中医骨科学-授课教案:第十四章 创伤急救

1、急救救护的原则与创伤救护的步骤。
2、严重创伤心跳呼吸骤停的临床表现、诊断及抢救方法。
3、创伤救护的四项基本技术：止血、包扎、固定、搬运。
4、创伤伤口及处理。

第二节 创伤性休克

1、创伤性休克的定义。
2、病因病机：失血、神经内分泌功能紊乱、组织破坏、细菌毒素作用。
3、辨证与诊断：诊断要点，辨证分型（气脱、血脱、亡阴、亡阴)。
4、治疗方法：一股处理、有效止血和补充血容量、中医疗法（中药、针灸)、纠正酸中毒、血管活生药物的应用及急性肾功能衰竭处理等。

第三节 创伤后感染

1、化脓性感染：病因病机、辨证与诊断、治疗方法（一般处理、局部伤口处理、中医治疗及抗生素等)。
2、破伤风：病因病机、辨证与诊断、治疗方法（一般处理、中和毒素、中医治疗及镇静药物等)。
3、气性坏疽：病因病机、辨证与诊断、治疗方法（清创术、中医治疗及高压氧舱疗法等)。

第四节 创伤后呼吸窘迫综合征

1、创伤后呼吸窘迫综合征的定义。
2、病因病机：休克、严重骨折、脂肪栓塞或合并严重感染。
3、辨证与诊断：Ⅰ期――休克、外伤抢救期；Ⅱ期――呼吸困难期；Ⅲ期――进行性肺功能衰竭期；Ⅳ期――终末期。
4、治疗方法：保持呼吸道畅通，给氧、应用呼吸器，控制输液量，给利尿剂、白蛋白、肝素、激素，及配合中药治疗。

第五节 脂肪栓塞综合征

1、脂肪栓塞综合征的定义。
2、病因病机：多见于严重创伤、富含脂肪的长骨干骨及骨科手术等。其发病机制可综合为机械性和化学性两种学说。
3、辩证与诊断：诊断要点（主要、次要及参考标准)，辨证分型（瘀阻肺络或不完全型、瘀贯胸膈或称完全型、瘀攻心肺或称暴发型)。
4、治疗方法：呼吸支持，缝持有效血容量，给激素、抑肽酶、高渗葡萄糖、白蛋白及中药等治疗。

第六节 筋膜间隔区综合征

1、筋膜间隔区综合征的定义。
2、病因病机：肢体外部受压，肢体内部组织肿胀，大血管受阻，终致肌肉坏死。
3、辨证与诊断：诊断要点（病史，临床表现及各部位发病特征)，辨证分型（瘀阻脉络，肝肾亏虚)。
4、治疗方法：解除外来压追，早期切开减压及中医治疗等。

第七节 挤压综合征

1、挤压综合征的定义
2、病因病机：躯干或肢体严重受压，筋膜间隔区内压力不断上升，肌肉发生缺血性坏死，肌红蛋白、钾离子、酸性代谢产物等大量进入血流，造成肾脏损害，终致肾功能衰竭。
3、辨证与诊断：诊断要点（病史、临床表现、实验室检查等)，辨证分型（瘀阻下焦、水湿潴留、气阴两虚、气血不足)。
4、治疗方法：包括现场急救处理，伤肢早期切开减压，急性肾功能衰竭及高血钾处理，中药治疗等。