护理学基础-电子教案:第十三章

课程名称

护理学基础

年级

2006

专业

护理本科

授课教师

李雨昕

职称

助教

课型（大、小)

大

学时

3

授课题目（章、节)

第十二章 休息与活动  第一节

基本教材及主要参考书（注明页数)

蒋安丽，主编，基础护理学，北京，人民卫生出版社，2006，259页。

目的与要求：

1. 解释下列概念：休息

2. 掌握睡眠的时相与分期

3．掌握促进睡眠的护理措施

3. 熟悉：影响睡眠的因素

教学内容与时间安排、教学方法：

复习、导入新课、展示目标   5分钟

第一节 休息

一、休息的定义   5分钟

二、休息的意义   5分钟

三、睡眠的生理   40分钟

四、影响休息与睡眠的因素  10分钟

五、睡眠失调  25分钟

六、促进休息与睡眠的护理  25分钟

小结   5分钟

教学方法：精讲+演示、多媒体教学课件

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：睡眠的时相与分期

难点：睡眠的时相与分期

教研室审阅意见：

  教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

第一节   休息

一、休息（ rest )的意义

( 一 ) 休息与健康的关系

（二)休息与健康的关系

二、休息的先决条件

（一)生理的舒适

（二)心理上的放松

（三)充足的睡眠

三、睡眠的生理

（一)睡眠的原理

1 ．睡眠的分期 NREM （过度期、睡眠加深期、熟睡期、深睡期)

REM

（三)睡眠时相的周期

四、促进休息与睡眠的护理

（一)护理评估

1 ．影响因素的评估

（ 1 )生理因素：年龄、疲劳、昼夜、习惯、内分泌等。

（ 2 )病理因素：疾病、身体不适。

（ 3 )心理因素

（ 4 )环境因素

2 ．睡眠形态的评估

（二)常见的问题：失眠、睡眠过多、发作性睡眠、睡眠性呼吸暂停、其他。

多媒体课件

讨论与设问

结合自己的生活经验进行讨论

5分钟 叙述目标

5分钟

40分钟

10分钟

25分钟

课程名称

护理学基础

年级

2006

专业

护理本科

授课教师

李雨昕

职称

助教

课型（大、小)

大

学时

3

授课题目（章、节)

第十二章 休息与活动  第二节活动

基本教材及主要参考书（注明页数)

蒋安丽，主编，基础护理学，北京，人民卫生出版社，2006，267页。

目的与要求：

1. 解释下列概念：压疮。

2. 掌握压疮的分期和护理措施；卧床患者更换床单法的操作方法。

3. 熟悉：压疮发生的原因、易发部位、预防及治疗的方法。

4. 熟悉：活动受限对机体的影响

教学内容与时间安排、教学方法：

复习、导入新课、展示目标   5分钟

一、 活动的意义 5分钟

二、 活动受限的原因   5分钟

三、 活动受限对机体的影响   15分钟

四、 满足患者活动的需要  10分钟

五、 关节运动范围练习 10分钟

六、 压疮

（一)   压疮的定义 5分钟

（二)   压疮的发生机制   10分钟

（三)   压疮发生危险性评估  10分钟

（四)   压疮的预防 10分钟

（五)   压疮的分期和临床表现   5分钟

（六)   压疮的治疗与护理 10分钟

七、 录像  15分钟

小结   5分钟

教学方法：精讲+演示、多媒体教学课件

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：压疮的预防措施

难点：压疮的治疗与护理

教研室审阅意见：

 教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

六、压疮的预防及护理

（一)概念

   压疮(pressure sores) 压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成软组织的溃烂和坏死。

（二)压疮发生的原因

1.力学因素 压疮可由垂直压力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致。

（1)垂直压力 (pressure) 引起压疮的主要原因是局部组织遭受持续性垂直压力，实验证明：

（2)摩擦力（friction) 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤角质层。

（3)剪切力(shearing forces) 剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起，是由摩擦力和压力相加而成，与体位有密切关系。

2.理化因素刺激 皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。

3. 全身营养不良或水肿 全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。

4.诱发因素 老年体弱、活动能力下降、感觉能力下降、肥胖者更易发生。

医.学全在线www.lindalemus.com（三)压疮的好发部位

压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起处。

仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。

俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

坐位：坐骨结节。

（四)压疮的预防

压疮的预防在于消除其发生原因，应做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

1.避免局部组织长期受压

（1)鼓励和协助经常更换体位  经常翻身是卧床病人最简单而有效的解除压力的方法。

  （2)保护骨隆突处和支持身体空隙处

  （3)密切观察使用石膏、夹板、牵引的患者

2.避免局部皮肤受刺激

保护病人皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。

3.促进局部血液循环

   对长期卧床的病人，每日应进行全范围关节活动。手法按摩方法分全背按摩和受压处局部按摩。

4.改善机体营养状况

   在病情允许的情况下给以高蛋白、高维生素饮食，适当补充矿物质如硫酸锌，不能进食者采用鼻饲、静脉输液补充营养。

5.健康教育

（五)压疮的分期与护理

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多媒体课件

讨论与设问

结合自己的生活经验进行讨论

精讲压疮发生的原因，好发部位，预防治疗护理的方法

图片

5分钟 叙述目标

30分钟

重点讲述特殊口腔护理的方法

20分钟

49分钟录象

80分钟

50分钟录象

讲20分钟，录象50