护理学基础-实验指导:基础生命支持技术

操作步骤

要点说明

1. 判断病人有无意识、呼吸和心跳

(1) 轻拍、摇动并大声呼唤病人

(2) 用示指、中指触摸病人大动脉

（3)观察病人胸部有无起伏或将面部靠近病人口鼻感觉有无气体逸出

2. 呼救，通知他人帮助。同时，将病人仰卧于硬板床或地上，去枕。松开领口和裤带

1. 胸前区捶击：一手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20～25cm的高度，垂直向下捶击胸前区，即胸骨下段1～2次，每次1～2_S。力量中等

4. 观察意识、呼吸、心跳恢复情况

5. 开放气道

 （1)清除口中异物，有义齿取出义齿

（www.lindalemus.com/Article/2)开放气道（根据病人情况采用以下不同方法：

◆ 仰头抬颈法

抢救者一手抬起病人颈部，另一手下压前额，使病人头后仰气道打开

◆ 仰头抬颏法 

   抢救者一手抬起病人前额，手掌用力向后压，使头后仰。另一手放在病人颏部，将颏部向前抬起气道打开

◆ 抬颌法

  抢救者肘部着地，双手将下颌角托起，并使头后仰，下颌骨前移使气道打开

6. 人工呼吸

◆ 口对口人工呼吸

（1)保持气道通畅后，抢救者用一只手的拇指和示指捏住病人的鼻孔

  （2)深吸一口气，对准病人的口部用力吹气，使胸廓扩张

（3)吹气毕，松开口鼻，使病人的肺和胸廓自行回缩，将气体排出

（4)按以上步骤反复进行

 ◆ 口对口人工呼吸

（1)抢救者一手压前额，一手抬下颌使口腔紧闭

（2)深吸一口气，再包住病人鼻部，用力吹气。吹气时时间要长，力量要大。如此反复进行

7. 胸外心脏按压

（1)抢救者站或跪于病人一侧，一手的掌跟部放在病人胸骨中下1/3交界处，手指翘起不接触胸壁，另一只手掌跟部放在此手的手背上，手指并拢或相互握持

（2)两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压约3～4cm（成人)，然后迅速放松，使胸骨复原。放松时手掌跟部不离开胸壁

（3)反复进行

（4)复苏过程中，胸外心脏按压应与人工呼吸同时进行

● 若无反应，说明病人意识丧失

● 触摸不到大动脉搏动，说明心跳停止

● 判断呼吸是否停止

● 得到他人帮助

● 保证人工呼吸和胸外心脏按压有效

● 婴幼儿禁用

● 在心脏骤停放90_S内，心脏应急性最高，此时，拳击心前区产生的5～15W_S电能可使心肌兴奋并产生心电综合波，促使心脏复跳

● 捶击最多不宜超过2次

● 如无变化，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压

● 有利于空气进入肺内，并避免异物被吹入呼吸道深部

● 避免舌后坠所至的呼吸道阻塞

● 用于颈部无外伤时

● 用于颈部无外伤时

● 注意手指不要压向颏下软组织，以免阻塞气道

● 适用于颈部有或疑有损伤时

● 根据病人情况采取不同方法

● 防止吹气www.lindalemus.com时气体从口鼻逸出

● 深吸气后呼出的气体中，含氧量为16%，与平静呼吸相似

● 借助抢救者用力呼出的力量，把气体吹入病人的肺内，使肺泡被动膨胀，以维持肺泡通气和氧合作用

● 每次吹气量为500～800ml，以免过大过猛造成咽部压大于食管压，引起胃膨胀

● 为防止交叉感染，可在病人口鼻部盖一层纱布

● 吹气频率为16～20次/分，婴儿为30～40次/分

● 吹气时间以约占1次呼吸周期的1/3为宜

● 适用于牙关紧闭或口部有严重损伤的病人

● 防止吹气时，气体从口唇部逸出

● 以克服鼻腔阻力

● 人工呼吸的有效指标：病人胸部起伏，且呼气时听到或感到有气体逸出

● 遇有严重胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、血气胸、心包填塞、外伤心脏等，应禁忌胸外心脏按压

● 确定按压的方法：用一手的中指、示指触及肋骨下缘，向上滑动到剑突再向上移动二横指，即为胸骨中下1/3交界处

● 按压力量要适当。过轻达不到效国，过重容易造成损伤

● 为小儿行胸外心脏按压，用一只手掌即可。若为婴儿则用拇指或2～3个手指积压即可

● 按压的有效指针：按压时：可扪到大动脉搏动

● 按压频率为80～100次/分。按压与放松时间比列是1：2

● 人工呼吸与胸外心脏按压比：一人操作时为2：15。二人操作时为1：5

● 换人操作时应在按压、吹气间歇进行，抢救中断时间不得超过5～7_S

● 在复苏过程中，要随时观察病人的自主呼吸和心跳恢复情况