技术16-1脉搏测量
【评估】
1. 病人年龄、病情、治疗等情况
2. 有无影响脉搏测量的因素
3. 病人心理状态、合作程度
【计划】
1. 用物准备: 表、记录本、笔，必要时备听诊器
2. 病人准备
（1)体位舒适，情绪稳定
（2)测脉搏前有下列活动：剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，应休息20－30min后再测量
3. 环境准备：整洁、安静、安全
【实施】
操作步骤 | 要点说明 |
1. 洗手、戴口罩，备齐用物携至床旁，核对、解释 2. 体位：卧位或坐位手腕伸会计资格展，手臂放舒适位置 3. 护士以示指、中指、无名指的指端按压在挠动脉处 4. 按压力量运中，以能清楚测得脉搏搏动为宜 5. 计数：正常脉搏测30s，乘以2 6. 若发现病人脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出"起”或停”口令，计时1min 7. 记录：先记录在记录本上，再转录到体医.学全在线温单 | ● 确认病人，取得合作 ● 病人舒适，护士便于测量 ● 勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动易与病人的脉搏相混淆 ● 压力太大阻断脉搏搏动，压力太小感觉不到脉搏搏动 ● 异常脉搏测lmin，脉搏细弱难以触诊，测心尖搏动 ● 测量时须注意脉律、脉搏强弱等情况 ● 得到正确的心率及脉率 ● 心脏听诊部位可选择左锁骨中线内侧第5肋间处 ● 脉搏短绌：以分数式记录，记录方式为心率/脉率。如心率200次，脉率为60次，则应写成200/60次/分 |
【评价】
1. 病人理解测量脉搏的目的，愿意配合
2. 测量结果准确
3. 病人知晓脉搏的正常值及测量过程中的注意事项
