护理学基础-电子教案:第二十章

课程名称

护理学基础

年级

2006

专业

护理本科

授课教师

李雨昕

职称

助教

课型（大、小)

大

学时

3

授课题目（章、节)

第二十章 病情观察和危重患者的抢救与护理  第一、二节

基本教材及主要参考书（注明页数)

姜安丽，主编，基础护理学，北京，人民卫生出版社，2006，459页。

目的与要求：

1．解释下列概念：危重患者、意识障碍。

2.掌握病情观察的内容；危重患者的护理要点。

3．熟悉病情观察的方法。

4．了解病情观察的意义。

教学内容与时间安排、教学方法：

复习、导入新课、展示目标 5分钟

第一节 病情观察

一、病情观察的目的与要求  10分钟

二、病情观察内容和方法 30分钟

三、重点观察的内容及要求  25分钟

四、观察后处理   10分钟

第二节 危重患者的抢救和护理

一、抢救工作的组织管理及设备 15分钟

三、危重患者的支持性护理  20分钟

小结  5分钟

教学方法：精讲+演示、多媒体教学课件

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：危重患者的护理措施

教研室审阅意见：

  教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

u   概念

1、危重患者：凡病情严重、随时可能发生生命危险的患者。

2、病情观察：是一种技巧，是有目的、有计划的知觉，是一切科学工作的基础，是病情观察及临床护理工作中的一项重要内容。

一、病情观察

（一)病情观察的意义

（二)病情观察的方法

1．直接观察法  是最基本、最重要的方法，是利用医护人员训练有素的视觉、听觉、触觉执业兽医、嗅觉等来进行观察，也可辅以辅助仪器，如内镜。

2．简接观察法  通过医护联系，阅读病历交接班等方式了解患者的发展情况；也可借助医疗仪器的进行监护：如电子血压计、心电监护仪等。

（三)病情观察的内容（点拨)

1.一般状况的观察

（1)发育和营养　  判断的条件（五项指标)

影响发育与营养的因素

正常成人判断的指标

（2)表情与面容　  健康人表情自然

特征性的面容与表情：急性病容；慢性病容；甲亢病容等

（3)体位与姿势　  体位：是指个体身体在卧位时所处的状态

姿势：是身体呈现的样子

健康人姿势/患者姿势

（4)皮肤与粘膜　

（5)呕吐物与排泄物

（6)睡眠观察

2.生命体征的观察（略)

3.意识的观察（精讲)

意识障碍   定义：凡影响大脑功能活动的疾病都可引起不同程度的意识改变

分类：嗜睡；意识模糊；昏睡；昏迷

4.瞳孔的观察

（1)瞳孔的形状、大小变化  正常瞳孔：等大，圆，齐，直径2.5～4 mm

异常瞳孔   双侧散大，直径>5 mm

双侧缩小：直径<2 mm

（2)瞳孔的对光反射  正常人对光线敏感

危重或深昏迷患者：存在、迟钝或消失

5.心理状态的观察

6.其他状况的观察

三、危重患者的护理

（一)危重患者生理方面的护理

1、保持呼吸道通畅（清醒及昏迷患者的护理)

（1)监测呼吸运动和呼吸功能指标。

（2)鼓励做深呼吸。

（3)昏迷者及时吸痰。

（4)雾化吸入。

2、加强临床护理（眼、口、皮肤的护理)。

3、监测体温。

4、记录尿液量，监测肾脏功能。

5、监测循环系统功能。

（二)危重患者的心理护理

多媒体课件

结合自己的生活经验进行讨论病情观察的目的与意义

5分钟 叙述目标

10分钟

30分钟

20分钟

课程名称

护理学基础

年级

2006

专业

护理本科

授课教师

李雨昕

职称

助教

课型（大、小)

大

学时

3

授课题目（章、节)

第二十章 病情观察和危重患者的抢救与护理  第二节

基本教材及主要参考书（注明页数)

姜安丽，主编，基础护理学，北京，人民卫生出版社，2006，467页。

目的与要求：

1.解释下列概念：基础生命支持技术、洗胃术。

2.掌握基础生命支持技术

3.熟悉各种洗胃术

教学内容与时间安排、教学方法：

复习、导入新课、展示目标   5分钟

第二节

二、常用抢救技术

a)   基础生命支持技术   35分钟

b)  洗胃术    40分钟

录像  35分钟

小结  5分钟

教学方法：精讲+演示、多媒体教学课件

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：人工呼吸、胸外心脏按压技术

难点：熟练的实施急救技术

教研室审阅意见：

  教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

心肺脑复苏 

一、   基本生命支持BLS（现场急救初始技术)

主要包括：  简称ABC

   开放气道   airway

   人工呼吸   breathing

   胸外心脏按压  circulation

掌握正确的操作技术是复苏成功的关键

步骤：A：1、将病人呈正确的仰卧位

2、清理口鼻分泌物、呕吐物or异物

3、解开病人的领扣、领带、腰带、露胸

4、开放气道：方法：

   托颈压额法、仰头抬颌法、抬颌法

   （使下颌尖、耳垂与地面垂直)

（也可：环甲膜穿刺、气切、气插)

B：1、口对口人工呼吸法（首选)

  吹气量为500~800ml、最初连续吹气2次

   吹气时间：吹：呼=1：2

2、口对鼻人工呼吸法

适用于牙关紧闭者、抢救者口唇无法紧密包绕病人口唇或口部有严重损伤者。

C：胸外心脏按压术

▲原理：代替心脏的自主收缩，

   机械刺激诱发心脏起搏，恢复自主心律

▲禁忌症：胸部严重畸形、广泛肋骨骨折、

  血气胸、心脏外伤等

洗胃术

各种洗胃方法

多媒体课件

讨论与设问

结合自己的生活经验进行讨论

5分钟 叙述目标

35分钟

40分钟

录像35分钟