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第 1次课
课程名称 | 病理学 | 年级 | 06级 | 专业、层次 | 临床本科 | |||||
授课教师 | 职称 | 课型(大、小) | 大 | 学时 | 2学时 | |||||
授课题目(章、节) | 慢支炎 肺气肿 肺心病 | |||||||||
基本教材或主要参考书 | 《病理学》(七版教材) | |||||||||
教学目的与要求: 1、掌握慢性支气管炎的病变及并发症;肺气肿的病因及病机;肺心病的病机 2、熟悉肺气肿的类型、病变特点;肺心病的病变;慢支炎的临床病理联系 3、了解慢支炎的病机;肺气肿的临床病理联系;肺心病的临床病理联系 | ||||||||||
大体内容与时间安排,教学方法: 大体内容与时间安排: 1、复习肺组织学及生理和解剖特点 8分钟。 2、慢性支气管炎、肺气肿和肺心病 72分钟。 教学方法: 1、课堂讲解中应用多媒体投影系统进行图文并茂方式讲解 2、幻灯片或多媒体内尽量结合图像,说明形态学特点 3、对切片的讲解采用启发式、提问式讲授 4、讲授结束时,5分钟小结重点和难点的部分 | ||||||||||
教学重点、难点: 教学重点: 慢性支气管炎的病变及并发症;肺气肿的病因及病机;肺心病的病机。 教学难点: | ||||||||||
教研室审阅意见: 教研室主任签名: 年 月 日 | ||||||||||
基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 | ||||||||
第七章 呼吸系统疾病 一、复习 (一)呼吸系统组成及特点 1、组成: 2、特点:(1)与外界相通;(2)血流量多;(3)自身防御功能,能净化自身。 (二)肺组织学 肺实质: 肺间质: 肺导气部随分支管经变小,管壁渐薄,管壁结构也渐变化: 1、上皮由假复层纤毛柱状上皮→ 单层纤毛柱状上皮杯状细胞逐渐减少→消失。 2、腺体及软骨渐减少→消失 3、平滑肌渐增多→完整的环行肌层)。 肺小叶(肺的结构单位): 肺腺泡(基本功能单位): 肺泡: 支气管树的终末部分。 二、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD) (一)慢性支气管炎(chronic bronchitis) 1、病因及发病机执业药师制 外因(感染;吸烟;环境)。 内因:机体抵抗力降低,呼吸系统防御功能受损。 2、病理变化 (1)呼吸道粘膜上皮的损伤与修复: 杯状细胞↑粘液分泌↑,上皮细胞变性、坏死、脱落;鳞化。 (2)呼吸道腺体的变化:粘液腺大量增生和肥大,浆液腺化生为粘液腺。 (3)平滑肌、弹力纤维及软骨受损 (4)管壁充血,慢性炎细胞浸润 3、临床病理联系 (1)咳、痰、喘。 (2)肺部可闻及干、湿性罗音 结局:慢支反复发作纵深发展,累及许多细支气管及肺泡,导致细支气周围炎闭塞性细支气管炎阻塞性肺气肿、肺心病。 (二).肺气肿(pulmonary emphysema) 1、概念 2、病因及发病机制 最多见于慢性阻塞性细支气管炎。 机制:(1)细支气管阻塞性通气障碍: (2)弹性蛋白酶增多、活性增高 3、分类 (1)肺泡性肺气肿(alveolar emphysema) 阻塞性肺气肿(obstructive emphysema) ①腺泡中央型: ②全腺泡型: ③腺泡周围型(隔旁肺气肿): (2)间质性肺气肿(interstitial emphysema) (3)其它 ①瘢痕旁肺气肿(不规则型肺气肿)(paracicatrical emphysema) ②肺大泡(bullae lung) ③老年性肺气肿( (senile emphysema) ④代偿性肺气肿(非真性肺气肿)(compensatory emphysema) 4、病理变化 (1)肉眼:肺体积增大、边缘钝圆、 灰白质软、弹性降低切面海绵状。 (2)镜下:腔大壁薄 5、临床表现 (1) 呼气性呼吸困难: (2) 桶状胸: (3) 胸片,肺功能检查 (4)并发症: ①肺心病: ②自发性气胸: ③呼吸衰竭及肺性脑病: (三)肺心病(chronic cor pulmonale) 1、 概述 2、病因及发病机制 (1)肺疾病:慢支炎、肺气肿为主 (2)肺血管疾病 (3)胸廓运动障碍性疾病 2、 病理变化 (1) 肺部病变 (2) 心脏病变 肉眼: 镜下: 4、临床病理联系 | 结合图片 图片 图片 提问 图片 图片 提问 简图 图片 图片 动画 示意图 讨论 图片 图片 图片 讨论 图片 图片 图片 图片 图片 讨论 图片 图片 讨论 | (★-重点,☆-难点,) 一、复习:8分钟 肺导气部随分支管径的变化,管壁结构怎样改变? 二、慢性阻塞性肺病(72分钟) 慢性支气管炎:(32分钟) 提纲: 1、病因及发病机制 2、病理变化 3、临床病理联系 炎症的基本病变是什么?慢性炎以什么病变为主? 结合病变解释临床表现 ★强调咳、痰发生的病理学基础 ★结合病变、临床表现讨论慢支炎结局 肺气肿(25分钟) ★概念 ★病因 提纲: 1、概念 2、病因及发病机制 3、分类 3、 病理变化 4、 临床病理联系 结合部位解释分类及病理变化 强调肺大泡概念 ★病变 结合病变解释临床表现 结合病变、临床表现讨论肺气肿结局 (三)肺心病(15分钟) 提纲: 1、概述 2、病因及发病机制 3、病变、 4、临床病理联系 ★慢性阻塞性肺气肿和肺心病的病变特点及其与慢性支气管炎的关系 | ||||||||