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病理学-授课教案:第四章 炎 症

病理学:授课教案 第四章 炎 症:病理学教研室教案 课程名称 病理学 年级 06 专业层次 临床本科 授课教师 职称 副教授 课型(大、小) 大 学时 8 授课题目(章、节) 第四章  炎 症 教材及主要参考书 《病理学》(第七版). 北京:

病理学教研室教案

课程名称

病理学

年级

06

专业层次

临床本科

授课教师

职称

副教授

课型(大、小)

学时

8

授课题目(章、节)

第四章  炎 症

教材及主要参考书

《病理学》(第七版). 北京:人民卫生出版社

目的与要求:

1、掌握炎症的概念、局部基本病理变化;急性炎症的主要病变特点;急性炎症的主要类型;结局;肉芽肿性炎的病变特点;炎症介质、假膜性炎、脓肿、蜂窝织炎、炎性假瘤、息肉、肉芽肿的概念。

2、熟悉炎症的原因、炎症渗出过程。

3、了解炎症介质的产生、种类及作用。

教学内容与时间安排、教学方法:

概 述(10分钟)

1、   炎症的概念、原因、局部基本病理变化,临床表现;(90分钟)

2、   急性炎症的渗出过程、炎症介质;(30分钟)

3、   急性炎症主要类型及结局;(130分钟)

4、   慢性炎症。(50分钟)

小 结(10分钟)

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点:

重 点:炎症局部基本病理变化;急性炎症的主要病变特点;急性炎症的主要类型;结局;肉芽肿性炎的病变特点。

 难 点:炎症的概念、渗出过程;炎症介质的产生、种类及作用;肉芽肿的概念。

   综合大量图片、动画加深对病变的认识;应用比较、举例强化对概念及病理过程的理解。

教研室审阅意见:

  教研室主任签名:

 &nwww.lindalemus.combsp;  年 月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

第二章  炎症(inflammation)

 一、炎症概述

(一)炎症的概念

(二)炎症的原因

(三)炎症的基本病理变化

(四)炎症的局部表现和全身反应

 

(一)炎症的概念

局部组织损伤引起的,以局部血管反应为中心的,以防御为主的病理过程。

损伤与修复将贯穿炎症过程。

(二)   炎症的原因

1、生物性因子

  最常见(免疫损伤、直接损伤)

病 毒

细 菌

其 它

2、免疫性因子:

变态反应(外源性抗原)

自身免疫(内源性抗原)

(1) 变态反应  Ⅰ -Ⅳ型(某些肾炎、风湿病)

(2)自身免疫性疾病

3、坏死组织

缺血 ——组织怀死

周围炎症反应

 肿瘤坏死

4、理化因子

(三)炎症局部的基本病理变化

1、 变质 (alteration) —— 变性、坏死

(1)实质、间质变性、坏死

(2)致炎因子直接作用所致,亦可炎症产物、

 局循障碍继发引起和加重变质。

2、渗出(exudation)

  血管内血液成分通过血管壁进入组织

间隙的过程。

     渗出液与漏出液

炎性水肿与积液

3、增生(proliferation)

 增生内容:炎性肉芽组织、实质细胞

       或上皮亦可增生。

变质、渗出、增生顺序发生,动态发展。

(四)炎症的局部表现和全身反应

1、 局部表现:

2、 全身反应:

发热

(末稍血)白细胞增多

单核巨噬细胞系统功能增强

  实质器官病变

二、急性炎症acute inflammation)

渗出为急性炎的特征,防御反应的中心环节

(实质脏器以变质为主、个别急性炎以增生为主)

(一)血液动力学改变

局部血管反应(充血→淤血)

神经、体液因素共同作用的结果

(二)血管通透性增高 

         

1、 机理:

内皮收缩或穿胞作用增强

内皮受损

新生毛细血管的高通透性

其它

2、液体渗出 渗出部位:毛细血管、细静脉壁

炎性水肿或积液

成 因

组 成 巨噬细胞 及其转化细胞+其它成分

(4)类型

感染性肉芽肿   组成

异物性肉芽肿   组成

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图表及图片

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图表及图片

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图表及图片

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图表

临床病例

图片

临床病例

图片

临床病例

图片

临床病例

图片

 

 

概 述(10分钟)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

炎症的概念、原因、局部基本病理变化,临床表现;(90分钟)

 

 

 

强调损伤是炎症发生最根本的原因。

 

结合临床让学生理解炎症反应与炎症性疾病的关系。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

强调渗出液与漏出液产生的病理基础不同。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

急性炎症的渗出过程、炎症介质;(30分钟)

 

 

 

 

 

 

 

通透性、渗出部位均指

毛细血管  细静脉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

以渗出过程为牵引,认识炎症的抗损伤作用。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

以炎症介质的学习为牵引,认识炎症过程的复杂性及对机体影响的两面性。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

急性炎症主要类型及结局;(130分钟)

 

 

引导学生认识致炎因子性质、组织损伤程度、炎症强度、血管壁通透性、渗出物内容之间的关联性。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

肛周脓肿为例加以说明并引导学生举一反三。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

慢性炎症。(50分钟)

指出息肉 、炎性假瘤与肿瘤的区别

注意肉芽肿和肉芽组织的区别与联系

说明肉芽肿病因的多样性和病变的相对特异性。

 

炎症由损伤引起,局部顺序发生三个基本病变;急性炎局部以渗出为其特征,这也是炎症防御反应的中心环节,而慢性炎局部则以增生为主;急性渗出性炎症依其渗出物及病变特点而分为若干类型;一般慢性炎以炎性肉芽增生为主,过度增生可形成息肉或炎性假瘤;肉芽肿性炎常由一些特殊病原或病因所致,形成以巨噬细胞增生、聚集为主的,具有相对特征性的肉芽肿病变,这有利于病理医生的病因诊断。

 

 

1、  炎症的常见原因?

2、  炎症局部的基本病变?

3、  渗出液的意义?

4、  常见渗出炎的类型、病理变化?

5、  急性炎症的结局?

6、  何谓肉芽肿,与肉芽组织有何区别与联系?

 

1、  肿瘤的概念、组织结构、异型性;

2、  肿瘤分化、异型性、多形性、肿瘤良恶性之间的关系;

3、  良恶性肿瘤的区别及对机体的影响;

4、  肿瘤的生长方式与扩散;

5、  肿瘤的命名与分级;

6、  环境致癌因素。

注意以问题、尤其是临床问题为牵引来展开讨论,抓住重点问题,揭示其内函,适当扩展其外延。加强课堂互动及课外交流,反馈www.med126.com教学情况,以利改进。

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