临床表现、诊断及抢救方法。
3、创伤救护的四项基本技术:止血、包扎、固定、搬运。
4、创伤伤口及处理。

第二节 创伤性休克

1、创伤性休克的定义。
2、病因病机:失血、神经内分泌功能紊乱、组织破坏、细菌毒素作用。
3、辨证与诊断:诊断要点,辨证分型(气脱、血脱、亡阴、亡阴)。
4、治疗方法:一股处理、有效止血和补充血容量、中医疗法(中药、针灸)、纠正酸中毒、血管活生药物的应用及急性肾功能衰竭处理等。

第三节 创伤后感染

1、化脓性感染:病因病机、辨证与诊断、治疗方法(一般处理、局部伤口处理、中医治疗及抗生素等)。
2、伤风:病因病机、辨证与诊断、治疗方法(一般处理、中和毒素、中医治疗及镇静药物等)。
3、气性坏疽:病因病机、辨证与诊断、治疗方法(清创术、中医治疗及高压氧舱疗法等)。

第四节 创伤后呼吸窘迫综合征

1、创伤后呼吸窘迫综合征的定义。
2、病因病机:休克、严重骨折、脂肪栓塞或合并严重感染。
3、辨证与诊断:Ⅰ期――休克、外伤抢救期;Ⅱ期――呼吸困难期;Ⅲ期――进行性肺功能衰竭期;Ⅳ期――终末期。
4、治疗方法:保持呼吸道畅通,给氧、应用呼吸器,控制输液量,给利尿剂、白蛋白肝素、激素,及配合中药治疗。

第五节 脂肪栓塞综合征

1、脂肪栓塞综合征的定义。
2、病因病机:多见于严重创伤、富含脂肪的长骨干骨及骨科手术等。其发病机制可综合为机械性和化学性两种学说。
3、辩证与诊断:诊断要点(主要、次要及参考标准),辨证分型(瘀阻肺络或不完全型、瘀贯胸膈或称完全型、瘀攻心肺或称暴发型)。
4、治疗方法:呼吸支持,缝持有效血容量,给激素、抑肽酶、高渗葡萄糖、白蛋白及中药等治疗。

第六节 筋膜间隔区综合征

1、筋膜间隔区综合征的定义。
2、病因病机:肢体外部受压,肢体内部组织肿胀,大血管受阻,终致肌肉坏死。
3、辨证与诊断:诊断要点(病史,临床表现及各部位发病特征),辨证分型(瘀阻脉络,肝肾亏虚)。
4、治疗方法:解除外来压追,早期切开减压及中医治疗等。

第七节 挤压综合征

1、挤压综合征的定义
2、病因病机:躯干或肢体严重受压,筋膜间隔区内压力不断上升,肌肉发生缺血性坏死,肌红蛋白、钾离子、酸性代谢产物等大量进入血流,造成肾脏损害,终致肾功能衰竭。
3、辨证与诊断:诊断要点(病史、临床表现、实验室检查等),辨证分型(瘀阻下焦、水湿潴留、气阴两虚、气血不足)。
4、治疗方法:包括现场急救处理,伤肢早期切开减压,急性肾功能衰竭及高血钾处理,中药治疗等。   

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

第一节 急救救护

 

简图

多媒体

示意图

提问

多媒体

讨论

第一节 急救救护

2学时

第二节 创伤性休克

2学时

第三节 创伤后感染

2学时

第四节 创伤后呼吸窘迫综合

2学时

第五节 脂肪栓塞综合征

2学时

第六节 筋膜间隔区综合征

2学时

第七节 挤压综www.lindalemus.com/jianyan/合征

2学时

第一节 急救救护

第二节 创伤性休克

第三节 创伤后感染

第四节 创伤后呼吸窘迫综合征

第五节 脂肪栓塞综合征

第六节 筋膜间隔区综合征

第七节 挤压综合征

10分钟

1. 止血带注意事项。

2. 创伤性休克的救治原则是什么

3. 创伤性休克如何防治肾功能衰竭

4. 化脓性感染局部伤口怎样处理?

5. 气性坏疽患者的伤口局部有哪些表现?

6. 用呼吸器治疗呼吸窘迫综合征的具体指征是什么?

7. 创伤后呼吸窘迫综合征停用呼吸器时,通气量应符合什么条件?

8. 脂肪栓塞综合征如何辨证分型与采用中医药治疗

9. 试述筋膜间隔区综合征的诊断要点。

10.   试述筋膜间隔区综合征采用切开减压法治疗时,如何掌握切开位置、范围、处理原则及注

11.   简述挤压综合征早期切开减张的适应证。

12.   简述挤压综合征的截肢适应证。

总复习

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