技术16-2测量血压的技术
【评估】
1. 病人年龄、病情、治疗等情况
2. 有无影响血压测量的因素
3. 病人心理状态、合作程度
【计划】
1. 用物准备: 血压计、听诊器、记录本、笔
2. 病人准备：体位舒适，情绪稳定，愿意合作。测量前有下列活动： 吸烟、运动、情绪变化等，应休息 20-30min 后再测量
3. 环境准备：整洁、安静、光线充足
【实施】
操作步骤 | 要点说明 |
1. 洗手、戴口罩，备齐用物携至床旁，核对、解释 2. 密切观察测血压者，做到四定：定时间、定部位定体位、定血压计 3. 体位：手臂位置（肱动脉)与心脏同一水平。值偏低；反之，坐位平第四肋，卧位平腋中线 4. 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 5. 打开血压计,垂直放妥,开启水银槽开关 6. 驱尽袖带内空气,平整地置于上臂中部,下缘距肘窝 2~3cm, 松紧以能插入一指为宜 7. 听诊器置肢动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肢动脉搏动消失再升高20-30mmHg(2.6-4kPa) 8. 缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg(0.5kPa) 为宜，注意水银柱刻度和股动脉声音的变化 9. 当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压 10. 测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放人盒内；血压计盒盖右倾45。使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置 11. 协助病人取舒适的体位 12. 记录分数式表示：收缩压/舒张压mmHg (KPa) | ● 确认病人，取得合作 ● 检查血压计的玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气,听诊器 是否完好 ● 有助于测定的准确性和对照的可比性 ● 若手臂位置高于心脏水平，测得血压值偏低；反之，坐位平第四肋，卧位平腋中线则偏高 ● 必要时脱袖,以免衣袖过紧影响血流,影响血压的准确 ● 避免血压计倾倒。可得到较正确的测量结果 ● 袖带缠得太松,呈气球状,有效面积变窄,使血压测量值偏高; 袖带缠得太紧,未注气已受压,使血压偏低; ● 袖带内压力大于心脏收缩压,血流被阻断
● 放气太慢医学检验网，使静脉充血，舒张压偏高；放气太快，未听清楚声音的变化，猜测血压值 ● 眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。视线低于水银柱弯月面，读数偏高，反之，读数偏低 ● www.lindalemus.com 第一声搏动音出现表示袖带内压力降至与心脏收缩压相等，血流能通过受阻的肱动脉 ● WHO 规定应以动脉搏动音的消失作为判断 ● 发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待柱“0 ”点，稍等片刻后再测量。必要时，双侧对照 ● 避免玻璃管破裂，水银溢出 ● 必要时协助穿衣 ● 当变音与消失音之间有差异时,两读数都应记录:如: 120/80mmHg收缩压/变音/消失音如:120/80/60mmHg |
【评价】
1. 病人理解测量血压的目的，愿意配合
2. 测量结果准确
3. 病人知晓血压的正常值及测量过程中的注意事项
4. 测量过程中，病人有安全感、舒适感
