技术14-1测量体温的技术
【评估】
1. 病人年龄、病情、意识、治疗等情况
2. 是否存在影响体温测量准确性的因素
3. 病人的心理状态、合作程度
【计划】
1. 用物准备
（1)清洁罐 ( 盒 ) 内备已消毒的体温计、另备一罐 ( 盒 ) 放测温后污体温计、消毒液纱布
（2)表 ( 有秒针 ) 、记录本、笔
(3) 若测肛温, 另备润滑油、棉 签、卫生纸
2. 病人准备：体位舒适，情绪稳定。测温前若有下列活动如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等活动应休息 30min 后再测量
3. 环境准备：整洁、安静、安全
【实施】
操作步骤 | 要点说明 |
1. 洗手、戴口罩，备齐用物携至床旁，核对、解释，确认病人，取得合作 2. 选择测量体温的方法 ◆ 口温 (1) 口表水银端斜放于舌下热窝 (2) 闭紧口唇,用鼻呼吸,匆咬体温计 （3)测量时间 :3min ◆ 液温 (1) 擦干汗液，体温计水银端放腋窝处 (2) 体温计紧贴皮肤,屈臂过胸,夹紧，不能合作者,应协助完成 （3)测量时间:10min ◆ 肛温
（1)卧位:侧卧、俯卧、屈膝仰卧位,暴露测温部位 （2)润滑肛表水银端 , 插入肛门3-4cm
（3)测量时间 :3min 3 取出体温计，用消毒纱布擦拭 4. 读数 5. 记录 先记录在记录本上，再转录到体温单 6. 协助病人穿裤，取舒适体位 7. 体温计消毒：将体温计先浸泡于消毒液容器内，5min 后取出，冲洗：用离心机甩下水银 (35℃以下);再放入另一消毒液容器内30min 取出,用冷开水冲洗,再用消毒纱布擦干,存放 在清洁盒内备用 | ● 体温计点数，检查是否完好，水银柱是否在35℃以 ●&nbwww.lindalemus.com/zhicheng/sp; 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、 ● 张口呼吸病人禁忌 ● 舌下热窝是口腔中温度最高的部位,在舌系带 左右各一,由舌动脉供血。获得正确的测量结果 ● 若病人不慎咬破体温计,首先及时消除玻璃碎屑,以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道粘膜再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许，可服用粗纤维食物 ● 可利用此时间测脉搏、呼吸 ● 用于婴儿或其他无法测量口温者 ● 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者肩 关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌 ● 腋下有汗液，有助于散热，影响所测体温准确性 ● 形成人工体腔，保证测量准确性 ● 需较长时间,才能使腋下人工体腔内的温度接近 机体内部的温度 ● 用于婴幼儿、昏迷、精神异常者 ● 便于测量 ● 便于插人及避免擦伤或损伤旺门及直肠粘膜婴幼儿可取。婴幼儿仰卧位,操作者一手握住病儿双躁，提起双腿;一手将已润滑的肛表插入肛门(婴儿 1.25cm, 幼儿 2.5cm) 并握住肛表用手掌根部和手指将双臀轻轻捏拢并固定 ● 躁动病人，专人守护，防止意外 ● 卫生纸擦净病人肛门处 ● 评估体温是否正常，若与病情不符应重新测量， 异常及时处理 ● 采用化学消毒灭菌法浸泡消毒 , 防止交叉感染 |
【评价】
1. 病人理解测量体温的目的，愿意配合
2. 测量结果准确
3. 病人知晓体温正常值及测量过程中的注意事项
4. 测量过程中无意外发生，病人有安全感、舒会计资格适感
