技术13-1鼻饲术
【评估】
1. 病人的病情、意识状www.lindalemus.com况、理解合作程度
2. 病人有无义齿，鼻孔有无疾患、是否通畅
3. 病人对鼻饲知识的掌握程度及病情
【计划】
1. 用物准备
(1) 治疗盘铺无菌治疗巾内备：胃管、镊子、压舌板、50ml注射器、治疗碗2个分别盛鼻饲溶液和温开水、纱布、棉签。
(2) 治疗巾外备：石蜡油、胶布、橡胶圈、安全别针、听诊器、治疗巾（毛巾)、弯盘、面巾纸等。
鼻饲温度：以38-400C为宜。
【实施】
操作步骤 | 要点说明 |
★ 插胃管 1. 洗手、戴口罩着装整齐 2. 携用物至床旁，核对解释，被胶布三根（两长一短) 3. 协助病人取坐位或仰卧位，不能座者可取右侧卧位 4. 铺治疗巾于颌下，放置好弯盘 5. 打开治疗巾，取棉签蘸取温开水清洁并观察鼻腔 6. 测量胃管插入长度，并用短胶布作好标记，用棉签蘸石蜡油润滑胃管前段10-20cm 7. 左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔缓慢插入，至咽喉部时（约14-16 cm)嘱病人作吞咽动作 8. 昏迷病人插管时应去枕平卧头向后仰，当胃管插入约15cm（咽喉部)时，托其病人头部，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入至预定长度 9. 用一跟胶布固定胃管与鼻翼，验证胃管是否在胃内 10. 确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于面颊 11. 先注入温开水5-10，然后徐徐注入流质饮食或药物，注入完毕，再注入少量温开水 12. 将胃管开口反折用纱布包好，再用橡皮圈系紧，用安全别针固定于枕旁 13. 撤除用物，协助病人擦净口、鼻、面部。协助病人取舒适卧位，整理床单位。用物清洗、消毒备用 14. 洗手、记录 ★ 拔胃管 1. 携用物至病人床旁，核对解释，根据情况再次管喂后拔管 2. 置弯盘于病人颌下，将胃管末端夹闭放置于弯盘内，揭去胶布 3. 用纸巾或纱布包裹近鼻孔处胃管，请病人深呼吸，在病人呼气时拔管，边拔边用纸巾擦拭胃管，至咽喉部时快速拔出放在弯盘内 4. 擦去胶布痕迹。清洁病人口鼻及面部，协助病人取舒适卧位，整理床单元，清理用物 5. 洗手、记录 | ● 确定病人，解除焦虑、紧张取得病人合作 ● 仰卧位可抬高床头，以减少刺激，并使胃管以于进入右侧卧位，可借解剖位置使胃管易于进入胃内 ● 保护病人衣服、被单的清洁 ● 如鼻腔有疾患应选择健康一侧插管 ● 插管长度为前额发际至剑突，成人约45～55cm，减少插入时的阻力和病人的不适反应 ● 动作轻稳，观察病人反应，如病人出现恶心症状，可暂停片刻，嘱病人作深呼吸，缓解后在插入。插管过程中，如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况应立即拔管，休息片刻后重插。必要时嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中 ● 增加咽喉部通道的弧度，提高插观察成功率 ● 方法：（1)接注射器抽取胃液（2)将听诊器放于胃部，用注射器快速注入10—20ml空气，听气过水声（3)置胃管末端于水中，看有无气泡逸出 ● 防止胃管滑出或移动 ● 鼻饲液温度适宜38-400C ● 避免鼻饲液积存在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。注入过程中询问病人感受，调整注入速度 ● 勿使空气进入并防止管内液体流出 妥善固定胃管，以免滑出 ● 使病人舒适 ● 所有用物每日消毒一次 ● 记录时间、灌食量、种类及病人反应 ● 确定病人，向病人说明拔管原因及配合方法 ● 当病人停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，末次喂毕医学考研网拔管 ● 避免污染床单 ● 防止拔管时管内液体反流 ● 防止管内残留液误入气管 ● 使病人清洁舒适 ● 记录拔管时间和病人反应 |
【评价】
1. 插管方法正确、安全、顺利，未造成病人不适或损伤
2. 确保胃管在胃内，无滑出
3. 管喂饮食清洁，温度适宜
4. 拔管后病人无不良反应，操作中注意关心病人
