病理学教研室教案
| 课程名称 | 病理学 | 年级 | 06本 | 专业、层次 | 临床本科 | |||
| 授课教师 | 职称 | 副教授 | 课型(大、小) | 大 | 学时 | １ | ||
| 授课题目（章、节) | ||||||||
| 基本教材或主要参考书 | 《病理学》 第七版 | |||||||
| 教学目的与要求： 目的：认识和掌握尖锐湿疣、淋病的病因和病变特点；艾滋病的病因及病机，病理变化，临床病理联系 要求：熟悉尖锐湿疣、淋病、艾滋病的病变特点 了解三种性病的病因及病机 | ||||||||
| 内容与时间安排，教学方法： 内容：１、尖锐湿疣 １０分钟 ２、淋病 ８分钟 ３、艾滋病 ２０分钟 ４、小结 ２分钟
方法：1、课堂讲解中应用多媒体投影系统进行图文并茂方式讲解，适当使用板书 2、幻灯片或多媒体内尽量结合图像,说明形态学特点 3、讲解中适当提问、举例、结合临床，以启发思维、加深印象和理解并提高学习积极性 4、讲授结束时，对重点和难点部分进行小结 | ||||||||
| 教学重点、难点： 重点：无 难点：艾滋病的发病机制 | ||||||||
| 教研室审阅意见：
教研室主任签名： 年 月 日 | ||||||||
授课时间：2008.６.
| 一、淋病 （Gonorrhea) ⒈ 概述 ⑴ 由淋球菌引起的急性化脓性炎，主要侵犯泌尿生殖系统 ⑵ 传播途径 ① 性传播为主 ② 间接感染：患者用过的衣、物等 ③ 产道→新生儿结膜炎 ⑶ 传染性和抗药性 ① 传染性强，人类是淋球菌唯一的天然宿主 ⒉ 病变 ⑴ 急性（2-7天)：急性卡它性化脓性炎 ⑵ 慢性：慢性炎→难治愈 ● 男：前尿道→后尿道→前列腺，精囊腺，附睾 ● 女：外阴，阴道腺体，尿道→子宫颈→子宫内膜→输卵管 ⒊ 后果 男：前列腺积脓，尿道狭窄→排尿困难 女：输卵管，盆腔积脓→粘连→不孕 新生儿：淋球菌性结膜炎→失明 二、尖锐湿疣 （Condyloma acuminatum) ⒈ 概述 多见于20-40岁，次于淋病位第二位 ⑴ 由HPV（主要是HPV6型和11型)引起的STD ⑵ 好发部位：潮湿温暖的粘膜和皮肤交界的部位外阴，生殖器，肛门 ● 男：阴茎冠状沟、龟头、系带、尿道口、肛周 ● 女：阴蒂，阴唇，会阴、肛周 ⒉ 病变 ● 大体：疣状颗粒状/毛刺状/乳头状/菜花状，淡红 或暗红，质软，表面凹凸不平 ● 镜下：表皮呈乳头状增生，棘层肥厚有成群凹空细胞（比正常C大，胞浆空泡状，核大居中，圆/椭圆/不规则，深染，双/多核)，真皮内有大量慢性炎细胞 三、获得性免疫缺陷综合征（P255) （AIDS—Acquired immunodeficiency syndrome) （一) 概念：由HIV引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病 （二)病因和发病机制 １、病因 HPV尤其HPV－１ 为单链RNA病毒 ２、传染源：患者和无症状病毒携带者 HPV主要存在于宿主血液、精液、子宫和阴道分泌物和乳汁中。 ３、 传播途径 ① 性接触：同性恋/异性恋70% ② 静脉注射吸毒：18% ③ 血和血制品：3.5% ④ 母婴垂直传播：4% ⑤ 其它 ４、发病机制：（见图表) ①HPV感染CD4＋T淋巴细胞 ②HPV感染组织中单核巨噬细胞 （三) 病理变化 ⑴ 免疫缺陷淋巴组织变化： ①增生：早期滤泡增生，生发中心活跃 ②部分摧毁： 滤泡网状带破坏→消失； 副皮质区CD4+T细胞↓，CD4+ /CD8+↓ ③全部摧毁：淋巴结结构消失，淋巴C减少，由巨噬C、浆C代替，部分区域纤维组织增生 ⑵ 机会性感染 全身，以中枢神经系统、肺、消化道最常见 多种病因：原虫感染（70%-80%卡氏肺囊虫) 真菌感染（50%患者死亡) 病毒感染 细菌感染 ⑶ 恶性肿瘤：Kaposi肉瘤，非霍奇金淋巴瘤等 （四)临床病理联系 HPV感染的临床分类：分三类 A类：包括急性感染、无症状感染和持续性全身淋巴www.med126.com结肿大综合征； B类：包括免疫功能低下时出现的AIDS相关综合征、继发细菌及病毒感染和发生淋巴瘤等； C类：患者已有严重免疫缺陷，出现各种机会性感染、继发性肿瘤以及神经系统症状等AIDS表现。 AIDS按病程可分为三个阶段： 早期或急性期：感染HPV３－６周后可出现咽痛、发热、肌肉酸痛等一些非特异性表现。免疫功能尚好。 中期或慢性期：免疫功能与病毒之间处于相互抗衡阶段。临床可以无明显症状或出现明显的全身淋巴结肿大、常伴发热、乏力、皮疹等。 后期或危险期：免疫功能全面崩溃。病人有持续发热、乏力、消瘦、腹泻，并出现神经系统症状，有明显的机会性感染及恶性肿瘤，血液中淋巴细胞明显减少，CD４＋T细胞减少尤为显著，细胞免疫反应丧失饴尽。
| 图片 图片 图片 图表 图片 图片 | 8分钟 最常见STD 注意传播途径、病变性质、发病部位 急、慢性淋病的影响
配合图片讲解淋病的病变，以加深学生印象。 １０分钟 仅次于淋病的STD， 病原体：HPV 发病部位： 病变特征：表皮浅层有凹空细胞 用图片展示尖锐湿疣的病变 ２０分钟 简介爱滋病的发展史，强调其对社会危害性 掌握其常见的传播途径；有利于切断爱滋病的传播途径 ： 图表示发病机制 熟悉基本病变 |
小 结
| 淋病和尖锐湿疣的病变特点 艾滋病的主要传播途径 | 2分钟 |
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复习思考题、作业题 | 凹空细胞的形态和意义。 艾滋病的传播途径有哪些？ | |
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下次课 预习要点
| 流脑 乙脑 | |
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实施情况及分析 |
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